Chirurgiczny dym - Surgical smoke

Chirurg używający aparatu elektrochirurgicznego, powszechnego źródła dymu chirurgicznego.

Dym chirurgiczny to produkt uboczny elektrochirurgii , laserowej ablacji tkanek lub innych technik chirurgicznych. Dym chirurgiczny, jako zagrożenie dla zdrowia osób na nie narażonych, staje się coraz większym problemem. Badania wykazały, że w zależności od kilku czynników może zawierać czynniki rakotwórcze, mutageny, drażniące chemikalia, żywe wirusy i bakterie oraz żywotne komórki złośliwe. Wszystko to stwarza teoretyczne i możliwe do udowodnienia ryzyko zranienia pacjentów lub personelu sali operacyjnej w wyniku narażenia. Inne nazwy dymu chirurgicznego to kauteryzacja dymu, pióropusz, pióropusz diatermiczny lub czasami aerozole wytwarzane podczas operacji, zanieczyszczenia oparami lub zanieczyszczenia powietrza.

Najczęstszymi źródłami dymu chirurgicznego są elektrochirurgia i ablacja laserowa. Ciepło wytwarzane podczas zabiegu chirurgicznego powoduje nagrzewanie się i pękanie błon komórkowych, uwalniając wraz z parą wodną szczątki komórkowe. Dym chirurgiczny składa się w 95% z wody, a pozostałe 5% zawiera produkty uboczne spalania i pozostałości komórkowe. Negatywne skutki zdrowotne wynikające z ekspozycji na dym chirurgiczny przypisuje się temu, co zawiera 5%. Rozmiar cząstek w smudze dymu różni się w zależności od urządzenia, które go wygenerowało. Średnio elektrochirurgia wytwarza cząstki o wielkości 0,07 μm, podczas gdy ablacja laserowa generuje większe cząstki, średnio 0,31 μm. Cząsteczki mniejsze niż 2 mikrometry są w stanie dotrzeć do pęcherzyków płucnych w dolnych drogach oddechowych i, jeśli 0,1 μm lub mniej, mogą dostać się do krążenia ogólnoustrojowego.

Ilość resztek komórkowych w smugu dymu zmienia się wraz z kauteryzacją tkanki. Wykazano, że wątroba generuje największą ilość cząstek. Poza rodzajem tkanki i urządzenia chirurgicznego, przepływ powietrza w sali operacyjnej może również wpływać na narażenie na dym.

Zagrożenia zdrowia

Wykazano, że szczątki komórkowe zawarte w dymie chirurgicznym obejmują żywe bakterie i wirusy, a nawet żywe komórki złośliwe. Negatywne skutki narażenia ludzi na dym chirurgiczny są mniej udokumentowane niż wpływ na zwierzęta. Ostre negatywne skutki narażenia na dym chirurgiczny mogą obejmować bóle głowy, podrażnienie oczu i gardła, nudności, senność i zawroty głowy. Stwierdzono, że personel operacyjny ma zwiększone ryzyko przewlekłych problemów zdrowotnych dotyczących płuc i górnych dróg oddechowych w porównaniu z innymi populacjami. Wirus brodawczaka ludzkiego był jedynym wirusem, który rozprzestrzeniał się za pomocą dymu chirurgicznego, pomimo obaw o inne wirusy. Oprócz potencjalnych skutków zdrowotnych dym chirurgiczny może wizualnie zasłonić pole operacyjne.

Wykazano, że ilość benzenu wykrywana w powietrzu sali operacyjnej jest większa niż zalecane limity ekspozycji ustalone przez Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (NIOSH) oraz Urząd Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA), które wynoszą 0,1 mg / m ³ i 0,2 mg / m ³ odpowiednio.

Minimalizacja ekspozycji

Pory na standardowej masce chirurgicznej mają średnicę 5-15 μm, co jest niewystarczające, aby całkowicie chronić personel sali operacyjnej przed szkodliwym wpływem dymu chirurgicznego. Ze względu na badania oceniające cząstki przechodzące przez standardowe maski chirurgiczne, niektórzy sugerowali, że należy stosować skuteczniejsze maski, takie jak filtry HEPA i N95, aby zapewnić lepszą ochronę przed pozostałościami komórkowymi. Inni sugerują, że nawet N95 są nieskuteczne w zmniejszaniu zagrożeń dla zdrowia związanych z ultradrobnymi pyłami.

Urządzenia odsysające dym (SED) są najbardziej skuteczne w ograniczaniu narażenia na dym chirurgiczny. Jednak użycie tych urządzeń nie jest powszechne. Brak stosowania SED przypisuje się niewielkiej edukacji dotyczącej ryzyka związanego z dymem chirurgicznym oraz niechęci chirurgów do stosowania takich urządzeń. Sugerowano, że wielkość tych urządzeń i hałas są czynnikami przyczyniającymi się do braku entuzjazmu chirurgów do stosowania SED.

Bibliografia

Dalsza lektura