Interwencja samobójcza - Suicide intervention

Interwencja samobójcza to bezpośrednia próba zapobieżenia celowej próbie odebrania sobie życia lub życia przez osobę lub osoby.

W większości krajów istnieją przepisy dotyczące zdrowia psychicznego, które pozwalają osobom wyrażającym myśli lub zamiary samobójcze na przymusowe zatrzymanie w celu leczenia psychiatrycznego w przypadku uznania, że ​​ich osąd jest osłabiony. Przepisy te mogą przyznać sądom , policji lub lekarzowi prawo do nakazania umieszczenia danej osoby w szpitalu w celu leczenia. Czasami jest to określane jako „ popełnione ”. Kontrola trwającego leczenia przymusowego może być przeprowadzona przez szpital, sądy lub organ quasi-sądowy , w zależności od jurysdykcji. Ustawodawstwo zwykle wymaga, aby policja lub władze sądowe przyprowadziły daną osobę do szpitala na leczenie tak szybko, jak to możliwe, a nie przetrzymywać jej w miejscach takich jak posterunek policji.

Specjaliści ds. zdrowia psychicznego i niektórzy inni pracownicy służby zdrowia przechodzą szkolenie w zakresie oceny i leczenia samobójstw. Infolinie samobójcze są powszechnie dostępne dla osób szukających pomocy. Jednak niektóre osoby mogą niechętnie rozmawiać o swoich myślach samobójczych z powodu napiętnowania , wcześniejszych negatywnych doświadczeń, strachu przed zatrzymaniem lub z innych powodów.

Pierwsza pomoc w przypadku myśli samobójczych

Infolinie kryzysowe , takie jak National Suicide Prevention Lifeline , umożliwiają ludziom natychmiastową pomoc telefoniczną w nagłych wypadkach .

Istnieje wiele mitów na temat samobójstwa . Zwykle nie jest nieprzewidywalny; w 75-80% przypadków osoba samobójcza dała jakiś znak ostrzegawczy. Kluczowym mitem do obalenia jest to, że rozmowa z kimś o samobójstwie zwiększa ryzyko samobójstwa. To po prostu nieprawda. Jeśli ktoś wyraża myśli samobójcze, należy go zachęcać do leczenia zdrowia psychicznego. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić wspierające słuchanie , empatię i zachętę do opracowania planu bezpieczeństwa. Poważne sygnały ostrzegawcze o nieuchronnym ryzyku samobójczym obejmują zamiar popełnienia samobójstwa i konkretny plan z dostępem do śmiertelnych środków. Jeśli osoba wyraża te znaki ostrzegawcze, należy natychmiast skontaktować się ze służbami ratunkowymi .

Plany bezpieczeństwa mogą obejmować źródła wsparcia, działania uspokajające , powody życia (takie jak zaangażowanie w rodzinę, zwierzęta domowe itp.) oraz bezpieczne osoby, do których można zadzwonić i miejsca, do których należy się udać. Kiedy dana osoba czuje się bardzo przygnębiona i przytłoczona myślami samobójczymi, pomocne może być odwołanie się do planu bezpieczeństwa.

Leczenie zdrowia psychicznego

Kompleksowe podejścia do samobójstwa obejmują stabilizację i bezpieczeństwo, ocenę czynników ryzyka oraz bieżące zarządzanie i rozwiązywanie problemów wokół minimalizowania czynników ryzyka i wzmacniania czynników ochronnych . W fazie ostrej przyjęcie na oddział psychiatryczny lub przymusowe zobowiązanie mogą być stosowane w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentowi, ale należy stosować możliwie najmniej restrykcyjne środki. Leczenie koncentruje się na zmniejszeniu cierpienia i poprawie umiejętności radzenia sobie , a także obejmuje leczenie wszelkich chorób podstawowych.

Zaburzenia z osi I wg DSM-5 , szczególnie depresja duża , oraz zaburzenia z osi II, zwłaszcza zaburzenie osobowości z pogranicza , zwiększają ryzyko samobójstwa . Osoby z współwystępującymi chorobami psychicznymi i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są bardziej zagrożone w porównaniu z osobami z tylko jednym z tych dwóch zaburzeń. Chociaż leki przeciwdepresyjne mogą nie zmniejszać bezpośrednio ryzyka samobójstwa u dorosłych, w wielu przypadkach są skuteczne w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych i jako takie są zalecane pacjentom z depresją. Istnieją dowody na to, że długotrwała terapia litem zmniejsza liczbę samobójstw u osób z chorobą afektywną dwubiegunową lub dużą depresją . Terapia elektrowstrząsowa (ECT) lub terapia wstrząsowa szybko zmniejsza myśli samobójcze. Wybór metody leczenia jest dokonywany na podstawie objawów i historii pacjenta. W przypadkach, gdy pacjent aktywnie próbuje popełnić samobójstwo, nawet na oddziale szpitalnym, leczenie szybko działające, takie jak EW, może być leczeniem pierwszego rzutu .

W idealnej sytuacji rodzina jest zaangażowana w stałe wspieranie osoby o skłonnościach samobójczych i może pomóc we wzmocnieniu czynników ochronnych i rozwiązywaniu problemów związanych z czynnikami ryzyka. Zarówno rodziny, jak i osoby o skłonnościach samobójczych powinny być wspierane przez świadczeniodawców, aby poradzić sobie z piętnem społecznym związanym z chorobami psychicznymi i samobójstwami.

Należy również zwrócić uwagę na pochodzenie kulturowe osoby samobójczej , ponieważ może to pomóc w zrozumieniu czynników ochronnych i sposobów rozwiązywania problemów. Mogą również pojawić się czynniki ryzyka związane z przynależnością do uciskanej grupy mniejszościowej. Aborygeni mogą skorzystać z tradycyjnych technik uzdrawiania Aborygenów, które ułatwiają zmianę myślenia, połączenie z tradycją i ekspresję emocjonalną.

Psychoterapia , zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna , jest ważnym elementem zarządzania ryzykiem samobójstwa. Według randomizowanego kontrolowanego badania przeprowadzonego w 2005 r. przez Gregory'ego Browna, Aarona Becka i innych, terapia poznawcza może zmniejszyć liczbę powtarzających się prób samobójczych o 50%.

Zapobieganie samobójstwom

Specjaliści ds. zdrowia psychicznego sugerowali różne strategie zapobiegania samobójstwom :

  • Promowanie odporności psychicznej poprzez optymizm i więź.
  • Edukacja na temat samobójstw, w tym czynniki ryzyka, znaki ostrzegawcze i dostępność pomocy.
  • Zwiększenie biegłości służby zdrowia i opieki społecznej w reagowaniu na potrzeby osób potrzebujących. Obejmuje to lepsze szkolenie pracowników służby zdrowia i zatrudnianie organizacji doradczych w sytuacjach kryzysowych.
  • Ograniczenie przemocy domowej , nadużywania substancji i rozwodów to długoterminowe strategie mające na celu zmniejszenie wielu problemów ze zdrowiem psychicznym.
  • Ograniczenie dostępu do wygodnych środków samobójstwa (np. substancje toksyczne, broń ręczna , liny/sznurowadła).
  • Zmniejszenie ilości dawek dostarczanych w opakowaniach leków bez recepty np . aspiryna .
  • Interwencje skierowane do grup wysokiego ryzyka.

Badania

Badania nad samobójstwem są publikowane w wielu czasopismach poświęconych naukom biologicznym , ekonomicznym , psychologicznym , medycznym i społecznym . Oprócz tego, kilka czasopism jest poświęconych wyłącznie badaniom nad samobójstwami (suicydologia), w szczególności Crisis , Suicide and Life Threateating Behaviour oraz Archives of Suicide Research .

Bibliografia

  1. ^ Rosenthal H (2003). „12 Must-Know mitów o klientach samobójczych”. Counselor: Magazyn dla profesjonalistów uzależnień . 4 : 22–23.
  2. ^ B c d e f Monk Lyndę; Samra, Joti (2007), Samra, Joti; Biały, Jennifer; Goldner, Elliot (red.), Praca z klientem, który ma skłonności samobójcze: narzędzie dla usług zdrowia psychicznego dorosłych i uzależnień (PDF) , Vancouver, Kolumbia Brytyjska: Centrum Badań Stosowanych w Zdrowiu Psychicznym i Uzależnieniach, ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC  223281097
  3. ^ B c d e f Jacobs, Douglas G .; Baldessarini, Ross J.; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A.; Horton, Leslie; Meltzera, Herberta; Pfeffer, Cynthia R.; Simon, Robert I. (listopad 2003), „Wytyczne praktyki oceny i leczenia pacjentów z zachowaniami samobójczymi” , wytyczne praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego , Arlington, VA: American Psychiatric Publishing , 1 , doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.56008 , ISBN 9780890423363, OCLC  71824985 , zarchiwizowane od oryginału dnia 2012-03-27
  4. ^ Brązowy, GK; Mieć, TT ; Henriques, GR ; Xie, SX ; Hollander, JE ; Beck, AT (3 sierpnia 2005). „Terapia poznawcza w zapobieganiu próbom samobójczym: randomizowana, kontrolowana próba” . JAMA: Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego . 294 (5): 563-570. doi : 10.1001/jama.294.5.563 . PMID  16077050 .
  • Dębski, J., Spadafore, C., Jacob, S., Poole, DA i Hixson, MD (2007). Interwencja samobójcza: szkolenie, role i wiedza psychologów szkolnych. Psychologia w szkołach, 44(2), 157-170. doi : 10.1002/doły.20213
  • Granello, D. (2010). Model interwencji w kryzysie samobójczym z 25 praktycznymi strategiami wdrażania. Dziennik Poradnictwa Zdrowia Psychicznego, 32(3), 218-235. Pobrane z EBSCOhost
  • Izaak, M.; Eliasz B.; Katz, LY; Shay-Lee, B.; Deane, FP; Enns, MW; Sareen, J. (kwiecień 2009). „Szkolenie strażników jako interwencja zapobiegawcza w przypadku samobójstwa: przegląd systematyczny” . Canadian Journal of Psychiatry . 54 (4): 260–268. doi : 10.1177/070674370905400407 . PMID  19321032 . Pobrane z EBSCOhost
  • Linehan, Marsha M.; Goodstein, Judith L.; Nielsen, Stevan L.; Chiles, John A. (kwiecień 1983). „Powody pozostania przy życiu, gdy myślisz o samobójstwie: powody, dla których żyje się inwentarzem”. Journal of Consulting i psychologii klinicznej . 51 (2): 276–286. doi : 10.1037/0022-006X.51.2.276 . PMID  6841772 .
  • McAuliffe, N.; Perry, L. (grudzień 2007). „Czyniąc to bezpieczniej: strategia ośrodka zdrowia w zakresie zapobiegania samobójstwom”. Kwartalnik Psychiatryczny . 78 (4): 295–307. doi : 10.1007/s11126-007-9047-x . PMID  17879162 . S2CID  19362267 .
  • Reynoldsa, SK; Lindenboim, N.; Comtois, KA; Murray, A.; Linehan, MM (luty 2006). „Oceny ryzyka: samobójstwo uczestnika i stres związany z ocenami badawczymi w badaniu leczenia zachowań samobójczych”. Samobójstwo i zachowania zagrażające życiu . 36 (1): 19–33. doi : 10.1521/suli.2006.36.1.19 . PMID  16676622 .

Linki zewnętrzne

Dzienniki badań interwencji samobójczych: