Tic - Tic

W przypadku innych zastosowań zobacz Tic (ujednoznacznienie) .
Nie mylić z Tick .
Tik
Przykłady tików motorycznych
Specjalność Psychiatria , neurologia

TIC jest nagła, powtarzające nonrhythmic ruchu silnika lub wokalizacji obejmujących dyskretne grupy mięśni. Tiki mogą być niewidoczne dla obserwatora, takie jak napięcie brzucha lub chrupanie palców u stóp. Typowe tiki motoryczne i foniczne to odpowiednio mruganie oczami i chrząkanie gardła.

Tiki należy odróżnić od ruchów zaburzeń, takich jak pląsawica , dystonia i mioklonie ; kompulsje związane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) i napadami napadowymi ; oraz ruchy przejawiające się w stereotypowych zaburzeniach ruchowych lub wśród osób autystycznych (znane również jako stimming ).

Klasyfikacja

Tiki są klasyfikowane jako motoryczne lub foniczne i proste lub złożone.

Motoryczny lub foniczny

Tiki motoryczne to tiki ruchowe wpływające na poszczególne grupy mięśni.

Tiki foniczne to mimowolne dźwięki wytwarzane przez przepływ powietrza przez nos, usta lub gardło. Mogą być na przemian nazywane tikami werbalnymi lub tikami wokalnymi , ale większość diagnostów preferuje termin tiki foniczne, aby odzwierciedlić pogląd, że struny głosowe nie są zaangażowane we wszystkie tiki wytwarzające dźwięk.

Proste lub złożone

Proste tiki motoryczne to zazwyczaj nagłe, krótkie, bezsensowne ruchy, które zwykle obejmują tylko jedną grupę mięśni, takie jak mruganie oczami, szarpanie głową lub wzruszanie ramionami. Tiki motoryczne mogą mieć nieskończoną różnorodność i mogą obejmować takie ruchy, jak klaskanie w dłonie, rozciąganie szyi, ruchy ust, szarpnięcia głową, ramionami lub nogami oraz grymasy twarzy.

Prosty dźwiękowy tic może być niemal dowolny dźwięk lub hałas, z tiki wokalne wspólne bycie gardło polana, wąchania, czy chrząkanie.

Złożone tiki motoryczne zwykle pojawiają się bardziej celowo i mają dłuższy charakter. Mogą obejmować zbiór ruchów i sprawiać wrażenie skoordynowanych. Przykładami złożonych tików motorycznych są szarpanie ubrań, dotykanie ludzi, dotykanie przedmiotów, echopraksja (powtarzanie lub naśladowanie czynności innej osoby) i kopropraksja (mimowolne wykonywanie nieprzyzwoitych lub zabronionych gestów).

Złożone tiki foniczne obejmują echolalia (powtarzanie słów właśnie wypowiedzianych przez kogoś innego), palilalia (powtarzanie własnych, wcześniej wypowiedzianych słów), leksylalia (powtarzanie słów po ich przeczytaniu) i koprolalia (spontaniczne wypowiadanie słów lub fraz budzących sprzeciw społecznie lub tabu). Koprolalia to szeroko nagłośniony objaw zespołu Tourette'a ; jednak tylko około 10% pacjentów z ZT wykazuje koprolalię.

Martino i wsp. Argumentowali, że tiki można uznać za fizjologiczne lub typowe dla rozwoju.

Charakterystyka

Tiki są opisywane jako częściowo dobrowolne lub mimowolne , ponieważ nie są one całkowicie mimowolne - mogą być doświadczane jako dobrowolna reakcja na impuls ostrzegawczy ( zjawisko sensoryczne, które jest wewnętrznym odczuciem narastającego napięcia). Unikalnym aspektem tików, w porównaniu z innymi zaburzeniami ruchowymi, jest to, że można je stłumić, ale nie można im się oprzeć; są doświadczane jako nieodparte pragnienie, które w końcu musi zostać wyrażone.

Tiki mogą się nasilać w wyniku stresu , zmęczenia, nudy lub emocji o wysokiej energii, które mogą obejmować emocje negatywne, takie jak lęk , a także emocje pozytywne, takie jak podniecenie lub oczekiwanie. Relaksacja może powodować wzrost tików (na przykład oglądanie telewizji lub korzystanie z komputera), podczas gdy koncentracja na czynności absorbującej często prowadzi do zmniejszenia liczby tików. Neurolog i pisarz Oliver Sacks opisał lekarza z ciężkim zespołem Tourette'a (kanadyjski lekarz Mort Doran, w rzeczywistości pilot i chirurg, chociaż w książce użyto pseudonimu ), którego tiki ustąpiły prawie całkowicie podczas operacji.

Bezpośrednio przed wystąpieniem tików większość osób zdaje sobie sprawę z pragnienia, które jest podobne do potrzeby ziewania, kichania, mrugania lub drapania swędzenia. Osoby opisują potrzebę tikowania jako nagromadzenie napięcia, które świadomie decydują się uwolnić, tak jakby „musiały to zrobić”. Przykładami tego ostrzegawczego pragnienia jest uczucie, że coś tkwi w gardle lub miejscowy dyskomfort w ramionach, prowadzący do potrzeby odchrząknięcia lub wzruszenia ramionami. Rzeczywisty tik może być odczuwany jako złagodzenie tego napięcia lub uczucia, podobnie jak drapanie swędzenia. Innym przykładem jest mruganie, aby złagodzić nieprzyjemne uczucie w oku. Niektóre osoby z tikami mogą nie być świadome tego ostrzegawczego pragnienia. Dzieci mogą być mniej świadome ostrzegawczego popędu związanego z tikami niż dorośli, ale ich świadomość rośnie wraz z dojrzałością.

Złożone tiki rzadko występują przy braku prostych tików. Tiki „mogą być trudne do odróżnienia od kompulsji”, jak w przypadku klazomanii (kompulsywne krzyczenie).

Diagnoza

Główny artykuł: zaburzenie tików

Tiki występują w całym spektrum, od łagodnych (przejściowych lub przewlekłych) do cięższych; Zespół Tourette'a jest cięższą formą spektrum zaburzeń tików, które, jak się uważa, są spowodowane tą samą podatnością genetyczną. Niemniej jednak większość przypadków zespołu Tourette'a nie jest ciężka. Postępowanie w przypadku zespołu tików jest podobne do leczenia zespołu Tourette'a .

Tiki definiuje się na podstawie objawów i czasu trwania. Piąta edycja Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ), opublikowana w maju 2013 r., Przeklasyfikowała zaburzenia Tourette'a i tiki na zaburzenia motoryczne wymienione w kategorii zaburzeń neurorozwojowych, usunęło słowo „stereotypowe” z definicji tików na lepsze rozróżnienie między stereotypami a tikami, zastąpienie przejściowych tików tymczasowymi tikami, usunięcie kryterium, że tiki muszą występować prawie codziennie, oraz usunięcie kryterium, które poprzednio wykluczało długie okresy bez tików (miesiące) z liczenia do roku potrzebnego do zdiagnozować tiki Tourette'a lub trwałe (chroniczne) tiki.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć dystonie , napadowe dyskinezy, pląsawicę , inne schorzenia genetyczne i wtórne przyczyny tików . Stany poza zespołem Tourette'a, które mogą objawiać się tikami lub stereotypowymi ruchami, obejmują zaburzenia rozwojowe , zaburzenia ze spektrum autyzmu i stereotypowe zaburzenia ruchowe ; Pląsawica Sydenhama ; dystonia idiopatyczna ; oraz stany genetyczne, takie jak choroba Huntingtona , neuroakantocytoza , neurodegeneracja związana z kinazą pantotenianową , dystrofia mięśniowa Duchenne'a , choroba Wilsona i stwardnienie guzowate . Inne możliwości obejmują zaburzenia chromosomalne, takie jak zespół Downa , zespół Klinefeltera , zespół xyy i zespołem łamliwego chromosomu X . Nabyte przyczyny tików obejmują tiki polekowe, urazy głowy, zapalenie mózgu , udar i zatrucie tlenkiem węgla . Większość z tych schorzeń występuje rzadziej niż tiki, a dokładny wywiad i badanie mogą wystarczyć, aby je wykluczyć, bez badań lekarskich lub przesiewowych.

Chociaż tiki są powszechnie uważane za zespoły wieku dziecięcego, tiki czasami pojawiają się w wieku dorosłym; Tiki pojawiające się u dorosłych często mają wtórną przyczynę. Tiki, które pojawiają się po 18 roku życia, nie są diagnozowane jako zespół Tourette'a, ale mogą być diagnozowane jako „inne określone” lub „nieokreślone” tiki .

W razie potrzeby można zlecić badania, aby wykluczyć inne schorzenia: na przykład, gdy istnieje pomyłka diagnostyczna między tikami a napadami , można zlecić wykonanie EEG lub objawy mogą wskazywać, że MRI jest potrzebne, aby wykluczyć nieprawidłowości w mózgu. Poziomy TSH można zmierzyć, aby wykluczyć niedoczynność tarczycy , która może być przyczyną tików. Badania obrazowe mózgu zwykle nie są uzasadnione. U nastolatków i dorosłych prezentujących z nagłym wystąpieniem tików i innych objawów behawioralnych, wykorzystując ekran moczu narkotyków dla kokainy i stymulantów może być konieczne. Jeśli w rodzinie występuje choroba wątroby , poziomy miedzi i ceruloplazminy w surowicy mogą wykluczyć chorobę Wilsona .

Osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi (OCD) mogą prezentować cechy typowe dla zaburzeń tików, takie jak kompulsje, które mogą przypominać tiki motoryczne. Przypuszcza się, że „OCD związane z tikami” jest podgrupą OCD, którą można odróżnić od OCD niezwiązanego z tikami na podstawie treści i rodzaju obsesji i kompulsji; osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi związanymi z tikami mają bardziej natrętne myśli i wykazują więcej rytuałów gromadzenia i liczenia niż osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi niezwiązanymi z tikami.

Tiki należy również odróżnić od fascykulacji . Na przykład drobne drgnięcia górnej lub dolnej powieki nie są tikami, ponieważ nie obejmują całego mięśnia, a raczej drgania kilku wiązek włókien mięśniowych, których nie można powstrzymać.

Zobacz też

  • Yale Global Tic Severity Scale , psychologiczna miara przeznaczona do identyfikacji objawów zaburzeń związanych z uwagą i impulsywnością, takich jak tiki, zespół Tourette'a i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat.

Uwagi

Linki zewnętrzne

Filmy z tikami
Zwiastun filmu dokumentalnego
wyprodukowanego przez HBO i
Tourette Syndrome Association
Klasyfikacja