Ząb ludzki - Human tooth

Zęby
06-10-06smile.jpg
Zdjęcie przedstawiające siekacze i kły znajdujące się w dziąsłach powyżej i poniżej.
Schemat ludzkiego zęba-en.svg
Schemat ludzkiego zęba trzonowego przedstawiający jego główne składniki
Detale
Identyfikatory
łacina uzębienie
TA98 A05.1.03.001
TA2 2818
FMA 75150
Terminologia anatomiczna

Te ludzkie zęby funkcjonować do mechanicznego rozbicia elementów żywności przez cięcia i kruszenia je w ramach przygotowań do połykania i trawienie. Ludzie mają cztery typy zębów : siekacze , kły , przedtrzonowce i trzonowce , z których każdy pełni określoną funkcję. Siekacze przecinają pokarm, kły rozrywają pokarm, a trzonowce i przedtrzonowce miażdżą pokarm. Korzenie zębów są osadzone w szczęce (górna szczęka) lub żuchwie (dolna szczęka) i są pokryte dziąsłami . Zęby zbudowane są z wielu tkanek o różnej gęstości i twardości.

Ludzie, podobnie jak większość innych ssaków , są difiodontami , co oznacza, że ​​mają dwa zestawy zębów. Pierwszy rozrost, zęby mleczne , zwany także „zębami mlecznymi”, „zębami niemowlęcymi” lub „zębami mlecznymi”, zwykle zawiera 20 zębów. Zęby mleczne zwykle zaczynają się pojawiać („ wyrzynać ”) około szóstego miesiąca życia, co może być rozpraszające i/lub bolesne dla niemowlęcia. Jednak niektóre dzieci rodzą się z jednym lub więcej widocznymi zębami, znanymi jako zęby noworodkowe lub „zęby urodzeniowe”.

Anatomia

Istnieją cztery główne typy zębów u ludzi, oznaczone tutaj.

Anatomia stomatologiczna to dziedzina anatomii poświęcona badaniu budowy zęba. Rozwój, wygląd i klasyfikacja zębów mieszczą się w zakresie jego badań, ale zgryz lub kontakt między zębami nie. Anatomia stomatologiczna jest również nauką taksonomiczną, ponieważ dotyczy nazewnictwa zębów i ich struktur. Informacje te służą dentystom w praktycznym celu, umożliwiając im łatwą identyfikację i opisanie zębów i struktur podczas leczenia.

Korona anatomiczna zęba to obszar pokryty szkliwem powyżej połączenia szkliwno - cementowego (CEJ) lub „szyjki” zęba. Większość korony składa się z zębiny ("dentyna" w brytyjskim angielskim) z komorą miazgi wewnątrz. Korona znajduje się w kości przed erupcją . Po erupcji jest prawie zawsze widoczny. Anatomiczny korzeń znajduje się poniżej cej i jest pokryta cementu . Podobnie jak w przypadku korony, zębina stanowi większość korzenia, który normalnie posiada kanały miazgi . Kły i większość zębów przedtrzonowych, z wyjątkiem szczękowych pierwszych zębów przedtrzonowych, zazwyczaj mają jeden korzeń. Pierwsze przedtrzonowce i przedtrzonowce żuchwy mają zwykle dwa korzenie. Trzonowce szczęki mają zwykle trzy korzenie. Dodatkowe pierwiastki nazywane są pierwiastkami nadliczbowymi .

Ludzie zwykle mają 20 zębów mlecznych (liściastych, „dziecięcych” lub „mlecznych”) i 32 zęby stałe (dorosłe). Zęby są klasyfikowane jako siekaczy , kłów , przedtrzonowców (zwane również bicuspids ) i trzonowych . Siekacze służą przede wszystkim do cięcia, kły do ​​rozdzierania, a trzonowce do szlifowania.

Większość zębów ma rozpoznawalne cechy, które odróżniają je od innych. Istnieje kilka różnych systemów notacji, które odnoszą się do konkretnego zęba. Trzy najpopularniejsze systemy to notacja FDI World Dental Federation (ISO 3950), uniwersalny system numeracji i notacja Palmera . System FDI jest używany na całym świecie, Universal tylko w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy starsza notacja Palmera wciąż ma swoich zwolenników tylko w Wielkiej Brytanii.

Zęby mleczne

Wśród zębów mlecznych (pierwotnych) dziesięć znajduje się w szczęce (szczęce górnej) i dziesięć w żuchwie (szczęce dolnej), łącznie 20. Wzór dentystyczny dla zębów mlecznych u ludzi to:2.1.0.22.1.0.2.

W zębie mlecznym występują dwa rodzaje siekaczy – środkowe i boczne – oraz dwa rodzaje zębów trzonowych – pierwszy i drugi. Wszystkie zęby mleczne są zwykle później zastępowane ich stałymi odpowiednikami.

Stałe zęby

Uniwersalny system numeracji dla dorosłych ludzkich zębów. Widok jest z perspektywy lekarza dentysty, co oznacza, że ​​ząb 1 to prawy górny tylny (trzeci) trzonowiec.

Wśród zębów stałych 16 znajduje się w szczęce i 16 w żuchwie, łącznie 32. Formuła dentystyczna jest2.1.2.32.1.2.3. Stałe zęby ludzkie są ponumerowane w kolejności bustrofedonicznej .

Zębami szczęki są siekacze centralne szczęki (na schemacie 8 i 9), siekacze boczne szczęki (7 i 10), kły szczęki (6 i 11), pierwsze przedtrzonowce szczęki (5 i 12), drugie przedtrzonowce szczęki (4 i 13), pierwsze trzonowce (3 i 14), drugie trzonowce (2 i 15) i trzecie trzonowce (1 i 16) szczęki . Zęby żuchwy to siekacze przyśrodkowe żuchwy (24 i 25), siekacze boczne żuchwy (23 i 26), kły żuchwy (22 i 27), pierwsze przedtrzonowce żuchwy (21 i 28), drugie przedtrzonowce żuchwy (20 i 29), żuchwa pierwsze zęby trzonowe (19 i 30), drugie trzonowce żuchwy (18 i 31) i trzecie trzonowce żuchwy (17 i 32). Trzecie zęby trzonowe są powszechnie nazywane „ zębami mądrości ” i mogą nigdy nie wyrżnąć się w jamie ustnej ani w ogóle się nie uformować. Kiedy się tworzą, często trzeba je usunąć . Jeśli tworzą się dodatkowe zęby – na przykład czwarty i piąty trzonowiec, co jest rzadkie – określa się je jako zęby nadliczbowe (hiperdoncja). Rozwój mniejszej niż zwykle liczby zębów nazywa się hipodoncją .

Istnieją niewielkie różnice między zębami mężczyzn i kobiet, przy czym zęby męskie wraz z męską szczęką są zwykle większe niż zęby i szczęka u kobiet. Istnieją również różnice w proporcjach wewnętrznej tkanki zęba, przy czym zęby męskie zawierają proporcjonalnie więcej zębiny, podczas gdy zęby żeńskie mają proporcjonalnie więcej szkliwa.

Części

Schemat ludzkiego zęba-en.svg

Szkliwo

Emalia jest najtwardszą i najbardziej zmineralizowaną substancją organizmu. Wywodzi się z ektodermy jamy ustnej . Jest to jedna z czterech głównych tkanek tworzących ząb, obok zębiny , cementu i miazgi zębowej . Jest zwykle widoczny i musi być podtrzymywany przez leżącą pod spodem zębinę. 96% szkliwa składa się z minerałów, a resztę stanowi woda i materiał organiczny. Normalny kolor szkliwa waha się od jasnożółtego do szarobiałego. Na krawędziach zębów, gdzie pod szkliwem nie ma zębiny, kolor ma czasem lekko niebieski odcień. Ponieważ szkliwo jest półprzezroczyste, kolor zębiny i materiału dentystycznego pod szkliwem silnie wpływa na wygląd zęba. Szkliwo ma różną grubość na powierzchni zęba i często jest najgrubsze na guzku , do 2,5 mm, a najcieńsze na jego granicy, co klinicznie określa się jako CEJ. Współczynnik zużycia szkliwa, zwany ścieraniem, wynosi 8 mikrometrów rocznie w stosunku do normalnych czynników.

Podstawowym minerałem szkliwa jest hydroksyapatyt , który jest krystalicznym fosforanem wapnia . Duża ilość minerałów w szkliwie odpowiada nie tylko za jego wytrzymałość, ale także za kruchość. Zębina, która jest mniej zmineralizowana i mniej krucha, wyrównuje szkliwo i jest niezbędna jako podpora. W przeciwieństwie do zębiny i kości , szkliwo nie zawiera kolagenu . Białka z nutą w rozwoju szkliwa są ameloblastins , amelogeniny , enamelins i tuftelin . Uważa się, że pomagają one w rozwoju szkliwa, służąc m.in. jako podpora szkieletowa. W rzadkich przypadkach szkliwo może nie tworzyć się, pozostawiając leżącą poniżej zębinę odsłoniętą na powierzchni.

Zębina

Zębina jest substancją między szkliwem lub cementem a komorą miazgi. Jest wydzielany przez odontoblasty miazgi zębowej. Powstawanie zębiny jest znane jako dentinogeneza . Porowaty, żółto zabarwiony materiał składa się w 70% wagowo z materiałów nieorganicznych, 20% z materiałów organicznych i 10% z wody. Ponieważ jest bardziej miękki niż szkliwo, próchnie szybciej i w przypadku nieodpowiedniego leczenia ulega poważnym ubytkom, ale zębina nadal działa jak warstwa ochronna i podtrzymuje koronę zęba.

Zębina to zmineralizowana tkanka łączna z organiczną matrycą białek kolagenowych. Zębina ma mikroskopijne kanały, zwane kanalikami zębinowymi, które rozchodzą się promieniście na zewnątrz przez zębinę od jamy miazgi do zewnętrznej granicy szkliwa lub cementu. Średnica tych kanalików waha się od 2,5 μm w pobliżu miazgi, do 1,2 μm w części środkowej i 900 nm w pobliżu połączenia zębina-szkliwo. Chociaż mogą mieć małe odgałęzienia boczne, kanaliki nie przecinają się ze sobą. Ich długość jest podyktowana promieniem zęba. Trójwymiarowa konfiguracja kanalików zębinowych jest uwarunkowana genetycznie.

Istnieją trzy rodzaje zębiny: pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. Zębina wtórna to warstwa zębiny wytwarzana po utworzeniu korzenia, która tworzy się wraz z wiekiem. Zębina trzeciorzędowa powstaje w odpowiedzi na bodźce, takie jak ubytki i zużycie zębów .

Cement

Cement to specjalistyczna substancja przypominająca kości, pokrywająca korzeń zęba. Jest to około 45% materiału nieorganicznego (głównie hydroksyapatyt ), 33% materiału organicznego (głównie kolagen ) i 22% wody. Cement jest wydalany przez cementoblasty w korzeniu zęba i jest najgrubszy na wierzchołku korzenia. Jego zabarwienie jest żółtawe i jest bardziej miękkie niż zębina i szkliwo. Główną rolą cementu jest służenie jako środek, za pomocą którego więzadła przyzębia mogą przyczepiać się do zęba w celu zapewnienia stabilności. Na styku cementu ze szkliwem cement jest bezkomórkowy ze względu na brak składników komórkowych, a ten typ bezkomórkowy obejmuje co najmniej ⅔ korzenia. Bardziej przepuszczalna forma cementu, cement komórkowy, zajmuje około ⅓ wierzchołka korzenia.

Miazga zęba

Miazga zębowa to centralna część zęba wypełniona miękką tkanką łączną. Ta tkanka zawiera naczynia krwionośne i nerwy, które wchodzą do zęba przez otwór na wierzchołku korzenia. Na granicy zębiny i miazgi znajdują się odontoblasty, które inicjują tworzenie się zębiny. Inne komórki miąższu zawierać fibroblasty, preodontoblasts, makrofagi i limfocyty T . Miazga jest powszechnie nazywana „nerwem” zęba.

Rozwój

RTG prawego dolnego trzeciego, drugiego i pierwszego trzonowca w różnych stadiach rozwoju

Rozwój zębów to złożony proces, w którym zęby powstają z komórek embrionalnych , rosną i wyrzynają się w jamie ustnej . Chociaż wiele różnych gatunków ma zęby, ich rozwój jest w dużej mierze taki sam jak u ludzi. Aby ludzkie zęby miały zdrowe środowisko jamy ustnej , szkliwo , zębina , cement i przyzębie muszą rozwijać się na odpowiednich etapach rozwoju płodu . Zęby mleczne zaczynają się formować w rozwoju zarodka między szóstym a ósmym tygodniem, a zęby stałe w dwudziestym tygodniu. Jeśli zęby nie zaczną się rozwijać w tym czasie lub w jego pobliżu, nie rozwiną się wcale.

Znaczna część badań skupiła się na określeniu procesów, które inicjują rozwój zębów. Powszechnie przyjmuje się, że w tkankach pierwszego łuku gardłowego istnieje czynnik niezbędny do rozwoju zębów.

Rozwój zęba dzieli się zwykle na następujące etapy: stadium pączka, nasadki, dzwonka i wreszcie dojrzewanie. Inscenizacja rozwoju zęba jest próbą kategoryzacji zmian zachodzących w kontinuum; często trudno jest zdecydować, jaki etap należy przypisać do konkretnego rozwijającego się zęba. To określenie jest dodatkowo komplikowane przez różny wygląd różnych przekrojów histologicznych tego samego rozwijającego się zęba, które mogą wydawać się różnymi etapami.

Pączek ząb (czasem nazywany kiełków ząb) jest agregacja komórek , które w końcu tworzy ząb. Jest podzielony na trzy części: narząd szkliwa , brodawkę zębową i mieszek zębowy . Narządu szkliwa składa się z zewnętrznej nabłonka szkliwa , wewnętrzną emalii nabłonka , gwiaździstego endoplazmatycznego i warstwy intermedium . Z komórek tych powstają ameloblasty , które produkują szkliwo i zredukowany nabłonek szkliwa . Wzrost komórek pętli szyjnej do głębszych tkanek tworzy nabłonkową pochewkę korzenia Hertwiga , która określa kształt korzenia zęba. Brodawki zęba zawiera komórki, które rozwijają się w odontoblastów , które zębiny-forming cells. Dodatkowo połączenie między brodawką zębową a wewnętrznym nabłonkiem szkliwa determinuje kształt korony zęba. W pęcherzyku zębowym powstają trzy ważne komórki : cementoblasty , osteoblasty i fibroblasty . Cementoblasty tworzą cement zęba. Osteoblasty powodują powstanie kości wyrostka zębodołowego wokół korzeni zębów. Fibroblasty rozwijają więzadła przyzębia, które łączą zęby z kością wyrostka poprzez cement.

Wybuch

Zęby dolne siedmiolatka, ukazujące zęby mleczne (po lewej) , utracony ząb mleczny (środkowy) i ząb stały (po prawej)

Wyrzynanie się zębów u ludzi to proces rozwoju zębów, w którym zęby wchodzą do jamy ustnej i stają się widoczne. Aktualne badania wskazują, że więzadła przyzębia odgrywają ważną rolę w wyrzynaniu się zębów. Zęby mleczne wyrzynają się w jamie ustnej od około sześciu miesięcy do drugiego roku życia. Te zęby są jedynymi w jamie ustnej, dopóki osoba nie ukończy około sześciu lat. W tym czasie wyrzynają się pierwsze zęby stałe. Ten etap, podczas którego dana osoba ma kombinację zębów mlecznych i stałych, jest znany jako etap mieszany. Mieszany etap trwa do utraty ostatniego zęba mlecznego i wyrznięcia pozostałych zębów stałych do jamy ustnej.

Istnieje wiele teorii na temat przyczyny wyrzynania się zębów. Jedna z teorii sugeruje, że rozwijający się korzeń zęba wpycha go do jamy ustnej. Inna, znana jako teoria hamaka amortyzowanego, powstała w wyniku mikroskopowych badań zębów, które, jak sądzono, ukazywały więzadło wokół korzenia. Później odkryto, że „więzadło” było jedynie artefaktem powstałym w trakcie przygotowywania szkiełka. Obecnie najpowszechniej panuje przekonanie, że więzadła przyzębia są głównym bodźcem dla tego procesu.

Stwierdzono, że początek utraty zębów mlecznych silnie koreluje z somatycznymi i psychologicznymi kryteriami gotowości szkolnej.

Konstrukcje nośne

Przesunięcie histologiczne zęba wyrzynającego się do jamy ustnej
A: ząb
B: dziąsło
C: kość
D: więzadła przyzębia

Przyzębia jest konstrukcja nośna zęba, pomagając dołączyć ząb do otaczających tkanek i umożliwić odczucia dotyku i ciśnienia. Składa się z cementu, więzadeł przyzębia, kości wyrostka zębodołowego i dziąsła . Spośród nich cement jest jedynym, który jest częścią zęba. Więzadła przyzębia łączą kość wyrostka zębodołowego z cementem. Kość wyrostka zębodołowego otacza korzenie zębów, aby zapewnić wsparcie i tworzy coś, co jest powszechnie nazywane zębodołkiem lub „gniazdem”. Nad kością leży dziąsło lub dziąsło, które jest dobrze widoczne w jamie ustnej.

Więzadła przyzębia

Przyzębia więzadła jest wyspecjalizowane tkanki łącznej , które mocuje cementu zęba do kości wyrostka zębodołowego. Tkanka ta pokrywa korzeń zęba w kości. Każde więzadło ma szerokość 0,15-0,38 mm, ale ten rozmiar zmniejsza się z czasem. Funkcje więzadeł przyzębia obejmują przyczepienie zęba do kości, podparcie zęba, tworzenie i resorpcję kości podczas ruchu zęba, czucie i wyrzynanie. Komórki więzadeł przyzębia obejmują osteoblasty, osteoklasty, fibroblasty, makrofagi, cementoblasty i pozostałości komórek nabłonka Malasseza . Składające się głównie z kolagenu typu I i III , włókna są pogrupowane w wiązki i nazwane zgodnie z ich lokalizacją. Grupy włókien nazywane są grzebieniami wyrostka zębodołowego, włóknami poziomymi, ukośnymi, okołowierzchołkowymi i międzykorzeniowymi. Zaopatrzenie nerwu zazwyczaj przechodzi od wierzchołka kości do zęba i tworzy sieć wokół zęba w kierunku grzebienia dziąsła. Kiedy wywierany jest nacisk na ząb, np. podczas żucia lub gryzienia, ząb porusza się nieznacznie w zębodole i powoduje naprężenie więzadeł przyzębia. Włókna nerwowe mogą następnie przesyłać informacje do ośrodkowego układu nerwowego w celu interpretacji.

Kości wyrostka zębodołowego

Kości wyrostka zębodołowego jest kości szczęki, która tworzy zębodołu wokół zębów. Jak każda inna kość w ludzkim ciele, kość wyrostka zębodołowego ulega modyfikacji przez całe życie. Osteoblasty tworzą kość, a osteoklasty ją niszczą, zwłaszcza jeśli na ząb zostanie przyłożona siła. Podobnie jak w przypadku próby ruchu zębów za pomocą ortodoncji, obszar kości pod wpływem siły ściskającej poruszającego się w jej kierunku zęba ma wysoki poziom osteoklastów, co powoduje resorpcję kości . Oddalający się od niego obszar kości poddany naprężeniom od więzadeł przyzębia ma dużą liczbę osteoblastów, co powoduje tworzenie się kości.

Dziąsła

Dziąsła ( „gum”) jest śluzówki tkanka, która nakłada szczęki. Istnieją trzy różne typy nabłonka związanego z dziąsłem: nabłonek dziąsłowy, łączący i dziąsłowy. Te trzy typy tworzą się z masy komórek nabłonkowych znanych jako mankiet nabłonkowy między zębem a jamą ustną. Nabłonek dziąseł nie jest bezpośrednio związany z przyczepem zęba i jest widoczny w jamie ustnej. Nabłonek łączący , złożony z blaszki podstawnej i hemidesmosomów , tworzy przyczep do zęba. Nabłonek dziąsła jest niezrogowaciałą, uwarstwioną tkanką płaskonabłonkową na dziąsłach, która dotyka zęba, ale nie jest do niego przyczepiona.

Próchnica

Plakieta

Płytka nazębna to biofilm składający się z dużej ilości różnych bakterii, które tworzą się na zębach. Jeśli nie jest regularnie usuwany, nagromadzenie płytki nazębnej może prowadzić do problemów przyzębia , takich jak zapalenie dziąseł . Z czasem płytka nazębna może zmineralizować się wzdłuż dziąsła, tworząc kamień nazębny . Do drobnoustrojów , które tworzą biofilm prawie całkowicie bakterie (głównie Streptococcus i beztlenowce ), przy czym kompozycja różnym od miejsca w jamie ustnej. Streptococcus mutans to najważniejsza bakteria związana z próchnicą zębów.

Niektóre bakterie w jamie ustnej żywią się resztkami jedzenia, zwłaszcza cukrów i skrobi. W przypadku braku tlenu wytwarzają kwas mlekowy , który rozpuszcza się z wapnia i fosforu w szkliwie. Proces ten, znany jako „demineralizacja”, prowadzi do zniszczenia zębów. Ślina stopniowo neutralizuje kwasy, które powodują wzrost pH powierzchni zębów powyżej krytycznego pH, zwykle uważanego za 5,5. Powoduje to „ remineralizację ”, powrót rozpuszczonych minerałów do szkliwa. Jeśli między spożyciem pokarmów jest wystarczająco dużo czasu, wpływ jest ograniczony, a zęby mogą same się zregenerować. Ślina nie jest jednak w stanie przeniknąć przez płytkę nazębną, aby zneutralizować kwas wytwarzany przez bakterie.

Próchnica (ubytki)

Zaawansowana próchnica na przedtrzonowym

Próchnica zębów (próchnica), określana jako „próchnica”, to choroba zakaźna, która uszkadza struktury zębów. Choroba może prowadzić do bólu , utraty zębów i infekcji. Próchnica zębów ma długą historię, a dowody wskazują, że choroba była obecna w średniowieczu , żelazie i brązie , ale także przed okresem neolitu . Największy wzrost częstości występowania próchnicy był związany ze zmianami diety. Dziś próchnica pozostaje jedną z najczęstszych chorób na świecie. W Stanach Zjednoczonych próchnica jest najczęstszą przewlekłą chorobą wieku dziecięcego, występującą co najmniej pięć razy częściej niż astma . Kraje, które doświadczyły ogólnego spadku liczby przypadków próchnicy zębów, nadal wykazują zróżnicowaną dystrybucję choroby. Wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych i Europie 60–80% przypadków próchnicy występuje u 20% populacji.

Próchnica jest wywoływana przez niektóre rodzaje bakterii wytwarzających kwasy, które powodują największe szkody w obecności węglowodanów ulegających fermentacji, takich jak sacharoza , fruktoza i glukoza . Wynikający z tego poziom kwasu w jamie ustnej wpływa na zęby, ponieważ specjalna zawartość minerałów w zębie powoduje, że jest on wrażliwy na niskie pH . W zależności od stopnia zniszczenia zęba można zastosować różne zabiegi w celu przywrócenia zębom właściwego kształtu, funkcji i estetyki , jednak nie jest znana metoda regeneracji dużych ilości struktury zęba. Zamiast tego organizacje zajmujące się zdrowiem dentystycznym zalecają środki zapobiegawcze i profilaktyczne, takie jak regularna higiena jamy ustnej i modyfikacje diety, aby uniknąć próchnicy.

Higiena zębów

Hygiena jamy ustnej

Szczoteczki do zębów są powszechnie używane do czyszczenia zębów.

Higiena jamy ustnej to praktyka utrzymywania czystości jamy ustnej i zapobiega próchnicy, zapaleniu dziąseł , chorobom przyzębia , nieświeżemu oddechowi i innym schorzeniom zębów. Składa się zarówno z profesjonalnej, jak i osobistej opieki. Regularne czyszczenie, zwykle wykonywane przez dentystów i higienistki stomatologiczne, usuwa kamień nazębny (zmineralizowaną płytkę nazębną), który może powstać nawet przy starannym szczotkowaniu i nitkowaniu nitką . Profesjonalne czyszczenie obejmuje skaling zębów , używanie różnych narzędzi lub urządzeń do rozluźniania i usuwania osadów z zębów.

Celem czyszczenia zębów jest usunięcie płytki nazębnej, na którą składają się głównie bakterie. Pracownicy służby zdrowia zalecają regularne szczotkowanie zębów dwa razy dziennie (rano i wieczorem lub po posiłkach), aby zapobiec tworzeniu się płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Szczoteczka do zębów jest w stanie usunąć większość płytki nazębnej, z wyjątkiem obszarów między zębami. W rezultacie nitkowanie jest również uważane za konieczność utrzymania higieny jamy ustnej. Prawidłowo stosowana nić dentystyczna usuwa płytkę nazębną spomiędzy zębów i przy linii dziąseł , gdzie często zaczyna się choroba przyzębia, która może prowadzić do próchnicy.

Szczoteczki elektryczne są popularną pomocą w higienie jamy ustnej. Użytkownik sprawny, odpowiednio przeszkolony w szczotkowaniu manualnym i mający dobrą motywację, może osiągnąć standardy higieny jamy ustnej co najmniej tak satysfakcjonujące, jak najlepsze szczoteczki elektryczne, ale osoby niewprawne rzadko osiągają coś takiego. Nie wszystkie elektryczne szczoteczki do zębów są równie skuteczne, a nawet dobry projekt musi być właściwie użyty, aby uzyskać najlepszy efekt, ale: „Elektryczne szczoteczki do zębów pomagają osobom, które nie są tak dobre w czyszczeniu zębów i w rezultacie mają problemy z higieną jamy ustnej”. Najważniejszą zaletą elektrycznych szczoteczek do zębów jest ich zdolność do wspomagania osób z problemami zręcznościowymi, np. z reumatoidalnym zapaleniem stawów .

Zabiegi ochronne

Często zaleca się terapię fluorkową w celu ochrony przed próchnicą. Fluoryzacja wody i suplementy fluoru zmniejszają częstość występowania próchnicy. Fluor pomaga zapobiegać próchnicy poprzez wiązanie się z kryształami hydroksyapatytu w szkliwie. Wbudowany fluor sprawia, że ​​szkliwo jest bardziej odporne na demineralizację, a tym samym bardziej odporne na próchnicę. Fluoryzacja miejscowa, taka jak pasta do zębów z fluorem lub płyn do płukania jamy ustnej , jest również zalecana do ochrony powierzchni zębów. Wielu dentystów stosuje miejscowe roztwory fluoru w ramach rutynowego czyszczenia.

Laki dentystyczne to kolejna terapia profilaktyczna często stosowana w celu zapewnienia bariery dla bakterii i próchnicy na powierzchni zębów. Uszczelniacze mogą działać do dziesięciu lat i są stosowane przede wszystkim na gryzących powierzchniach zębów trzonowych dzieci i młodych dorosłych, zwłaszcza tych, którzy mogą mieć trudności ze skutecznym szczotkowaniem i nitkowaniem zębów. Laki nakładane są w gabinecie dentystycznym, czasem przez higienistkę stomatologiczną, w procedurze podobnej pod względem techniki i kosztów do aplikacji fluoru.

Uzupełnienia

Odbudowany przedtrzonowiec

Po uszkodzeniu lub zniszczeniu zęba , odbudowę brakującej struktury można osiągnąć różnymi zabiegami. Uzupełnienia mogą być wykonane z różnych materiałów , w tym glasjonomeru , amalgamatu , złota , porcelany i kompozytu . Małe uzupełnienia umieszczane wewnątrz zęba określane są jako „uzupełnienia wewnątrzkoronowe”. Te uzupełnienia mogą być formowane bezpośrednio w jamie ustnej lub mogą być odlewane techniką traconego wosku , jak na przykład w przypadku niektórych wkładów i nakładów . W przypadku utraty większej części zęba można wykonać „odbudowę zewnątrzkoronową”, taką jak sztuczna korona lub licówka , w celu odtworzenia zajętego zęba.

W przypadku utraty zęba, protezy , mosty lub implanty mogą być używane jako zamienniki. Protezy są zwykle najtańsze, podczas gdy implanty są zwykle najdroższe. Protezy mogą zastąpić całe łuki jamy ustnej lub tylko część zębów. Mosty zastępują mniejsze przestrzenie brakujących zębów i wykorzystują sąsiednie zęby do wsparcia uzupełnienia. Implanty dentystyczne mogą być stosowane w celu zastąpienia pojedynczego zęba lub serii zębów. Chociaż implanty są najdroższą opcją leczenia, często są najbardziej pożądaną odbudową ze względu na swoją estetykę i funkcję. W celu poprawy funkcji protez jako podporę można zastosować implanty.

Nieprawidłowości

Złamany górny przedni ząb z różowym kolorem miazgi

Nieprawidłowości zębów można podzielić na kategorie w zależności od tego, czy mają przyczyny środowiskowe, czy rozwojowe. Chociaż nieprawidłowości środowiskowe mogą wydawać się mieć oczywistą przyczynę, może się wydawać, że nie ma żadnej znanej przyczyny niektórych nieprawidłowości rozwojowych. Siły środowiskowe mogą wpływać na zęby podczas rozwoju, niszczyć strukturę zęba po rozwoju, odbarwiać zęby na każdym etapie rozwoju lub zmieniać przebieg wyrzynania się zębów. Nieprawidłowości rozwojowe najczęściej wpływają na liczbę, wielkość, kształt i strukturę zębów.

Środowiskowy

Zmiany podczas rozwoju zębów

Wady zębów spowodowane czynnikami środowiskowymi podczas rozwoju zęba mają długotrwałe skutki. Szkliwo i zębina nie regenerują się po wstępnej mineralizacji. Hipoplazja szkliwa to stan, w którym ilość utworzonego szkliwa jest niewystarczająca. Skutkuje to albo jamkami i bruzdami w obszarach zęba, albo powszechnym brakiem szkliwa. Rozproszone zmętnienia szkliwa nie wpływają na ilość szkliwa, ale zmieniają jego wygląd. Zaatakowane szkliwo ma inną przezierność niż reszta zęba. Wyznaczone zmętnienia szkliwa mają ostre granice, w których zmniejsza się przezierność i mają kolor biały, kremowy, żółty lub brązowy. Wszystko to może być spowodowane czynnikami żywieniowymi, chorobą osutki ( ospa wietrzna , kiła wrodzona ), niezdiagnozowaną i nieleczoną celiakią , hipokalcemią , fluorozą zębów , urazem porodowym , przedwczesnym porodem , infekcją lub urazem zęba mlecznego . Fluoroza zębów jest stanem, który wynika z zażycia nadmiernej ilości fluoru i prowadzi do powstawania zębów plamistych, żółtych, brązowych, czarnych, a czasem nawet jamistych. W większości przypadków ubytki szkliwa spowodowane celiakią, która może być jedynym objawem tej choroby przy braku innych objawów lub oznak, nie są rozpoznawane i błędnie przypisywane innym przyczynom, takim jak fluoroza. Hipoplazja szkliwa wynikająca z kiły jest często nazywana zębami Hutchinsona , co jest uważane za część triady Hutchinsona . Hipoplazja Turnera to fragment brakującego lub zmniejszonego szkliwa na zębie stałym, zwykle spowodowany wcześniejszą infekcją pobliskiego zęba mlecznego. Hipoplazja może również wynikać z terapii przeciwnowotworowej .

Zniszczenie po rozwoju

Zniszczenie zębów w wyniku procesów innych niż próchnica jest uważane za normalny proces fizjologiczny, ale może stać się na tyle poważne, że stanie się stanem patologicznym. Ścieranie to utrata struktury zęba przez siły mechaniczne przeciwstawnych zębów. Ścieranie początkowo wpływa na szkliwo i, jeśli nie jest kontrolowane, może przejść do leżącej poniżej zębiny. Abrazja to utrata struktury zęba pod wpływem sił mechanicznych od obcego elementu. Jeśli siła ta zaczyna się na połączeniu szkliwno-cementowym, postęp utraty zęba może być szybki, ponieważ szkliwo w tym obszarze zęba jest bardzo cienkie. Częstym źródłem tego typu zużycia zębów jest nadmierna siła podczas używania szczoteczki do zębów. Erozja to utrata struktury zęba w wyniku chemicznego rozpuszczenia przez kwasy niepochodzące z bakterii. Oznaki zniszczenia zębów w wyniku erozji są częstą cechą jamy ustnej osób z bulimią, ponieważ wymioty powodują narażenie zębów na działanie kwasów żołądkowych. Innym ważnym źródłem kwasów erozyjnych jest częste ssanie soku z cytryny . Afrakcja to utrata struktury zęba pod wpływem sił zginających. Gdy zęby uginają się pod naciskiem , układ zębów stykających się ze sobą, znany jako okluzja , powoduje napięcie po jednej stronie zęba i ściskanie po drugiej stronie zęba. Uważa się, że powoduje to zagłębienia w kształcie litery V po stronie poddanej rozciąganiu i zagłębienia w kształcie litery C po stronie ściskanej. Kiedy zniszczenie zęba następuje u korzeni zębów, proces ten określany jest jako resorpcja wewnętrzna , gdy jest spowodowana przez komórki w miazdze, lub resorpcja zewnętrzna , gdy jest spowodowana przez komórki więzadła ozębnej.

Odbarwienie

Przebarwione zęby

Przebarwienia zębów mogą być spowodowane plamami bakteryjnymi, tytoniem, herbatą, kawą, pokarmami bogatymi w chlorofil , materiałami regeneracyjnymi i lekami. Plamy z bakterii mogą powodować powstawanie kolorów od zielonego przez czarny do pomarańczowego. Zielone plamy są również wynikiem żywności zawierającej chlorofil lub nadmiernej ekspozycji na miedź lub nikiel. Amalgamat, powszechny materiał do wypełnień dentystycznych, może zmienić kolor sąsiadujących obszarów zębów na czarny lub szary. Długotrwałe stosowanie chlorheksydyny , płynu do płukania jamy ustnej, może sprzyjać tworzeniu się zewnętrznych przebarwień w pobliżu dziąseł na zębach. Zazwyczaj higienistka może to łatwo usunąć. Zaburzenia ogólnoustrojowe mogą również powodować przebarwienia zębów. Wrodzona porfiria erytropoetyczna powoduje odkładanie się porfiryn w zębach, co powoduje czerwono-brązowe zabarwienie. Niebieskie przebarwienie może wystąpić w przypadku alkaptonurii, a rzadko w chorobie Parkinsona . Erytroblastoza płodu i atrezja dróg żółciowych to choroby, które mogą powodować zielony kolor zębów w wyniku odkładania się biliwerdyny . Ponadto uraz może zmienić ząb na kolor różowy, żółty lub ciemnoszary. Różowe i czerwone przebarwienia występują również u pacjentów z trądem trądowatym . Niektóre leki, takie jak antybiotyki tetracyklinowe , mogą zostać włączone do struktury zęba, powodując wewnętrzne przebarwienia zębów.

Zmiana erupcji

Wyrzynanie zębów może być zmienione przez niektóre czynniki środowiskowe. Kiedy erupcja zostaje przedwcześnie zatrzymana, mówi się, że ząb jest zaklinowany . Najczęstszą przyczyną zaklinowania zęba jest brak miejsca w jamie ustnej na ząb. Innymi przyczynami mogą być guzy , torbiele , urazy i pogrubienie kości lub tkanki miękkiej. Zesztywnienie zęba występuje, gdy ząb już wyskoczył do jamy ustnej, ale cement lub zębina połączyły się z kością wyrostka zębodołowego. Może to spowodować, że dana osoba zachowa ząb mleczny zamiast zastąpienia go stałym.

Technika zmiany naturalnego postępu wyrzynania jest stosowana przez ortodontów, którzy chcą opóźnić lub przyspieszyć wyrzynanie niektórych zębów ze względu na zachowanie przestrzeni lub w inny sposób zapobieganie stłoczeniu i/lub odstępom. Jeśli ząb mleczny zostanie usunięty zanim korzeń kolejnego zęba stałego osiągnie ⅓ całkowitego wzrostu, wyrzynanie się zęba stałego zostanie opóźnione. I odwrotnie, jeśli korzenie zęba stałego są więcej niż ⅔ kompletne, wyrzynanie zęba stałego zostanie przyspieszone. Między ⅓ a ⅔ nie wiadomo dokładnie, co nastąpi z prędkością erupcji.

Rozwojowy

Nieprawidłowość w liczbie

  • Anodontia to całkowity brak rozwoju zębów.
  • Hiperdoncja to obecność większej niż normalna liczby zębów.
  • Hipodoncja to brak rozwoju jednego lub więcej zębów.
    • Oligodoncja może być używana do opisania braku 6 lub więcej zębów.

Niektóre zaburzenia ogólnoustrojowe, które mogą spowodować hiperdoncja obejmują Zespół Aperta , dysplazja obojczykowo-czaszkowa , zespół crouzona , zespół Ehlersa-Danlosa , zespół Gardnera , a zespół Sturge-Webera . Niektóre zaburzenia ogólnoustrojowe, które mogą prowadzić do hipodoncji, obejmują zespół Crouzona, dysplazję ektodermalną , zespół Ehlersa-Danlosa i zespół Gorlina .

Nieprawidłowość w rozmiarze

  • Mikrodoncja to stan, w którym zęby są mniejsze niż zwykle.
  • Makrodoncja to miejsce, w którym zęby są większe niż zwykle.

Mikrodoncja pojedynczego zęba jest bardziej prawdopodobna w przypadku siekacza bocznego szczęki . Drugim najbardziej prawdopodobnym zębem do mikrodoncji są trzecie zęby trzonowe . Wiadomo, że makrodoncja wszystkich zębów występuje w gigantyzmie przysadki i przerostu szyszynki . Może również wystąpić po jednej stronie twarzy w przypadkach przerostu twarzy .

Nieprawidłowość w kształcie

Połączenie dwóch zębów mlecznych

Rozszczep wargi i podniebienia oraz ich związek z anomaliami zębów

Istnieje wiele rodzajów anomalii zębowych obserwowanych u pacjentów z rozszczepem wargi i podniebienia (CLP). Oba zestawy uzębienia mogą być dotknięte; jednak są one często widoczne po stronie dotkniętej chorobą. Najczęściej widoczne są braki w uzębieniu, zęby nadliczbowe lub przebarwione; jednak powszechne są również dysplazja szkliwa, przebarwienia i opóźniony rozwój korzeni. U dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia najczęściej występują zaburzenia rozwojowe zębów w siekaczu bocznym w okolicy rozszczepu zębodołowego; ten stan może być przyczyną stłoczeń zębów. Należy to wziąć pod uwagę, aby prawidłowo zaplanować leczenie, mając na uwadze względy funkcjonalne i estetyczne. Dzięki prawidłowej koordynacji postępowania można zapobiec inwazyjnym procedurom leczenia, co skutkuje skutecznym i zachowawczym leczeniem.

Przeprowadzono wiele badań naukowych w celu obliczenia częstości występowania pewnych anomalii zębów w populacjach CLP, jednak uzyskano różnorodne wyniki.

W badaniu oceniającym anomalie zębowe u brazylijskich pacjentów z rozszczepem, pacjenci płci męskiej mieli większą częstość występowania CLP, agenezji i zębów nadliczbowych niż kobiety. W przypadkach całkowitego CLP najczęściej brakowało lewego bocznego siekacza szczęki. Zęby nadliczbowe były zwykle zlokalizowane dystalnie do rozszczepu. W badaniu z udziałem osób z Jordanii częstość występowania anomalii zębowych była wyższa u pacjentów z CLP niż u osób zdrowych. Braki w zębie stwierdzono u 66,7% pacjentów, przy czym najczęściej zajętym zębem był siekacz boczny szczęki. Zęby nadliczbowe stwierdzono u 16,7% pacjentów; inne zmiany obejmowały mikrodoncję (37%), taurodontyzm (70,5%), zęby transponowane lub ektopowe (30,8%), dylaceracje (19,2%) i hipoplazję (30,8%). Częstość występowania mikrodoncji, rozwarcia i hipoplazji była istotnie wyższa u pacjentów z obustronną CLP niż u pacjentów z jednostronną CLP, a żadna z anomalii nie wykazała istotnego dymorfizmu płciowego.

Jest zatem oczywiste, że pacjenci z rozszczepem wargi i podniebienia mogą mieć różne anomalie zębowe. Niezbędna jest ocena pacjenta zarówno klinicznie, jak i radiologicznie, aby prawidłowo leczyć i zapobiegać postępowi jakichkolwiek problemów stomatologicznych. Warto również zauważyć, że pacjenci z rozszczepem wargi i podniebienia automatycznie uzyskują ocenę 5 w IOTN (wskaźnik zapotrzebowania ortodontycznego) i dlatego kwalifikują się do leczenia ortodontycznego. Współpraca z ortodontą jest niezbędna do pomyślnej koordynacji i planowania leczenia.

Nieprawidłowość w strukturze

  • Amelogenesis imperfecta to stan, w którym szkliwo nie tworzy się prawidłowo lub wcale.
  • Dentinogenesis imperfecta jest stanem, w którym zębina nie tworzy się prawidłowo i czasami wiąże się z osteogenezą imperfecta .
  • Dysplazja zębiny to schorzenie, w którym mogą zaatakować korzenie i miazgę zębów.
  • Odontodysplazja regionalna jest zaburzeniem dotykającym szkliwo, zębinę i miazgę i powoduje, że zęby wydają się „upiorne” na zdjęciach radiologicznych.
  • Diastema to stan, w którym występuje przerwa między dwoma zębami spowodowana brakiem równowagi w stosunku szczęki do wielkości zębów.

Zobacz też

Listy

Bibliografia

Uwagi

Źródła

Zewnętrzne linki