Zapalenie tarczycy De Quervaina - De Quervain's thyroiditis
| Zapalenie tarczycy De Quervaina | |
|---|---|
| Inne nazwy | Olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy |
 | |
| Zdjęcie mikroskopowe przedstawiające ziarniniak w podostrym zapaleniu tarczycy. Plama H&E . | |
| Specjalność |
Endokrynologia 
|
Zapalenie tarczycy De Quervaina , znane również jako podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy lub olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy , należy do grupy stanów zapalnych tarczycy znanych jako ustępujące zapalenie tarczycy . Może to dotyczyć osób w każdym wieku i każdej płci.
Prezentacja
Pacjenci będą doświadczać okresu nadczynności tarczycy, ponieważ komórkowa wyściółka przestrzeni koloidowych zawodzi, co powoduje, że obfite koloidy dostają się do krążenia, z bólem szyi i gorączką. Pacjenci zazwyczaj mają wtedy niedoczynność tarczycy, ponieważ przysadka mózgowa zmniejsza produkcję TSH, a niewłaściwie uwalniany koloid jest wyczerpany, zanim nastąpi eutyreoza. Objawy to nadczynność i niedoczynność tarczycy . Ponadto pacjenci mogą cierpieć na bolesną dysfagię . W histologii istnieją wielojądrowe komórki olbrzymie. W niektórych przypadkach mogą być obecne przeciwciała tarczycy. Obraz kliniczny w fazie nadczynności tarczycy może naśladować objawy choroby wole rozproszonego toksycznego lub Gravesa . W takich przypadkach pomocny może być wychwyt radionuklidów przez tarczycę i skanowanie, ponieważ podostre zapalenie tarczycy powoduje zmniejszenie wychwytu izotopów, podczas gdy choroba Gravesa-Basedowa generalnie powoduje zwiększony wychwyt. Rozróżnienie między tymi dwoma typami chorób jest ważne, ponieważ chorobę Gravesa i wola rozlanego toksycznego można leczyć za pomocą terapii jodem promieniotwórczym, ale podostre zapalenie tarczycy jest zwykle samoograniczające i nie jest leczone radiojodem.
Przyczyny
Niektóre przypadki mogą być pochodzenia wirusowego , być może poprzedzone infekcją górnych dróg oddechowych . Przyczyny wirusowe obejmują wirus Coxsackie , świnkę i adenowirusy . Niektóre przypadki rozwijają się po porodzie.
Patofizjologia
W początkowej fazie uszkodzenia gruczołu preformowany hormon tarczycy „wypada” z uszkodzonych komórek. Prowadzi to do objawów i biochemii nadczynności tarczycy (uczucie gorąca, drżenia, lęku, utraty wagi, szybkiego tętna, spoconych, przetłuszczających się włosów), z podwyższoną wolną T3 i wolną T4 oraz obniżoną wartością hormonu tyreotropowego (TSH). Uszkodzone komórki nie będą już mogły pobierać jodu w celu produkcji dalszych zapasów hormonu tarczycy, dlatego w odpowiednim czasie u pacjenta pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy (uczucie zimna, zmęczenia, przygnębienia, przybiera na wadze, suchość) skóry i włosów) z niską wolną T3 i wolną T4 i ostatecznie podwyższonym TSH.
Diagnoza
W przypadku standardowej nadczynności tarczycy wychwyt jodu przez tarczycę jest zachłanny, natomiast jeśli komórki są uszkodzone, wychwyt jest słaby. W ten sposób, jeśli istnieją wątpliwości co do tego, czy pacjent ma zbyt dużo hormonu tarczycy z powodu zapalenia tarczycy de Quervaina, pomiar wychwytu radioaktywnego jodu lub wychwytu technetu daje jednoznaczną odpowiedź, ponieważ będzie wyższy niż normalnie w standardowej tyreotoksykozie i niższy niż normalne u de Quervaina.
Leczenie
Leczenie polega na stosowaniu beta-blokerów , aspiryny i NLPZ (lub kortykosteroidów, jeśli NLPZ są nieskuteczne).
Eponim
Jej nazwa pochodzi od Fritza de Quervaina . Nie należy go mylić z zespołem De Quervaina .
Terminologia
Czasami nazywa się to podostrym zapaleniem tarczycy , ale istnieją inne formy podostrego zapalenia tarczycy, podostrego limfocytarnego zapalenia tarczycy , poporodowego zapalenia tarczycy i autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, z których wszystkie, w przeciwieństwie do de Quervaina, są zazwyczaj bezbolesne lub „ciche”. Czasami nazywa się to również „bolesnym podostrym zapaleniem tarczycy”. Kontrastuje to z podostrym limfocytarnym zapaleniem tarczycy, które jest czasami nazywane „bezbolesnym zapaleniem tarczycy”.
Bibliografia
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |