Androgenowa terapia zastępcza - Androgen replacement therapy

Androgenowa terapia zastępcza
Inne nazwy Terapia zastępcza testosteronem

Androgenowa terapia zastępcza ( ART ), często określana jako testosteronowa terapia zastępcza ( TRT ) lub hormonalna terapia zastępcza ( HRT ), jest formą terapii hormonalnej, w której androgeny , często testosteron , są uzupełniane lub zastępowane egzogennie . ART jest często przepisywana w celu przeciwdziałania skutkom męskiego hipogonadyzmu . Zazwyczaj obejmuje podawanie testosteronu poprzez zastrzyki, kremy do skóry, plastry, żele, pigułki lub podskórne peletki.

ART jest również przepisywana w celu zmniejszenia skutków lub opóźnienia rozpoczęcia normalnego starzenia się mężczyzn. Jest to jednak kontrowersyjne i jest przedmiotem trwających badań klinicznych. Gdy mężczyźni wchodzą w wiek średni , mogą zauważyć zmiany spowodowane względnym spadkiem testosteronu: mniej erekcji, zmęczenie, ścieńczenie skóry, spadek masy i siły mięśni i/lub więcej tkanki tłuszczowej. Niezadowolenie z tych zmian powoduje, że niektórzy mężczyźni w średnim wieku szukają ART. Niedobory androgenów u kobiet również, od 2001 roku, zostały uznane za schorzenie medyczne, które można leczyć za pomocą ART. Podobnie jak w przypadku mężczyzn, objawy związane z niedoborem androgenów są najbardziej rozpowszechnione wraz z wiekiem, a terapia zastępcza androgenów pomaga w łagodzeniu objawów menopauzy .

Zastosowania medyczne

Zobacz też: Testosteron (lek)

Mężczyźni

Zastępowanie androgenów to klasyczne leczenie hipogonadyzmu . Stosuje się je również u mężczyzn, którzy utracili zdolność do wytwarzania androgenów z powodu choroby lub jej leczenia.

Preparaty i dawki androgenowej terapii zastępczej stosowane u mężczyzn
Trasa Lek Główne marki Formularz Dawkowanie
Doustny testosteron – Tablet 400–800 mg/dobę (w dawkach podzielonych)
Undekanian testosteronu Andriol, Jatenzo Kapsuła 40–80 mg/2–4x dziennie (z posiłkami)
Metylotestosteron b Android, Metandren, Testred Tablet 10-50 mg/dzień
Fluoksymesteron b Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren Tablet 5–20 mg/dzień
Metandienon b Dianabol Tablet 5–15 mg/dzień
Mesterolon b Proviron Tablet 25-150 mg/dzień
Ustny Testosteron Stiant Tablet 30 mg 2x/dzień
Metylotestosteron b Metandren, Oreton Methyl Tablet 5-25 mg/dzień
Podjęzykowy Testosteron b Testowy Tablet 5–10 mg 1–4x/dzień
Metylotestosteron b Metandren, Oreton Methyl Tablet 10-30 mg/dzień
Donosowe Testosteron Natesto Spray do nosa 11 mg 3x/dzień
Transdermalny Testosteron AndroGel, Testim, TestoGel Żel 25–125 mg/dzień
Androderm, AndroPatch, TestoPatch Łatka niemosznowa 2,5–15 mg/dzień
Testoderma Łatka moszny 4–6 mg/dzień
Aksiron Rozwiązanie pachowe 30–120 mg/dzień
Androstanolon ( DHT ) Andractim Żel 100–250 mg/dzień
Odbytniczy Testosteron Rektandron, Testosteron b Czopek 40 mg 2-3x/dzień
Wstrzyknięcie ( IM lub SC ) Testosteron Andronaq, Sterotate, Virosteron Zawiesina wodna 10–50 mg 2–3x/tydzień
Propionian testosteronu b Testoviron Roztwór olejowy 10–50 mg 2–3x/tydzień
Enanthate testosteronu Delatestryl Roztwór olejowy 50–250 mg 1x/1–4 tygodnie
Xyosted Automatyczny wtryskiwacz 50–100 mg 1x/tydzień
Cypionat testosteronu Depo-testosteron Roztwór olejowy 50–250 mg 1x/1–4 tygodnie
Izomaślan testosteronu Magazyn agowiryny Zawiesina wodna 50–100 mg 1x/1–2 tygodnie
Fenylooctan testosteronu b Perandren, Androject Roztwór olejowy 50–200 mg 1x/3–5 tygodni
Mieszane estry testosteronu Sustanon 100, Sustanon 250 Roztwór olejowy 50–250 mg 1x/2–4 tygodnie
Undekanian testosteronu Aveed, Nebido Roztwór olejowy 750–1000 mg 1x/10–14 tygodni
Buciclate testosteronu a – Zawiesina wodna 600–1000 mg 1x/12–20 tygodni
Wszczepiać Testosteron Testopel Śrut 150–1200 mg/3–6 miesięcy
Uwagi: Mężczyźni produkują około 3 do 11 mg testosteronu dziennie (średnio 7 mg dziennie u młodych mężczyzn). Przypisy: a = Nigdy nie sprzedawany. b = Nie jest już używany i/lub nie jest już sprzedawany. Źródła: Zobacz szablon.

Cukrzyca

Ryzyko cukrzycy i niedoboru testosteronu u mężczyzn powyżej 45 roku życia (tj. hipogonadyzmu, a konkretnie hipoandrogenizmu) jest silnie skorelowane. Wykazano, że terapie zastępcze testosteronem poprawiają zarządzanie poziomem glukozy we krwi. Mimo to „rozsądnie jest nie rozpoczynać terapii testosteronem u mężczyzn z cukrzycą wyłącznie w celu poprawy kontroli metabolicznej, jeśli nie wykazują oni żadnych objawów hipogonadyzmu”.

Kobiety

Zastępowanie androgenów stosuje się u kobiet po menopauzie : wskazania mają na celu zwiększenie popędu seksualnego ; oraz do zapobiegania lub leczenia osteoporozy . Inne objawy niedoboru androgenów są podobne u obu płci, takie jak utrata mięśni i zmęczenie fizyczne. Androgeny stosowane do zastępowania androgenów u kobiet obejmują między innymi testosteron (i estry ), prasteron (dehydroepiandrosteron; DHEA) (i ester prasteronu enanthate ), metylotestosteron , dekanian nandrolonu i tibolon .

Preparaty i dawki androgenowej terapii zastępczej stosowane u kobiet
Trasa Lek Główne marki Formularz Dawkowanie
Doustny Undekanian testosteronu Andriol, Jatenzo Kapsuła 40–80 mg 1x/1–2 dni
Metylotestosteron Metandren, Estratest Tablet 0,5–10 mg/dzień
Fluoksymesteron Halotestin Tablet 1-2,5 mg 1x/1-2 dni
Normetandron a Ginekozyd Tablet 5 mg/dzień
Tybolon Liwial Tablet 1,25–2,5 mg/dzień
prasteron ( DHEA ) b – Tablet 10–100 mg/dzień
Podjęzykowy Metylotestosteron Metandren Tablet 0,25 mg/dzień
Transdermalny Testosteron Intrinsa Łata 150–300 μg/dzień
AndroGel Żel, krem 1–10 mg/dzień
Pochwowy Prasteron ( DHEA ) Intrarosa Wstawić 6,5 mg/dzień
Zastrzyk Propionian testosteronu a Testoviron Roztwór olejowy 25 mg 1x/1–2 tygodnie
Enanthate testosteronu Delatestryl, Primodian Depot Roztwór olejowy 25-100 mg 1x/4-6 tygodni
Cypionat testosteronu Depo-Testosteron, Depo-Testadiol Roztwór olejowy 25-100 mg 1x/4-6 tygodni
Izomaślan testosteronu a Femandren M, Folivirin Zawiesina wodna 25-50 mg 1x/4-6 tygodni
Mieszane estry testosteronu Climacteron a Roztwór olejowy 150 mg 1x/4-8 tygodni
Omnadren, Sustanon Roztwór olejowy 50-100 mg 1x/4-6 tygodni
Dekanian nandrolonu Deca-Durabolin Roztwór olejowy 25-50 mg 1x/6-12 tygodni
Prasterone enanthate a Zajezdnia Gynodia Roztwór olejowy 200 mg 1x/4–6 tygodni
Wszczepiać Testosteron Testopel Śrut 50–100 mg 1x/3–6 miesięcy
Uwagi: Kobiety przed menopauzą produkują około 230 ± 70 μg testosteronu dziennie (6,4 ± 2,0 mg testosteronu na 4 tygodnie), w zakresie od 130 do 330 μg dziennie (3,6–9,2 mg na 4 tygodnie). Przypisy: a = W większości wycofane lub niedostępne. b = Bez recepty . Źródła: Zobacz szablon.

Niekorzystne skutki

Zobacz także: Testosteron § Działania niepożądane

Food and Drug Administration (FDA) stwierdził w 2015 roku, że ani korzyści, ani bezpieczeństwo testosteronu zostały ustalone na niskim poziomie testosteronu ze względu na starzenie się . FDA wymaga, aby etykiety testosteronu zawierały informacje ostrzegawcze o możliwości zwiększonego ryzyka zawału serca i udaru mózgu.

Choroba serca

31 stycznia 2014 r. doniesienia o udarach , zawałach serca i zgonach u mężczyzn przyjmujących terapię zastępczą testosteronu skłoniły FDA do ogłoszenia, że ​​będzie badać tę kwestię. Działania FDA poprzedziły trzy recenzowane badania dotyczące zwiększonej liczby incydentów sercowo-naczyniowych i zgonów. Ze względu na zwiększoną częstość niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z grupą placebo , randomizowane badanie zostało przedwcześnie przerwane. Ponadto w listopadzie 2013 r. Badanie wykazało wzrost zgonów i zawałów serca u starszych mężczyzn. Nawet po opublikowaniu poprawki, „Androgen Study Group”, grupa z wieloma członkami, którzy mają relacje z firmami farmaceutycznymi na rynku testosteronu, poprosiła JAMA o wycofanie artykułu jako wprowadzającego w błąd z powodu istotnych błędów rezydualnych. Pojawiły się obawy, że testosteron był szeroko sprzedawany bez korzyści z danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa z dużych randomizowanych badań kontrolowanych. W wyniku „potencjału niekorzystnych skutków sercowo-naczyniowych” FDA ogłosiła we wrześniu 2014 r. przegląd stosowności i bezpieczeństwa terapii zastępczej testosteronem.

Metody podawania

Istnieje kilka sztucznych androgenów , z których wiele to manipulacje cząsteczką testosteronu określaną jako sterydy anaboliczno-androgenne . Zastąpienie androgenu jest podawane w postaci plastra, tabletki, kapsułki, kremu lub żelu; lub zastrzyki typu depot podawane do tkanki tłuszczowej lub mięśniowej.

Inne

Inne znaczące niekorzystne skutki suplementacji testosteronu obejmują przyspieszenie istniejącego wcześniej wzrostu raka prostaty u osób, które przeszły deprywację androgenową; zwiększony hematokryt , który może wymagać nakłucia żyły w celu leczenia; oraz zaostrzenie bezdechu sennego . Działania niepożądane mogą również obejmować drobne skutki uboczne, takie jak trądzik i tłusta skóra, a także znaczne wypadanie i/lub przerzedzenie włosów, którym można zapobiec za pomocą inhibitorów 5-alfa reduktazy zwykle stosowanych w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego , takich jak finasteryd . Egzogenny testosteron może również powodować zahamowanie spermatogenezy , co w niektórych przypadkach prowadzi do niepłodności. Zaleca się, aby przed rozpoczęciem terapii lekarze przeprowadzali badania przesiewowe w kierunku raka prostaty za pomocą badania przez odbytnicę i poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), a podczas terapii ściśle monitorowali poziom PSA i hematokrytu.

Niektóre badania dowodzą, że ART zwiększa ryzyko raka prostaty, chociaż wyniki nie są rozstrzygające.

Społeczeństwo i kultura

MMA

Zawodnicy UFC używali TRT do 2014 roku, kiedy Nevada State Athletic Commission zakazała jego używania.

Rozporządzenie

We wrześniu 2014 r. terapia zastępcza testosteronem była oceniana pod kątem adekwatności i bezpieczeństwa przez Food and Drug Administration ze względu na „potencjalny niekorzystny wpływ sercowo-naczyniowy”.

Częstotliwość użycia

W Stanach Zjednoczonych zużycie wzrosło z 0,5% w 2002 r. do 3,2% w 2013 r. i od tego czasu spadło do 1,7% w 2016 r.

Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii w 2013 r. wykazało, że liczba recept na zastępowanie testosteronu, zwłaszcza produktów transdermalnych , prawie się podwoiła w latach 2000-2010.

Badania

Testosteron jest badany jako terapia w następujących stanach:

Zobacz też

Bibliografia