Zapobieganie samobójstwom - Suicide prevention

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Środki zapobiegania samobójstwom sugerowane przez CDC

Zapobieganie samobójstwom to zbiór działań mających na celu zmniejszenie ryzyka samobójstwa . Wysiłki te mogą mieć miejsce na poziomie jednostki, relacji, społeczności i społeczeństwa. Samobójstwom można często zapobiec.

Poza bezpośrednimi interwencjami mającymi na celu powstrzymanie zbliżającego się samobójstwa, metody mogą obejmować:

Ogólne wysiłki obejmują środki w dziedzinie medycyny , zdrowia psychicznego i zdrowia publicznego . Ponieważ czynniki ochronne, takie jak wsparcie społeczne i zaangażowanie społeczne - a także czynniki ryzyka środowiskowego, takie jak dostęp do środków śmiercionośnych - odgrywają rolę w samobójstwie, samobójstwo nie jest wyłącznie kwestią medyczną lub psychiczną.

Interwencje

Śmiertelność oznacza redukcję

Ogrodzenie zapobiegające samobójstwom mostu Tromsø

Oznacza redukcję ⁠— ⁠mniejszenie prawdopodobieństwa, że ​​osoba dokonująca samobójstwa użyje wysoce śmiercionośnych środków ⁠— ⁠jest ważnym elementem zapobiegania samobójstwom. Ta praktyka jest również nazywana „ograniczeniem środków”.

Udowodniono, że ograniczenie śmiertelnych środków może pomóc zmniejszyć liczbę samobójstw, ponieważ opóźnia działanie do momentu ustąpienia chęci śmierci. Ogólnie rzecz biorąc, mocne dowody potwierdzają skuteczność ograniczania środków w zapobieganiu samobójstwom. Istnieją również mocne dowody na to, że ograniczony dostęp do tak zwanych hotspotów samobójczych, takich jak mosty i klify, zmniejsza liczbę samobójstw, podczas gdy inne interwencje, takie jak umieszczanie znaków lub zwiększanie nadzoru w tych miejscach, wydają się mniej skuteczne. Jednym z najbardziej znanych historycznych przykładów redukcji środków jest gaz węglowy w Wielkiej Brytanii. Aż do lat pięćdziesiątych XX wieku najpowszechniejszym sposobem samobójstwa w Wielkiej Brytanii było zatrucie przez wdychanie gazu. W 1958 r. Wprowadzono gaz ziemny (praktycznie wolny od tlenku węgla), który przez następną dekadę stanowił ponad 50% zużytego gazu. Wraz ze spadkiem stężenia tlenku węgla w gazie spadła również liczba samobójstw. Spadek był całkowicie spowodowany dramatycznym spadkiem liczby samobójstw w wyniku zatrucia tlenkiem węgla. Przegląd Cochrane z 2020 r. Dotyczący ograniczeń średnich dla skoków znalazł wstępne dowody na zmniejszenie częstotliwości.

W Stanach Zjednoczonych dostęp do broni wiąże się ze zwiększoną liczbą samobójstw. Około 85% prób z użyciem broni kończy się śmiercią, podczas gdy większość innych powszechnie stosowanych metod prób samobójczych kończy się śmiercią w mniej niż 5% przypadków. Chociaż ograniczenia w dostępie do broni palnej zmniejszyły liczbę samobójstw związanych z bronią palną w innych krajach, takie ograniczenia są trudne w Stanach Zjednoczonych, ponieważ Druga Poprawka do Konstytucji Stanów Zjednoczonych ogranicza ograniczenia dotyczące broni .

Infolinia kryzysowa

W ramach inicjatywy zapobiegania samobójstwom, znaki na moście Golden Gate promują specjalne telefony, które łączą się z gorącą linią kryzysową, a także całodobową, całodobową linię alarmową.

Infolinie kryzysowe łączą osobę w niebezpieczeństwie z wolontariuszem lub członkiem personelu. Może to nastąpić za pośrednictwem telefonu, wiadomości tekstowych, czatu online lub osobiście. Mimo że numery interwencyjne kryzysowe są powszechne, nie zostały one dobrze zbadane. Jedno z badań wykazało zmniejszenie bólu psychicznego, beznadziejności i chęci śmierci od początku rozmowy telefonicznej do następnych kilku tygodni; jednak pragnienie śmierci nie zmniejszyło się na dłuższą metę.

Interwencja społeczna

W Stanach Zjednoczonych Krajowa Strategia Zapobiegania Samobójstwom z 2012 r. Promuje różne konkretne działania w zakresie zapobiegania samobójstwom, w tym:

  • Rozwijanie grup kierowanych przez profesjonalnie wyszkolonych osób w celu szerokiego wsparcia w zapobieganiu samobójstwom.
  • Promowanie programów zapobiegania samobójstwom w społecznościach.
  • Badanie i ograniczanie ryzykownych zachowań poprzez programy odporności psychicznej, które promują optymizm i łączność.
  • Edukacja na temat samobójstw, w tym o czynnikach ryzyka , znakach ostrzegawczych, kwestiach związanych ze stygmatyzacją i dostępności pomocy poprzez kampanie społeczne.
  • Zwiększenie biegłości usług zdrowotnych i socjalnych w reagowaniu na osoby w potrzebie. np. sponsorowane szkolenia dla profesjonalistów, zwiększony dostęp do powiązań ze społecznością, zatrudnianie organizacji doradczych w sytuacjach kryzysowych .
  • Ograniczanie przemocy domowej i nadużywania substancji za pomocą środków prawnych i wzmacniających to strategie długoterminowe.
  • Ograniczenie dostępu do wygodnych środków samobójstwa i metod samookaleczenia. np. substancje toksyczne, trucizny, pistolety.
  • Zmniejszenie ilości dawek dostarczanych w opakowaniach leków bez recepty np. Aspiryna.
  • Szkolne programy promujące kompetencje i podnoszące umiejętności.
  • Interwencje i stosowanie etycznych systemów nadzoru skierowanych do grup wysokiego ryzyka .
  • Poprawa zgłaszania i przedstawiania negatywnych zachowań, zachowań samobójczych, chorób psychicznych i nadużywania substancji w mediach rozrywkowych i informacyjnych.
  • Badania nad czynnikami ochronnymi i opracowywanie skutecznych praktyk klinicznych i zawodowych.

Wytyczne dotyczące mediów

Zalecenia dotyczące doniesień o samobójstwie w mediach obejmują niepodawanie sensacji zdarzenia lub przypisywanie go pojedynczej przyczynie. Zaleca się również, aby wiadomości medialne zawierały wiadomości dotyczące zapobiegania samobójstwom, takie jak historie nadziei i linki do dalszych zasobów. Szczególną ostrożność zaleca się, gdy zmarła osoba jest sławna. Szczegółowe informacje dotyczące metody lub lokalizacji nie są zalecane.

Tam; Jednak jest niewiele dowodów na korzyści z zapewniania zasobów osobom poszukującym pomocy, a dowody na wytyczne dla mediów są w najlepszym przypadku mieszane.

Programy telewizyjne i media mogą również pomóc w zapobieganiu samobójstwom, łącząc samobójstwo z negatywnymi skutkami, takimi jak ból osoby, która próbowała popełnić samobójstwo, i osób, które przeżyły, wskazując, że większość ludzi wybiera coś innego niż samobójstwo, aby rozwiązać swoje problemy , unikając wspominania o epidemiach samobójstw i unikając przedstawiania autorytetów lub sympatycznych, zwykłych ludzi jako rzeczników zasadności samobójstwa .

Lek

Lek litowo mogą być przydatne w pewnych sytuacjach, aby zmniejszyć ryzyko samobójstwa. W szczególności skutecznie obniża ryzyko samobójstwa u osób z chorobą afektywną dwubiegunową i dużą depresją .

Poradnictwo

Istnieje wiele terapii rozmową, które redukują myśli i zachowania samobójcze, w tym dialektyczna terapia behawioralna (DBT). Terapia poznawczo-behawioralna w zapobieganiu samobójstwom (CBT-SP) jest formą DBT dostosowaną do nastolatków z wysokim ryzykiem powtarzających się prób samobójczych. Interwencja krótki kontakt i technika opracowana przez Światową Organizację Zdrowia wykazały również korzyści.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, „specyficzne umiejętności powinny być dostępne w systemie edukacji, aby zapobiec zastraszanie i przemoc w szkole i wokół niego”.

Planowanie radzenia sobie

Planowanie radzenia sobie to interwencja oparta na mocnych stronach, której celem jest zaspokojenie potrzeb osób proszących o pomoc , w tym osób mających myśli samobójcze. Zastanawiając się, dlaczego ktoś prosi o pomoc, ocena ryzyka i zarządzanie nim pozostają na tym, czego dana osoba potrzebuje, a ocena potrzeb koncentruje się na indywidualnych potrzebach każdej osoby. Radzenia sobie planowanie podejście do zapobiegania samobójstwom zwraca na zdrowie koncentruje teorii radzenia sobie . Radzenie sobie jest znormalizowane jako normalna i uniwersalna reakcja człowieka na nieprzyjemne emocje, a interwencje są uważane za kontinuum zmian o niskiej intensywności (np. Uspokojenie) do wsparcia o wysokiej intensywności (np. Profesjonalna pomoc). Planując radzenie sobie, wspiera osoby zestresowane oraz zapewnia poczucie przynależności i odporności w leczeniu choroby. Proaktywne podejście do planowania radzenia sobie przezwycięża konsekwencje ironicznej teorii procesu . Biopsychospołeczny strategia szkolenie ludzi w radzeniu sobie zdrowe poprawia regulację emocjonalną i zmniejsza wspomnienia przykrych emocji. Dobre planowanie radzenia sobie w strategiczny sposób zmniejsza nieuważną ślepotę osoby, jednocześnie rozwijając odporność i mocne regulacje.

Strategie

Plakat poświęcony zapobieganiu samobójstwom przez armię Stanów Zjednoczonych

Tradycyjne podejście polega na zidentyfikowaniu czynników ryzyka, które zwiększają samobójstwo lub samookaleczenie, chociaż badania metaanalizy sugerują, że ocena ryzyka samobójstwa może nie być przydatna i zaleca natychmiastową hospitalizację osoby z uczuciami samobójczymi jako zdrowego wyboru. W 2001 roku Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych opublikował Narodową Strategię Zapobiegania Samobójstwom, ustanawiającą ramy zapobiegania samobójstwom w Stanach Zjednoczonych. wzorce samobójstw i myśli samobójczych w całej grupie lub populacji (w przeciwieństwie do badania historii i warunków zdrowotnych, które mogą prowadzić do samobójstwa jednej osoby). Zdolność rozpoznawania znaków ostrzegawczych przed samobójstwem pozwala osobom, które mogą się martwić kimś, kogo znają, na skierowanie ich do pomocy.

Gest samobójczy i pragnienie samobójcze (niejasne pragnienie śmierci bez rzeczywistego zamiaru samobójstwa) to potencjalnie samookaleczające się zachowania, których dana osoba może użyć do osiągnięcia innych celów, takich jak szukanie pomocy, karanie innych lub zwracanie na siebie uwagi. Takie zachowanie może pomóc w zdolności jednostki do samobójstwa i może być uważane za ostrzeżenie o samobójstwie, gdy osoba wykazuje zamiary za pomocą znaków werbalnych i behawioralnych.

Konkretne strategie

Strategie zapobiegania samobójstwom koncentrują się na ograniczaniu czynników ryzyka i strategicznych interwencjach w celu obniżenia poziomu ryzyka. Czynniki ryzyka i czynniki chroniące, specyficzne dla danej osoby, może ocenić wykwalifikowany specjalista ds. Zdrowia psychicznego.

Niektóre z konkretnych strategii, które można zastosować, to:

  • Interwencja kryzysowa.
  • Zorganizowane poradnictwo i psychoterapia.
  • Hospitalizacja dla osób z niskim stopniem skłonności do współpracy w celu uzyskania pomocy oraz tych, którzy wymagają monitorowania i leczenia objawów wtórnych.
  • Terapia wspomagająca, taka jak leczenie uzależnień, leki psychotropowe, psychoedukacja rodzinna i dostęp do pomocy telefonicznej w nagłych wypadkach z pogotowiem ratunkowym, infolinie dla osób samobójczych itp.
  • Ograniczenie dostępu do śmiertelności samobójstw poprzez polityki i prawa.
  • Tworzenie i używanie kart kryzysowych , łatwej do odczytania, uporządkowanej karty, która opisuje listę czynności, które należy wykonać w kryzysie, dopóki pozytywne reakcje behawioralne nie osiądą w osobowości.
  • Trening umiejętności życiowych skoncentrowany na osobie. np. rozwiązywanie problemów.
  • Rejestracja w grupach wsparcia, takich jak Anonimowi Alkoholicy , Grupa Wsparcia dla Samobójców Żałoby, grupa religijna z rytuałami przepływu itp.
  • Terapeutyczna terapia rekreacyjna poprawiająca nastrój.
  • Motywowanie do czynności związanych z samoopieką, takich jak ćwiczenia fizyczne i relaksacja medytacyjna.

Psychoterapie, które okazały się najbardziej skuteczne lub oparte na dowodach, to dialektyczna terapia behawioralna (DBT), która okazała się pomocna w ograniczaniu prób samobójczych i zmniejszaniu liczby hospitalizacji z powodu myśli samobójczych i terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która wykazała poprawę w rozwiązywaniu problemów i umiejętności radzenia sobie.

Po samobójstwie

Postwencja jest przeznaczona dla osób dotkniętych samobójstwem. Ta interwencja ułatwia żałobę, prowadzi do zmniejszenia poczucia winy, lęku i depresji oraz zmniejszenia skutków traumy. Żałoba jest wykluczona i promowana jako katharsis i wspierająca ich zdolności adaptacyjne przed interwencją w depresję i jakiekolwiek zaburzenia psychiatryczne. Zapewnia się również postępowanie zapobiegawcze, aby zminimalizować ryzyko samobójstw naśladowczych lub naśladowców, ale brak jest standardowego protokołu opartego na dowodach. Jednak ogólnym celem lekarza psychiatrycznego jest zmniejszenie prawdopodobieństwa, że ​​inni identyfikują się z zachowaniami samobójczymi zmarłego jako strategią radzenia sobie z przeciwnościami losu.

Ocena ryzyka

Zdjęcie przedstawiające zapobieganie samobójstwom wyprodukowane przez Defense Media Agency

Znaki ostrzegawcze

Znaki ostrzegawcze samobójstwa mogą pozwolić osobom, które rozważają samobójstwo, skierować o pomoc.

Zachowania, które mogą być znakami ostrzegawczymi, obejmują:

  1. Mówienie o chęci śmierci lub chęci samobójstwa
  2. Myśli samobójcze: myślenie, mówienie lub pisanie o samobójstwie, planowanie samobójstwa
  3. Nadużywanie substancji
  4. Poczucie bezcelowości
  5. Lęk, pobudzenie, niemożność zaśnięcia lub ciągły sen
  6. Uczucie bycia w pułapce
  7. Poczucie beznadziejności
  8. Wycofanie społeczne
  9. Wyświetlanie ekstremalnych wahań nastroju, nagle zmieniających się ze smutnego na bardzo spokojny lub szczęśliwy
  10. Lekkomyślność lub impulsywność, podejmowanie ryzyka mogącego doprowadzić do śmierci, np. Ekstremalnie szybka jazda
  11. Zmiany nastroju, w tym depresja
  12. Poczucie bezużyteczności
  13. Rozstrzyganie ważnych spraw, rozdawanie cennych lub wartościowych rzeczy lub zadośćuczynienie, gdy nie oczekuje się od nich śmierci (na przykład takie zachowanie byłoby typowe u nieuleczalnie chorego na raka, ale nie u zdrowego młodego dorosłego)
  14. silne uczucie bólu, emocjonalnego lub fizycznego, uważające się za uciążliwe
  15. zwiększone używanie narkotyków lub alkoholu

Ponadto National Institute for Mental Health traktuje uczucie uciążliwości i silne uczucie bólu - emocjonalnego lub fizycznego - jako znaki ostrzegawcze, że ktoś może podjąć próbę samobójczą.

Bezpośrednie rozmowy

Skutecznym sposobem oceny myśli samobójczych jest bezpośrednia rozmowa z daną osobą, zapytanie o depresję i ocena planów samobójczych, jak i kiedy można jej podjąć. Wbrew powszechnym nieporozumieniom rozmowa z ludźmi o samobójstwie nie zasiewa ich w głowach. Jednak takie dyskusje i pytania należy zadawać z troską, troską i współczuciem. Taktyka polega na zmniejszeniu smutku i upewnieniu się, że innym ludziom zależy. WHO radzi, aby nie mówić, że wszystko będzie dobrze, nie sprawiać wrażenia trywialnego problemu ani nie dawać fałszywych zapewnień o poważnych problemach. Dyskusje powinny być stopniowe i powinny być przeprowadzane w sposób szczególny, gdy dana osoba czuje się swobodnie w rozmowie o swoich uczuciach. ICARE (Zidentyfikuj myśl, Połącz się z nią, Oceniaj dowody na to, Przebuduj myśl w pozytywnym świetle, Wyraź lub zapewnij miejsce na wyrażenie uczuć z przebudowanej myśli) jest tutaj zastosowanym modelem podejścia.

Ekranizacja

Amerykański chirurg generalny zasugerował, że badania przesiewowe w celu wykrycia osób zagrożonych samobójstwem mogą być jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania samobójstwom u dzieci i młodzieży. Istnieją różne narzędzia przesiewowe w postaci kwestionariuszy samooceny, które pomagają zidentyfikować osoby zagrożone, takie jak Skala Beznadziejności Becka i Czy ścieżka jest ciepła? . Wiele z tych kwestionariuszy samooceny zostało przetestowanych i okazało się, że są skuteczne w stosowaniu wśród nastolatków i młodych dorosłych. Występuje jednak wysoki odsetek fałszywie dodatnich identyfikacji, a osoby uznane za zagrożone powinny najlepiej poddać się kontrolnemu wywiadowi klinicznemu. Jakość predykcyjna tych kwestionariuszy przesiewowych nie została ostatecznie zweryfikowana, więc nie jest możliwe ustalenie, czy osoby zidentyfikowane jako osoby zagrożone samobójstwem rzeczywiście umrą w wyniku samobójstwa. Pytanie o samobójstwo lub sprawdzanie go pod kątem samobójstwa nie stwarza ani nie zwiększa ryzyka.

W około 75 procentach popełnionych samobójstw osoby te odwiedzały lekarza w ciągu roku przed śmiercią, w tym 45 do 66 procent w poprzednim miesiącu. Około 33 do 41 procent osób, które popełniły samobójstwo, miało kontakt z ośrodkami zdrowia psychicznego w poprzednim roku, w tym 20 procent w poprzednim miesiącu. Badania te sugerują zwiększoną potrzebę skutecznych badań przesiewowych. Wiele metod oceny ryzyka samobójstwa nie jest wystarczająco zweryfikowanych i nie obejmuje wszystkich trzech podstawowych atrybutów samobójstwa (tj. Afektu samobójczego, zachowania i funkcji poznawczych). Badanie opublikowane przez University of New South Wales wykazało, że pytanie o myśli samobójcze nie może być wykorzystywane jako wiarygodny wskaźnik ryzyka samobójstwa.

Warunek podstawowy

Według ostrożnych szacunków 10% osób z zaburzeniami psychicznymi może mieć niezdiagnozowaną chorobę powodującą ich objawy, a niektóre szacunki wskazują, że ponad 50% może mieć niezdiagnozowane schorzenie, które, jeśli nie powoduje, zaostrza ich objawy psychiatryczne. Nielegalne leki i leki na receptę mogą również wywoływać objawy psychiatryczne. Skuteczna diagnostyka i, jeśli to konieczne, badania lekarskie, które mogą obejmować neuroobrazowanie w celu zdiagnozowania i leczenia takich schorzeń lub skutków ubocznych leków, mogą zmniejszyć ryzyko myśli samobójczych w wyniku objawów psychiatrycznych, najczęściej depresji, które występują u 90– 95% przypadków.

Czynniki ryzyka

Wszyscy ludzie mogą być narażeni na samobójstwo. Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do myśli samobójczych lub podejmowania prób samobójczych, mogą obejmować:

  • Depresja, inne zaburzenia psychiczne lub zaburzenia związane z nadużywaniem substancji
  • Pewne schorzenia
  • Chroniczny ból
  • Wcześniejsza próba samobójcza
  • Historia rodzinna zaburzeń psychicznych lub nadużywania substancji
  • Historia samobójstwa w rodzinie
  • Przemoc w rodzinie, w tym przemoc fizyczna lub seksualna
  • Posiadanie broni palnej lub innej broni palnej w domu
  • Niedawno zwolniony z więzienia lub więzienia
  • Narażanie się na zachowania samobójcze innych osób, na przykład członków rodziny, rówieśników lub celebrytów
  • Bycie mężczyzną

Organizacje wspierające

Znak promujący Samarytan w pobliżu automatu telefonicznego w Wielkiej Brytanii
Znak na przejeździe kolejowym w Holandii promujący linię kryzysową dla samobójców (113)

Istnieje wiele organizacji non-profit, takich jak American Foundation for Suicide Prevention w Stanach Zjednoczonych, które pełnią funkcję kryzysowych numerów interwencyjnych; skorzystał z co najmniej jednej kampanii opartej na źródłach społecznościowych. Pierwszy udokumentowany program mający na celu zapobieganie samobójstwom został zainicjowany w 1906 roku zarówno w Nowym Jorku, w National Save-A-Life League, jak iw Londynie, w Departamencie Zapobiegania Samobójstwom Armii Zbawienia.

Interwencje w zakresie zapobiegania samobójstwom dzielą się na dwie szerokie kategorie: profilaktykę ukierunkowaną na poziom jednostki oraz profilaktykę ukierunkowaną na poziom populacji. Zapoczątkowano identyfikację, przegląd i rozpowszechnianie informacji o najlepszych praktykach w celu osiągnięcia szczegółowych celów Krajowego Rejestru Najlepszych Praktyk Strategii (BPR). The Best Practices Registry of Suicide Prevention Resource Center to rejestr różnych programów interwencji samobójczych prowadzony przez Amerykańskie Stowarzyszenie Zapobiegania Samobójstwom. Programy są podzielone, przy czym w sekcji I wymieniono programy oparte na dowodach : interwencje, które zostały poddane dogłębnej ocenie i dla których dowody wykazały pozytywne wyniki. Programy sekcji III zostały poddane przeglądowi.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje oznaki lub objawy myśli lub działań samobójczych, te organizacje zapobiegawcze są dostępne:

Ekonomia

W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że samobójstwo kosztuje około 1,3 miliona dolarów. Szacuje się, że wydatki na odpowiednie interwencje spowodują zmniejszenie strat ekonomicznych, które są 2,5-krotnie większe niż kwota wydana.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne