Trzeci dźwięk serca - Third heart sound

Trzeci dźwięk serca
Inne nazwy Galop komorowy, galop protodiastolowy
Schemat ludzkiego serca (przycięty) .svg
Schemat serca.
Specjalność Kardiologia

Trzeci ton serca lub S 3 jest rzadką dodatkowo ton serca , które występuje natychmiast po normalnych dwóch „LUB Dub” dźwięków serca (S 1 i S 2 ). S 3 wiąże się z niewydolnością serca .

Fizjologia

Występuje na początku środkowej jednej trzeciej rozkurczu , około 0,12 do 0,18 sekundy po S 2 . Daje to rytm klasycznie w porównaniu z rytm słowa „ Kentucky ”, wraz z sylaby ( „ -CKY ”) reprezentujących S 3 . Można również użyć wyrażenia „Slosh' -ing- IN ”, aby pomóc w kadencji (Slosh S 1 , -ing S 2 , -in S 3 ), a także patologii dźwięku S 3 lub dowolnej innej liczby lokalnych wariantów.

S 3 może być normalne u osób poniżej 40 roku życia i niektórych wyszkolonych sportowców, ale powinno zniknąć przed osiągnięciem wieku średniego. Ponowne pojawienie się tego dźwięku w późnym wieku jest nieprawidłowe i może wskazywać na poważne problemy, takie jak niewydolność serca . Dźwięk S 3 jest niższa niż w boisko normalnych dźwięków, zazwyczaj słaby, a najlepiej słyszał z dzwonem z stetoskop .

Jest również określany jako galop komorowy lub galop protodiastoliczny ze względu na jego miejsce we wczesnym rozkurczu. Jest to rodzaj rytmu galopu ze względu na dodatkowy dźwięk; drugi rytm galopu nazywa się S 4 . Oba są zupełnie różne, ale czasami mogą występować razem, tworząc poczwórny galop . Jeśli tętno jest również bardzo szybkie ( tachykardia ), rozróżnienie między S 3 i S 4 może być trudne, co powoduje powstanie pojedynczego dźwięku zwanego galopem sumarycznym . S 3 to głuchy, niski dźwięk, który najlepiej słychać przy dzwonku umieszczonym nad koniuszkiem serca, gdy pacjent leży w lewej bocznej pozycji odleżynowej. Ten dźwięk serca, gdy jest obecny u dziecka lub młodego dorosłego, wskazuje na obecność elastycznej komory, która może ulec szybkiemu wypełnieniu. I odwrotnie, gdy usłyszał w średnim wieku lub starszych dorosłych, wyjście S 3 jest często oznaką choroby, co oznacza zwiększoną napełnienie komór z powodu zastoinowej niewydolności serca lub ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej lub trójdzielnej.

Przyczyny

S 3 jest uważany za skutek drgań tyłu krwi i z powrotem pomiędzy ścianami komory inicjowane przez napływ krwi z przedsionków. Powodem, dla którego trzeci dźwięk serca pojawia się dopiero w środkowej jednej trzeciej rozkurczu, jest prawdopodobnie to, że we wczesnej fazie rozkurczu komory nie są wystarczająco wypełnione, aby wytworzyć wystarczające napięcie do pogłosu. Może być również wynikiem naprężenia struny ścięgnistej podczas szybkiego napełniania i rozszerzania się komory .

Wspomnienia

Jest to związane z niewydolnością serca , spowodowaną stanami, które mają:

Szybkie napełnianie komory

  • Niedomykalność zastawki mitralnej - ma miejsce, gdy jeden z płatków zastawki mitralnej, które zwykle zatrzymują przepływ krwi z lewej komory do lewego przedsionka, zawodzi, umożliwiając jej dopływ do przedsionków podczas skurczu . Oznacza to, że lewy przedsionek zostanie przepełniony, co doprowadzi do szybkiego napełnienia komory po otwarciu zastawki mitralnej.
  • Podwyższone ciśnienie napełniania lewego przedsionka i lewej komory, zwykle spowodowane usztywnieniem i rozszerzeniem lewej komory
  • Ubytek przegrody międzykomorowej - jest to dziura w ścianie między dwiema komorami, która umożliwia szybkie wypełnienie z drugiej komory.

Słaba funkcja lewej komory

  • Post-MI - obumarcie tkanki w ścianie komory w wyniku utraty dopływu krwi powoduje, że obszary ściany nie poruszają się tak dobrze ( hipokinezja ), albo wcale (akinezja), co oznacza, że ​​wolniej się rozluźniają, więc komora napełnianie jest stosunkowo zbyt szybkie.
  • Kardiomiopatia rozstrzeniowa - ściany komór są nieprawidłowe z różnych powodów, stają się cienkie i sztywne, więc nie odprężają się dobrze.

S3 może również wynikać z niedomykalności trójdzielnej i może wskazywać na nadciśnieniową chorobę serca.

W stanach wpływających na osierdzie lub chorobach, które dotyczą głównie mięśnia sercowego ( kardiomiopatie restrykcyjne ), można usłyszeć podobny dźwięk, ale zwykle jest on bardziej wysoki i nazywany jest `` uderzeniem osierdziowym ''. S3 można również pomylić z szeroko rozszczepionym dźwiękiem. S2 lub trzask otwarcia mitralnego, ale te dźwięki mają zwykle znacznie wyższy ton i pojawiają się bliżej początku S2.

Leczenie

Sam stan nie wymaga leczenia, ale raczej podstawowa przyczyna wymaga korekty. W zależności od etiologii rytm galopu może ustąpić samoistnie.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja