Macierzyństwo zastępcze - Surrogacy

Rodzice, którzy planują narodziny dziecka, uczestniczą w narodzinach dziecka przez surogację ciążową.

Macierzyństwo zastępcze to umowa, często poparta umową prawną, w której kobieta (matka zastępcza) zgadza się urodzić dziecko za inną osobę lub osoby, które po urodzeniu staną się rodzicami dziecka.

Ludzie mogą starać się o macierzyństwo zastępcze, gdy ciąża jest medycznie niemożliwa, gdy ryzyko ciąży jest zbyt niebezpieczne dla planowanej matki lub gdy samotny mężczyzna lub para mężczyzn pragnie mieć dziecko. Macierzyństwo zastępcze jest uważane za jedną z wielu technologii wspomaganego rozrodu .

W umowach o macierzyństwo zastępcze może być zaangażowana rekompensata pieniężna lub nie. Otrzymywanie pieniędzy za układ jest znane jako komercyjne macierzyństwo zastępcze. Legalność i koszt macierzyństwa zastępczego różnią się znacznie w poszczególnych jurysdykcjach , co czasami prowadzi do problematycznych międzynarodowych lub międzypaństwowych ustaleń dotyczących macierzyństwa zastępczego. Pary poszukujące rozwiązania dotyczącego macierzyństwa zastępczego w kraju, w którym jest to zakazane, czasami podróżują do jurysdykcji, która na to zezwala. W niektórych krajach macierzyństwo zastępcze jest legalne tylko wtedy, gdy pieniądze nie wymieniają rąk. (Patrz przepisy dotyczące macierzyństwa zastępczego według kraju i turystyki płodności .)

Tam, gdzie komercyjne macierzyństwo zastępcze jest legalne, pary mogą skorzystać z pomocy agencji zewnętrznych, aby pomóc w procesie macierzyństwa zastępczego poprzez znalezienie surogacji i zawarcie z nią umowy o macierzyństwo zastępcze. Agencje te często sprawdzają testy psychologiczne i inne testy medyczne surogatów, aby zapewnić najlepszą szansę na zdrową ciążę i poród. Zwykle ułatwiają również wszelkie sprawy prawne dotyczące zamierzonych rodziców i surogatki.

Metody

Macierzyństwo zastępcze może być tradycyjne lub ciążowe, które różnią się genetycznym pochodzeniem jaja. Macierzyństwo zastępcze jest bardziej powszechne niż tradycyjne macierzyństwo zastępcze i jest uważane za mniej skomplikowane pod względem prawnym.

Tradycyjna macierzyństwo zastępcze

Tradycyjna surogacja (znana również jako częściowa, naturalna lub prosta surogacja) to taka, w której komórka jajowa surogatki jest zapłodniona przez plemniki ojca lub dawcy.

Inseminacja surogatu może odbywać się drogą płciową ( inseminacja naturalna ) lub sztuczna . Wykorzystanie nasienia dawcy skutkuje powstaniem dziecka, które nie jest genetycznie spokrewnione z docelowym rodzicem (rodzicami). Jeśli do inseminacji wykorzystuje się plemniki zamierzonego ojca, powstałe w ten sposób dziecko jest genetycznie spokrewnione zarówno z zamierzonym ojcem, jak i surogatką.

W niektórych przypadkach inseminacja może być wykonywana prywatnie przez strony bez interwencji lekarza lub lekarza. W niektórych jurysdykcjach zamierzeni rodzice używający nasienia dawcy muszą przejść proces adopcji, aby uzyskać prawne prawa rodzicielskie powstałego dziecka. Wiele ośrodków zajmujących się płodnością, które zapewniają macierzyństwo zastępcze, pomaga stronom w procesie prawnym.

Macierzyństwo zastępcze

Macierzyństwo zastępcze (znane również jako gospodarz lub pełna surogacja) zostało po raz pierwszy osiągnięte w kwietniu 1986 roku. Ma miejsce, gdy embrion wytworzony za pomocą technologii zapłodnienia in vitro (IVF) jest wszczepiany do surogatu, czasami nazywanego nosicielem ciążowym. Macierzyństwo zastępcze ma kilka postaci, a w każdej z nich powstałe dziecko nie jest genetycznie spokrewnione z surogatką:

  • Zarodek jest tworzony przy użyciu plemników zamierzonego ojca i komórek jajowych zamierzonej matki;
  • Zarodek jest tworzony przy użyciu nasienia ojca i komórki jajowej dawcy ;
  • Zarodek jest tworzony przy użyciu komórki jajowej matki i nasienia dawcy;
  • Zarodek dawcy zostaje przeniesiony do surogatki. Taki zarodek może być dostępny, gdy inni poddawani zapłodnieniu in vitro mają pozostałe zarodki, które przekazują innym. Powstałe dziecko nie jest genetycznie spokrewnione z zamierzonym rodzicem (rodzicami).

Zagrożenia

Zarodek wszczepiony w ciążę zastępczą jest narażony na takie samo ryzyko, jak osoba stosująca IVF . Zagrożenia przed implantacją zarodka obejmują niezamierzone efekty epigenetyczne, wpływ podłoża, na którym hodowany jest zarodek oraz niepożądane konsekwencje inwazyjnej manipulacji zarodkiem. Często transferuje się wiele zarodków, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zagnieżdżenia, a jeśli dojdzie do ciąży mnogiej, zarówno surogat, jak i zarodki są narażone na większe ryzyko powikłań.

Ciążowe surogaty mają mniejszą szansę na wystąpienie zaburzeń nadciśnieniowych w czasie ciąży w porównaniu z matkami w ciąży z dawstwem oocytów . Jest tak prawdopodobnie dlatego, że matki zastępcze są zdrowsze i bardziej płodne niż kobiety, które stosują dawstwo oocytów. Matki zastępcze mają również niski wskaźnik występowania łożyska przedniego / odklejenia łożyska (1,1-7,9%).

Wykazano, że dzieci urodzone w wyniku macierzyństwa zastępczego pojedynczego IVF nie mają żadnych fizycznych ani psychicznych nieprawidłowości w porównaniu z dziećmi urodzonymi w wyniku naturalnego poczęcia. Jednak dzieci urodzone w wyniku ciąży mnogiej u matek zastępczych często powodują przedwczesny poród i poród, co skutkuje wcześniactwem oraz anomaliami fizycznymi i/lub psychicznymi.

Wyniki

Wśród ciążowych umów zastępczych, od 19% do 33% ciążowych surogatów z powodzeniem zajdzie w ciążę w wyniku embriotransferu . Spośród tych przypadków 30-70% z powodzeniem pozwoli zamierzonemu rodzicowi (rodzicom) zostać rodzicem (rodzicami) powstałego dziecka.

W przypadku ciąż zastępczych, w których urodziło się tylko jedno dziecko, wskaźnik przedwczesnych urodzeń w macierzyństwie zastępczym jest nieznacznie niższy niż dzieci urodzonych ze standardowego zapłodnienia in vitro (11,5% w porównaniu z 14%). Dzieci urodzone z macierzyństwa zastępczego mają podobny średni wiek ciążowy jak niemowlęta urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro i dawstwa oocytów ; około 37 tygodni. Wskaźnik przedwczesnych urodzeń był wyższy w przypadku ciąż zastępczych bliźniąt niż w przypadku porodów pojedynczych. Jest mniej dzieci z niską masą urodzeniową urodzonych przez macierzyństwo zastępcze w porównaniu do dzieci urodzonych w wyniku zapłodnienia in vitro, ale obie metody mają podobny odsetek wad wrodzonych.

Wskazania do macierzyństwa zastępczego

Wybór macierzyństwa zastępczego jest często wyborem dokonywanym, gdy kobiety nie są w stanie samodzielnie nosić dzieci. Może to wynikać z wielu przyczyn, w tym nieprawidłowej macicy lub całkowitego braku macicy wrodzonej (znanej również jako zespół Mayera-Roakitansky'ego-Kustera-Hausera ) lub po histerektomii. Kobiety mogą mieć histerektomię z powodu powikłań przy porodzie, takich jak obfite krwawienie lub pęknięcie macicy. Choroby medyczne, takie jak rak szyjki macicy lub rak endometrium, mogą również prowadzić do chirurgicznego usunięcia macicy. Wcześniejsze niepowodzenia implantacji, historia wielokrotnych poronień lub współistniejące ciężkie choroby serca lub nerek, które mogą powodować szkodliwość dla ciąży, mogą również skłaniać kobiety do rozważenia macierzyństwa zastępczego. Biologiczna niemożność urodzenia dziecka przez samotnych mężczyzn i pary jednopłciowe również może wskazywać na opcję macierzyństwa zastępczego.

Macierzyństwo zastępcze

W ciąży zastępczej dziecko nie jest biologicznie spokrewnione z matką zastępczą, którą często określa się jako nosicielkę ciążową. Zamiast tego embrion jest tworzony poprzez zapłodnienie in vitro (IVF), przy użyciu komórek jajowych i nasienia zamierzonych rodziców lub dawców, a następnie jest przenoszony do surogatki.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Rozrodu Człowieka i Embriologii oraz Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu , nosicielka ciążowa jest najlepiej w wieku od 21 do 45 lat , miała jedną nieskomplikowaną ciążę w pełnym terminie , w której z powodzeniem urodziła co najmniej jedno dziecko i miał nie więcej niż pięć porodów lub trzy cesarskie cięcie .  

Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa zaleca zastępczych za autonomia powinny być przestrzegane przez cały okres ciąży, nawet jeśli jej pragnie konfliktu z czego przeznaczone rodzice chcą.

Najczęściej zgłaszaną motywacją podawaną przez surogaty ciążowe jest altruistyczne pragnienie pomocy bezdzietnej parze. Inne rzadziej podawane powody to czerpanie przyjemności z ciąży i rekompensata finansowa.

Historia

Od czasów starożytnych wspominano o tym, że inna kobieta rodzi dziecko, aby para mogła je wychować, zwykle z męską połową pary jako genetycznym ojcem. Babilońskie prawo i zwyczaj dopuszczały tę praktykę, a kobieta niezdolna do porodu mogła wykorzystać tę praktykę, aby uniknąć rozwodu , który w przeciwnym razie byłby nieunikniony.

Wiele postępów w medycynie, zwyczajach społecznych i postępowaniach sądowych na całym świecie utorowało drogę do nowoczesnej macierzyństwa zastępczego:

  • 1936 – W USA firmy farmaceutyczne Schering-Kahlbaum i Parke-Davis rozpoczęły produkcję farmaceutyczną estrogenu .
  • 1944 – Profesor John Rock z Harvard Medical School stał się pierwszą osobą, która zapłodniła ludzką komórkę jajową poza macicą .
  • 1953 – Naukowcom udało się przeprowadzić pierwszą kriokonserwację nasienia .
  • 1976 – prawnik z Michigan, Noel Keane, napisał pierwszą umowę o macierzyństwo zastępcze w Stanach Zjednoczonych.
  • 1978 – W Anglii urodziła się Louise Brown , pierwsze „dziecko z probówki”, będące efektem pierwszej udanej procedury zapłodnienia in vitro.
  • 1985-1986 – Kobieta zaszła w pierwszą udaną ciążową ciążę zastępczą.
  • 1986 – Melissa Stern, inaczej znana jako „ Baby M ”, urodziła się w USA. Matka zastępcza i biologiczna Mary Beth Whitehead odmówiła zrzeczenia się opieki nad Melissą parze, z którą zawarła umowę o macierzyństwo zastępcze. Sądy w New Jersey stwierdziły, że Whitehead była legalną matką dziecka i uznały, że umowy o macierzyństwo zastępcze są nielegalne i nieważne. Jednak sąd uznał, że w najlepszym interesie dziecka jest przyznanie opieki nad Melissą biologicznemu ojcu dziecka, Williamowi Sternowi i jego żonie Elizabeth Stern, a nie Whitehead, zastępczej matce.
  • 1990 – W Kalifornii nosicielka ciążowa Anna Johnson odmówiła oddania dziecka zamierzonym rodzicom Markowi i Crispinie Calvert. Para pozwała ją o opiekę ( Calvert v. Johnson ), a sąd podtrzymał ich prawa rodzicielskie. W ten sposób prawnie zdefiniował prawdziwą matkę jako kobietę, która zgodnie z umową o macierzyństwo zastępcze zamierza stworzyć i wychować dziecko.

Obawy psychologiczne

Surogat

Antropologiczne badania surogatów wykazały, że surogatki stosują różne techniki dystansowania się podczas ciąży zastępczej, aby zapewnić, że nie przywiązują się emocjonalnie do dziecka. Wiele surogatek celowo stara się wspierać rozwój emocjonalnego przywiązania między zamierzoną matką a dzieckiem zastępczym.

Niektóre surogatki opisują uczucie wzmocnione przez to doświadczenie.

Chociaż ciążowe surogaty generalnie zgłaszają, że są zadowolone ze swojego doświadczenia jako surogatów, zdarzają się przypadki, w których tak nie jest. Niespełnione oczekiwania wiążą się z niezadowoleniem. Niektóre kobiety nie odczuwały pewnego stopnia bliskości z parą, a inne nie czuły się szanowane przez parę. Niektóre surogatki ciążowe zgłaszają stres emocjonalny podczas procesu macierzyństwa zastępczego. Może brakować dostępu do terapii i wsparcia emocjonalnego poprzez proces zastępczy.

Ciążowe surogatki mogą zmagać się z depresją poporodową i problemami z oddaniem dziecka ich zamierzonym rodzicom. Natychmiastową depresję poporodową obserwowano u matek zastępczych z częstością 0-20%. Niektóre surogatki zgłaszają negatywne uczucia, zrzekając się praw do dziecka natychmiast po urodzeniu, ale większość negatywnych uczuć ustępuje po pewnym czasie.

Dziecko i rodzice

Systematyczny przegląd 55 badań oceniających wyniki macierzyństwa zastępczego dla matek zastępczych i rodzin będących jej wynikiem wykazał, że nie było większych różnic psychologicznych u dzieci w wieku do 10 lat urodzonych z macierzyństwa zastępczego w porównaniu z dziećmi urodzonymi z innych technologii wspomaganego rozrodu lub te dzieci poczęte naturalnie.

Geje, którzy zostali ojcami korzystającymi z macierzyństwa zastępczego, zgłaszali podobne doświadczenia jak inne pary, które stosowały macierzyństwo zastępcze, w tym ich relacje zarówno z dzieckiem, jak i z surogatką.

Badanie objęło kohortę 32 macierzyństwa zastępczego, 32 dawstwa komórek jajowych i 54 rodzin z naturalnym poczęciem dziecka do 7 roku życia, donosząc o wpływie macierzyństwa zastępczego na rodziny i dzieci w wieku jednego, dwóch i siedmiu lat. W pierwszym roku życia rodzice poprzez macierzyństwo zastępcze wykazywali się lepszym samopoczuciem psychicznym i przystosowaniem do rodzicielstwa niż ci, którzy poczęli w sposób naturalny; nie było różnic w temperamencie niemowląt. W wieku dwóch lat rodzice poprzez macierzyństwo zastępcze wykazywali bardziej pozytywne relacje matka-dziecko i mniejszy stres rodzicielski ze strony ojców niż ich naturalni odpowiednicy w poczęciu; nie było różnic w rozwoju dziecka między tymi dwiema grupami. W wieku siedmiu lat rodziny zastępcze i dawcy komórek jajowych wykazywały mniej pozytywne interakcje matka-dziecko niż rodziny z naturalnym poczęciem, ale nie było różnic w pozytywnych lub negatywnych postawach matki lub w przystosowaniu dziecka. Naukowcy doszli do wniosku, że rodziny zastępcze nadal dobrze funkcjonują.

Zagadnienia prawne

Legalność macierzyństwa zastępczego jest różna na całym świecie. W wielu krajach nie ma przepisów, które konkretnie dotyczą macierzyństwa zastępczego. Niektóre kraje całkowicie zakazują macierzyństwa zastępczego, podczas gdy inne zakazują komercyjnego macierzyństwa zastępczego, ale dopuszczają macierzyństwo zastępcze altruistyczne (w którym surogacja nie otrzymuje rekompensaty finansowej). Niektóre kraje zezwalają na komercyjne zastępstwo, z kilkoma ograniczeniami. Niektóre jurysdykcje rozszerzają zakaz macierzyństwa zastępczego na międzynarodowe macierzyństwo zastępcze. W niektórych jurysdykcjach obowiązują przepisy mające zastosowanie do adopcji, podczas gdy inne nie regulują praktyki.

Stany Zjednoczone, Ukraina, Rosja i Gruzja mają najbardziej liberalne prawa na świecie, zezwalające na komercyjne zastępstwo, w tym obcokrajowcom. Kilka krajów azjatyckich miało kiedyś liberalne przepisy, ale od tego czasu praktyka ta została ograniczona. W 2015 roku Tajlandia zakazała komercyjnego macierzyństwa zastępczego i ograniczyła macierzyństwo altruistyczne do par z Tajlandii. W 2016 roku Kambodża zakazała również komercyjnej macierzyństwa zastępczego. Nepal, Meksyk i Indie również niedawno zakazały zagranicznej komercyjnej macierzyństwa zastępczego. Macierzyństwo zastępcze jest legalne i powszechne w Iranie, a wynagrodzenie pieniężne jest praktykowane i dozwolone przez władze religijne.

Przepisy dotyczące macierzyństwa zastępczego muszą dotyczyć:

  • wykonalność umów o macierzyństwo zastępcze. W niektórych jurysdykcjach są one nieważne lub zabronione, aw niektórych jurysdykcjach rozróżnia się komercyjną i altruistyczną surogację.
  • różne kwestie związane z tradycyjną i ciążową macierzyństwem zastępczym
  • mechanizmy prawnego uznania planowanych rodziców za rodziców prawnych, na podstawie nakazu przedurodzeniowego lub adopcji po porodzie

Chociaż przepisy różnią się znacznie w zależności od jurysdykcji, możliwe są pewne uogólnienia:

Historyczne założenie prawne było takie, że kobieta rodząca dziecko jest prawną matką tego dziecka, a jedynym sposobem uznania innej kobiety za matkę jest adopcja (zwykle wymagająca formalnego zrzeczenia się praw rodzicielskich przez matkę biologiczną).

Nawet w jurysdykcjach, które nie uznają umów o macierzyństwo zastępcze, jeśli potencjalni rodzice adopcyjni i biologiczna matka postępują bez interwencji ze strony rządu i nie zmienią zdania po drodze, prawdopodobnie będą w stanie osiągnąć skutki macierzyństwa zastępczego dzięki posiadaniu matka zastępcza rodzi, a następnie oddaje dziecko do prywatnej adopcji zamierzonym rodzicom.

Jeśli jednak jurysdykcja wyraźnie zakazuje macierzyństwa zastępczego, a władze dowiedzą się o porozumieniu, mogą ponieść finansowe i prawne konsekwencje dla zaangażowanych stron. Jedna jurysdykcja ( Quebec ) zapobiegała adopcji dziecka przez genetyczną matkę, mimo że dziecko nie miało legalnej matki.

Niektóre jurysdykcje wyraźnie zabraniają macierzyństwa zastępczego wyłącznie komercyjnego, a nie altruistycznego. Nawet jurysdykcje, które nie zabraniają macierzyństwa zastępczego, mogą orzec, że umowy o macierzyństwo zastępcze (komercyjne, altruistyczne lub obie) są nieważne. Jeśli umowa jest zakazana lub nieważna, nie ma możliwości odwołania się, jeśli jedna ze stron umowy zmieni zdanie: jeśli surogatka zmieni zdanie i zdecyduje się zatrzymać dziecko, planowana matka nie ma prawa do dziecka, nawet jeśli jest to jej genetyczne potomstwo, a para nie może odzyskać żadnych pieniędzy, które zapłacili surogatce; jeśli zamierzeni rodzice zmienią zdanie i mimo wszystko nie chcą dziecka, surogatka nie może uzyskać żadnych pieniędzy na pokrycie wydatków ani żadnej obiecanej płatności, a zostanie ona pozostawiona pod prawną pieczą nad dzieckiem.

Jurysdykcje, które zezwalają na macierzyństwo zastępcze, czasami oferują sposób, w jaki zamierzona matka, zwłaszcza jeśli jest ona również matką genetyczną, może zostać uznana za legalną matkę bez przechodzenia przez proces porzucenia i adopcji. Często dzieje się to za pomocą nakazu urodzenia, w którym sąd orzeka o prawnym pochodzeniu dziecka. Nakazy te zwykle wymagają zgody wszystkich zaangażowanych stron, czasami nawet męża zamężnej matki zastępczej. Większość jurysdykcji przewiduje jedynie nakaz po porodzie, często z niechęci do zmuszania matki zastępczej do rezygnacji z praw rodzicielskich, jeśli zmieni zdanie po porodzie.

W kilku jurysdykcjach wydaje się orzeczenia przedurodzeniowe, na ogół tylko w przypadkach, gdy matka zastępcza nie jest genetycznie spokrewniona z oczekiwanym dzieckiem. Niektóre jurysdykcje nakładają inne wymagania w celu wydawania orzeczeń urodzenia: na przykład, że docelowi rodzice są heteroseksualni i są ze sobą w związku małżeńskim. Jurysdykcje, które przewidują nakazy przedurodzeniowe, są również bardziej skłonne do zapewnienia pewnego rodzaju egzekwowania umów o macierzyństwo zastępcze.

Obywatelstwo

Obywatelstwo i status prawny dzieci wynikających z umów o macierzyństwo zastępcze mogą być problematyczne. Stałe Biuro Konferencji Haskiej określiło kwestię obywatelstwa tych dzieci jako „pilny problem” w Studium Stałego Biura 2014 (Stałe Biuro Konferencji Haskiej, 2014a: 84–94). Według Biura Spraw Konsularnych Departamentu Stanu USA, aby dziecko urodzone za granicą mogło być obywatelem USA, jedno lub oboje genetycznych rodziców dziecka musi być obywatelem USA. Innymi słowy, jedynym sposobem, w jaki urodzone za granicą dziecko zastępcze może automatycznie uzyskać obywatelstwo amerykańskie po urodzeniu, jest jeśli jest biologicznym synem lub córką obywatela USA. Ponadto w niektórych krajach dziecko nie będzie obywatelem kraju, w którym się urodziło, ponieważ matka zastępcza nie jest prawnie rodzicem tego dziecka. Może to spowodować narodziny dziecka bez obywatelstwa.

Zagadnienia etyczne

Pojawiło się wiele pytań etycznych dotyczących macierzyństwa zastępczego. Zwykle wynikają z obaw związanych ze sprawiedliwością społeczną, prawami kobiet, dobrostanem dzieci i bioetyką.

Matka zastępcza

Ci, którzy postrzegają macierzyństwo zastępcze jako kwestię sprawiedliwości społecznej, twierdzą, że prowadzi ona do wyzysku kobiet w krajach rozwijających się, których łona są utowarowiane w celu zaspokojenia potrzeb reprodukcyjnych osób bardziej zamożnych. Podczas gdy przeciwnicy tego stanowiska argumentują, że macierzyństwo zastępcze stanowi bardzo potrzebne źródło dochodów kobietom borykającym się z ubóstwem w krajach rozwijających się, inni twierdzą, że brak ustawodawstwa w takich krajach często prowadzi do tego, że większość zysków przypada pośrednikom i agencjom handlowym, a nie same matki zastępcze. Argumentowano, że zgodnie z prawem krajów, w których macierzyństwo zastępcze jest objęte parasolem adopcji, komercyjne macierzyństwo zastępcze może być uważane za problematyczne, ponieważ płatność za adopcję jest nieetyczna, ale niepłacenie zastępczej matce za jej usługi jest formą wyzysku. Zarówno przeciwnicy, jak i zwolennicy macierzyństwa zastępczego zgodzili się, że wdrożenie międzynarodowych przepisów dotyczących macierzyństwa zastępczego może ograniczyć kwestie sprawiedliwości społecznej, z którymi borykają się matki zastępcze w transnarodowym macierzyństwie zastępczym.

Inni działacze na rzecz praw człowieka wyrażają zaniepokojenie warunkami, w jakich matki zastępcze są przetrzymywane przez kliniki macierzyństwa zastępczego, które sprawują dużą władzę i kontrolę nad procesem ciąży zastępczej. Odizolowane od przyjaciół i rodziny oraz zmuszone do życia w oddzielnych domach macierzyństwa zastępczego pod pretekstem zapewnienia spójnej opieki prenatalnej , argumentuje się, że matki zastępcze mogą stanąć w obliczu wyzwań psychologicznych, których nie można zrównoważyć (ograniczonymi) korzyściami ekonomicznymi macierzyństwa zastępczego. Zwraca się uwagę na inne problemy psychologiczne, takie jak konsekwencje emocjonalnego oddzielenia się matek zastępczych od swoich dzieci w oczekiwaniu na odejście porodu.

Znaczenie zgody kobiety w ocenie etycznej dopuszczalności macierzyństwa zastępczego jest kolejnym punktem kontrowersji w kręgach praw człowieka. Podczas gdy niektórzy utrzymują, że jakikolwiek proces oparty na konsensusie nie stanowi pogwałcenia praw człowieka, inni działacze na rzecz praw człowieka twierdzą, że prawa człowieka to nie tylko kwestia przetrwania, ale także ludzkiej godności i szacunku. W związku z tym decyzje nie mogą być zdefiniowane jako angażujące podmiotowość, jeśli są powodowane przymusem, przemocą lub skrajnym ubóstwem, co często ma miejsce w przypadku kobiet w krajach rozwijających się, które ubiegają się o macierzyństwo zastępcze ze względu na potrzeby ekonomiczne lub agresywną perswazję ze strony męża. Na drugim końcu spektrum argumentowano, że zakazy macierzyństwa zastępczego są pogwałceniem praw człowieka zgodnie z istniejącymi przepisami przełomu w zakresie praw reprodukcyjnych Międzyamerykańskiego Trybunału Praw Człowieka .

Niektóre feministki argumentowały również, że macierzyństwo zastępcze jest zamachem na godność kobiety i prawo do autonomii nad jej ciałem. Poprzez degradację zubożałych kobiet do statusu „producentów dzieci”, komercyjna surogacja została oskarżona przez feministki o utowarowienie kobiecych ciał w sposób podobny do prostytucji . Niektóre feministki wyrażają również zaniepokojenie powiązaniami między macierzyństwem zastępczym a patriarchalnym wyrazem dominacji, ponieważ cytowano liczne doniesienia o kobietach w krajach rozwijających się zmuszanych do komercyjnego macierzyństwa zastępczego przez mężów, którzy chcą „zarabiać pieniądze na ciałach żon”.

Zwolennicy macierzyństwa zastępczego argumentowali, że należy nakazać edukację matek zastępczych w zakresie ich praw i zagrożeń w ramach tego procesu, aby zarówno naprawić pojawiające się problemy etyczne, jak i zwiększyć ich autonomię.

Dziecko

Osoby zajmujące się prawami dziecka w kontekście macierzyństwa zastępczego odnoszą się do kwestii związanych z tożsamością i rodzicielstwem, porzuceniem i wykorzystywaniem oraz handlem dziećmi .

Argumentuje się, że w komercyjnej macierzyństwie zastępczym prawa dziecka są często lekceważone, ponieważ dziecko staje się zwykłym towarem w ramach ekonomicznej transakcji dobra i usługi. Tacy przeciwnicy macierzyństwa zastępczego twierdzą, że przeniesienie obowiązków rodzicielskich z rodzącej matki na zawierającą się parę odbiera dziecku wszelkie roszczenia do jego „nosicielki ciążowej” i jego biologicznych rodziców, jeśli komórka jajowa i/lub nasienie nie są rodzice. Ponadto twierdzą, że dziecko nie ma prawa do informacji o rodzeństwie, które może mieć w tym drugim przypadku. Argumentowano również, że ujawnienie dziecku stosowania macierzyństwa zastępczego jako techniki wspomaganego rozrodu jest ważne zarówno z punktu widzenia zagrożeń dla zdrowia, jak i praw dziecka.

Kwestie religijne

Różne religie przyjmują różne podejścia do macierzyństwa zastępczego, często związane z ich ogólnym podejściem do technologii wspomaganego rozrodu.

buddyzm

Myśl buddyjska jest również niejednoznaczna w kwestii macierzyństwa zastępczego. Powszechne przekonanie jest takie, że buddyzm całkowicie akceptuje macierzyństwo zastępcze, ponieważ nie ma buddyjskich nauk sugerujących, że leczenie niepłodności lub macierzyństwo zastępcze są niemoralne. Ta postawa jest dodatkowo wspierana przez powszechną koncepcję, że służenie jako matka zastępcza jest wyrazem współczucia i dlatego automatycznie łączy się z wartościami buddyjskimi .

Jednak wielu myślicieli buddyjskich wyraziło obawy związane z pewnymi aspektami macierzyństwa zastępczego, kwestionując tym samym twierdzenie, że macierzyństwo zastępcze jest zawsze zgodne z tradycją buddyjską. Jedna z buddyjskich perspektyw na macierzyństwo zastępcze wynika z buddyjskiej wiary w reinkarnację jako przejaw karmy . Zgodnie z tym poglądem macierzyństwo zastępcze omija działanie karmy, ingerując w naturalny cykl reinkarnacji.

Inni odwołują się bezpośrednio do Buddy, który rzekomo nauczał, że handel istotami rozumnymi , w tym ludźmi, nie jest słuszną praktyką, ponieważ prawie zawsze wiąże się z wyzyskiem, który powoduje cierpienie. Susumu Shimazono, profesor religioznawstwa na Uniwersytecie Tokijskim , twierdzi w czasopiśmie „Dharma World”, że macierzyństwo zastępcze stawia surogatkę w pozycji służalczości, w której jej ciało staje się „narzędziem” dla kogoś innego. Jednocześnie inni myśliciele buddyjscy twierdzą, że dopóki głównym celem bycia matką zastępczą jest współczucie zamiast zysku, nie jest to wyzysk i dlatego jest moralnie dopuszczalne. To dodatkowo podkreśla brak konsensusu w sprawie macierzyństwa zastępczego w społeczności buddyjskiej.

chrześcijaństwo

katolicyzm

Kościół katolicki jest zasadniczo przeciwny do macierzyństwa zastępczego których postrzega jako niemoralne i niezgodne z tekstami biblijnymi i okolic tematy urodzenia , małżeństwa i życia. Paragraf 2376 Katechizmu Kościoła Katolickiego stwierdza, że: „Techniki, które pociągają za sobą rozdzielenie męża i żony przez ingerencję osoby innej niż para (oddanie spermy lub komórki jajowej, macicy zastępczej), są poważnie niemoralne”. Wielu zwolenników tego stanowiska wyraża obawę, że świętość małżeństwa może zostać naruszona przez włączenie osoby trzeciej do umowy małżeńskiej. Co więcej, praktyka zapłodnienia in vitro związana z macierzyństwem zastępczym jest ogólnie postrzegana jako moralnie niedopuszczalna ze względu na usunięcie ludzkiego poczęcia ze świętego procesu współżycia seksualnego . Katolicy pro-life potępiają również zapłodnienie in vitro z powodu zabijania embrionów, które towarzyszy częstej praktyce odrzucania, zamrażania lub oddawania niezaszczepionych komórek jajowych do badań nad komórkami macierzystymi . W związku z tym Kościół katolicki uznaje wszelkie praktyki związane z zapłodnieniem in vitro, w tym macierzyństwo zastępcze, za moralnie problematyczne.

hinduizm

Ponieważ Indie i inne kraje o dużej populacji hinduskiej stały się ośrodkami turystyki płodności, pojawiły się liczne pytania dotyczące konfliktu macierzyństwa zastępczego z religią hinduską . Chociaż hinduscy uczeni nie dyskutowali na ten temat szeroko, TC Anand Kumar , indyjski biolog reprodukcyjny, twierdzi, że nie ma konfliktu między hinduizmem a rozrodem wspomaganym. Inni poparli to stanowisko, odwołując się do mitologii hinduskiej , w tym opowieści w Bhagavata Puranie, która sugeruje praktykę macierzyństwa zastępczego:

Kan(sh), niegodziwy król Mathury, uwięził swoją siostrę Devaki i jej męża Vasudevę, ponieważ wyrocznie poinformowały go, że jej dziecko będzie jego zabójcą. Za każdym razem, gdy rodziła dziecko, rozbijał jego głowę o podłogę. Zabił sześcioro dzieci. Kiedy poczęło się siódme dziecko, bogowie interweniowali. Wezwali boginię Yogamayę i kazali jej przenieść płód z łona Devaki do łona Rohini (innej żony Vasudevy, która mieszkała ze swoją siostrą Yaśhodą po drugiej stronie rzeki Yamuna, w wiosce pasterzy w Gokul). W ten sposób dziecko poczęte w jednym łonie inkubowało się i rodziło przez drugie łono.

Ponadto w tradycji hinduskiej niepłodność jest często kojarzona z karmą i w konsekwencji traktowana jako patologia, którą należy leczyć. Doprowadziło to do powszechnej akceptacji interwencji medycznej w leczeniu niepłodności wśród Hindusów. W związku z tym w społeczności hinduskiej powszechnie popiera się macierzyństwo zastępcze i inne naukowe metody wspomaganego rozrodu . Niemniej jednak kobiety hinduskie często nie stosują macierzyństwa zastępczego jako opcji leczenia niepłodności , mimo że często służą jako surogatki dla zachodnich par zamawiających. Kiedy hinduiści praktykują macierzyństwo zastępcze, częściej stosuje się je w kręgu rodzinnym, w przeciwieństwie do angażowania anonimowych dawców.

islam

Społeczność islamska w dużej mierze zabroniła praktyki macierzyństwa zastępczego, jednak pozostaje niewielka populacja muzułmanów, którzy twierdzą, że praktyka macierzyństwa zastępczego nie jest sprzeczna z prawem islamskim .

Główne obawy, jakie muzułmanie podnoszą w odniesieniu do macierzyństwa zastępczego, dotyczą kwestii cudzołóstwa i rodowodu rodziców. Wiele grup muzułmańskich twierdzi, że macierzyństwo zastępcze nie jest dozwolone przez prawo islamskie, ponieważ jest ono podobne do zina (cudzołóstwa), które jest surowo zabronione w religii muzułmańskiej . Opiera się to na fakcie, że w macierzyństwie zastępczym surogatka nosi zapłodnione jajo kogoś, kto nie jest jej legalnym mężem, przekraczając tym samym granice Allaha określone w Koranie : „Ci, którzy strzegą swoich intymnych części z wyjątkiem swoich małżonków… ” (Al-Mu'minun 23:5) „Kto przekracza to, jest rzeczywiście przestępcami” (Al-Mu'minun 23:7). Dodatkowo podniesiono argumenty, że macierzyństwo zastępcze koliduje z zachowaniem rodowodu (hifz al-nasl), który jest jednym z pięciu uniwersaliów i celów prawa szariatu . Dla muzułmanów nakaz Koranu, że „ich matkami są tylko te, które je poczęły i urodziły ( waladna hum) ” zaprzecza rozróżnieniu między matkami genetycznymi i ciążowymi, komplikując tym samym pojęcie rodowodu w kontekście macierzyństwa zastępczego, które są kluczowe dla wiary muzułmańskiej.

W przeciwieństwie do tego, mniejszość muzułmańskich zwolenników macierzyństwa zastępczego twierdzi, że prawo islamskie uznaje ochronę gatunku ludzkiego za jeden z jego głównych celów ( maqasid ), a umożliwienie parom małżeńskim dążenia do poczęcia dzieci jest częścią tego podstawowego celu. Twierdzą również, że matce zastępczej nie można oskarżyć o zina, ponieważ jej ciąża nie wymaga współżycia seksualnego z mężem, który nie jest legalny. Wreszcie twierdzą, że rodowód dziecka można prześledzić do biologicznych rodziców, a zatem kwestie rodowodu są łatwe do rozwiązania. Popierają to, porównując zatrudnianie matki zastępczej do zatrudniania kobiety do karmienia piersią , co jest akceptowalną praktyką w prawie islamskim.

Dżinizm

Harinegameshin przenosi embrion Mahaviry, z rękopisu Kalpasutry, c. 1300–1350, Filadelfijskie Muzeum Sztuki

Uczeni Jain nie dyskutowali szeroko na temat macierzyństwa zastępczego. Niemniej jednak praktyka macierzyństwa zastępczego jest przywoływana w tradycji dżinizmu Śvetambara, zgodnie z którą embrion Pana Mahaviry został przeniesiony z bramińskiej kobiety Devananada do łona Trishali , królowej Kshatriya, władcy Siddhartha, przez bóstwo o imieniu Harinegameshin . Ta relacja nie jest jednak obecna w tekstach Digambara Jain.

Inne źródła podają, że macierzyństwo zastępcze nie jest kwestionowane z punktu widzenia Jain, ponieważ jest postrzegane jako fizyczna operacja podobna do jakiejkolwiek innej terapii stosowanej w leczeniu niedoboru ciała. Jednak w społeczności Jainów pojawiły się pewne obawy religijne związane z macierzyństwem zastępczym, w tym utrata embrionów, które nie zostały wszczepione, zniszczenie tradycyjnych związków małżeńskich i cudzołóstwo implikacji macierzyństwa zastępczego.

judaizm

Ogólnie rzecz biorąc, w społeczności żydowskiej brakuje konsensusu w sprawie macierzyństwa zastępczego. Żydowscy uczeni i rabini od dawna debatują na ten temat, wyrażając sprzeczne poglądy po obu stronach debaty.

Zwolennicy macierzyństwa zastępczego w obrębie religii żydowskiej ogólnie postrzegają ją jako moralnie dopuszczalny sposób dla żydowskich kobiet, które nie mogą począć, aby wypełnić swoje religijne obowiązki prokreacji. Rabini, którzy popierają to stanowisko, często cytują Księgę Rodzaju 9:1, która nakazuje wszystkim Żydom „być płodnymi i rozmnażać się”. W 1988 r. Komitet ds. Prawa i Standardów Żydowskich związany z ruchem konserwatywnych Żydów wydał formalną zgodę na macierzyństwo zastępcze, stwierdzając, że „micwa rodzicielstwa jest tak wielka, że ​​surogacja jaja jest dozwolona”.

Żydowscy uczeni i rabini, którzy są przeciwni macierzyństwu zastępczym, często postrzegają to jako formę nowoczesnego niewolnictwa, w którym ciała kobiet są eksploatowane, a dzieci utowarowiane. Ponieważ Żydzi mają religijny obowiązek „aktywnego angażowania się w odkupienie tych, którzy są zniewoleni”, praktyki postrzegane jako wiążące się z wyzyskiem człowieka są moralnie potępione. To myślenie jest zgodne z obawami zgłaszanymi przez inne grupy dotyczące związku między praktykami macierzyństwa zastępczego a formami handlu ludźmi w niektórych krajach o dużym przemyśle turystycznym związanym z płodnością . Wielu żydowskich uczonych i rabinów przytacza również obawy etyczne związane z „zerwanym związkiem” między dzieckiem a jego zastępczą matką urodzoną”. Rabin Immanuel Jacovits, naczelny rabin Zjednoczonej Kongregacji Hebrajskiej w latach 1976-1991, napisał w swojej publikacji z 1975 roku Jewish Medical Ethics, że „wykorzystanie innej osoby jako inkubatora, a następnie odebranie jej dziecka, które nosiła i urodziła za opłatą, jest odrażająca degradacja macierzyństwa i obraza ludzkiej godności”.

Innym punktem spornym wokół macierzyństwa zastępczego w społeczności żydowskiej jest kwestia zdefiniowania macierzyństwa. Ogólnie istnieją trzy sprzeczne poglądy na ten temat: 1) dawczynią komórki jajowej jest matka, 2) matką zastępczą jest matka, oraz 3) dziecko ma dwie matki – zarówno dawczynią jajeczną, jak i matką zastępczą. Podczas gdy większość twierdzi, że rodzicielstwo jest determinowane przez rodzącą kobietę, mniejszość decyduje się uznać genetycznych rodziców za legalnych rodziców, powołując się na dobrze znany fragment z Sanhedrynu 91b Talmudu, który stwierdza, że ​​życie zaczyna się w momencie poczęcia. Kontrowersyjna jest również kwestia zdefiniowania judaizmu w kontekście macierzyństwa zastępczego. Prawo żydowskie stanowi, że jeśli kobietą zastępczą jest Żydówka, to dziecko jest Żydówką. Jednak często rodzi to problemy, gdy dziecko jest wychowywane przez nieżydowską rodzinę, a sposoby rozwiązania tego problemu są również szeroko dyskutowane w społeczności żydowskiej.

Turystyka płodności

Niektóre kraje, takie jak Stany Zjednoczone, Kanada, Grecja, Ukraina, Gruzja i Rosja, są popularnymi miejscami macierzyństwa zastępczego dla zagranicznych rodziców. Kwalifikowalność, procesy i koszty różnią się w zależności od kraju. Turystyka płodności dla macierzyństwa zastępczego jest napędzana przez ograniczenia prawne w kraju ojczystym lub zachętę do niższych cen za granicą. Popularne wcześniej kraje, Indie, Nepal, Tajlandia i Meksyk, wprowadziły ostatnio zakazy komercyjnego macierzyństwa zastępczego dla nierezydentów.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Zewnętrzne linki

  • „Surogacy” , Better Health Channel, rząd stanowy Wiktorii, Australia