Zespół Tolosy-Hunta - Tolosa–Hunt syndrome

Zespół Tolosy-Hunta
Inne nazwy Bolesna oftalmoplegia
Tolosa-polowanie.jpg
Badanie neurookulistyczne wykazujące oftalmoplegię u pacjenta z zespołem Tolosy–Hunta przed leczeniem. Centralny obraz przedstawia spojrzenie do przodu, a każdy obraz wokół niego przedstawia spojrzenie w tym kierunku (na przykład na lewym górnym obrazie pacjent patrzy w górę i w prawo; lewe oko nie jest w stanie wykonać tego ruchu). W badaniu stwierdza się opadanie powieki lewej, egzotropię (odchylenie na zewnątrz) pierwotnego spojrzenia oka lewego oraz niedowład (osłabienie) lewego trzeciego , czwartego i szóstego nerwu czaszkowego .
Specjalność Neurologia Edytuj to na Wikidanych

Zespół Tolosy-Hunta jest rzadkim zaburzeniem charakteryzującym się silnymi i jednostronnymi bólami głowy z bólem oczodołu, a także osłabieniem i porażeniem ( oftalmoplegia ) niektórych mięśni oka ( porażenie zewnątrzgałkowe ).

W 2004 roku International Headache Society przedstawiło definicję kryteriów diagnostycznych, które obejmowały ziarniniaka .

Symptomy i objawy

Objawy są zwykle ograniczone do jednej strony głowy, aw większości przypadków osoba dotknięta chorobą będzie odczuwać silny, ostry ból i paraliż mięśni wokół oka. Objawy mogą ustąpić bez interwencji medycznej, ale nawracać bez zauważalnego wzoru.

Ponadto osoby dotknięte chorobą mogą doświadczyć paraliżu różnych nerwów twarzowych i opadania powieki górnej ( opadanie powieki ). Inne objawy to podwójne widzenie , gorączka , chroniczne zmęczenie , zawroty głowy lub bóle stawów . Czasami pacjent może odczuwać wytrzeszcz jednej lub obu gałek ocznych ( wytrzeszcz ).

Powoduje

Przyczyna zespołu Tolosy-Hunta nie jest znana, ale uważa się, że zaburzenie to, i często zakłada się, że jest związane z zapaleniem obszarów za oczami ( zatok jamistych i górna szczelina oczodołowa ).

Diagnoza

Zespół Tolosy-Hunta jest zwykle diagnozowany przez wykluczenie i dlatego wymagana jest ogromna ilość badań laboratoryjnych, aby wykluczyć inne przyczyny objawów pacjenta. Testy te obejmują pełną morfologię krwi , testy czynności tarczycy i elektroforezę białek surowicy . Badania płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być również korzystne w odróżnianiu zespołu Tolosy-Hunta od stanów o podobnych oznakach i objawach.

Skany MRI mózgu i oczodołu z kontrastem i bez, angiografia rezonansu magnetycznego lub cyfrowa angiografia subtrakcyjna oraz tomografia komputerowa mózgu i oczodołu z kontrastem i bez kontrastu mogą być przydatne w wykrywaniu zmian zapalnych w zatoce jamistej, szczelinie górnej i/lub lub wierzchołek oczodołu. Zapalna zmiana oczodołu w obrazowaniu przekrojowym przy braku porażenia nerwu czaszkowego jest opisywana przez łagodniejszą i ogólniejszą nomenklaturę guza rzekomego oczodołu. Czasami może być konieczne wykonanie biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania, ponieważ jest to przydatne w wykluczeniu nowotwór . Inne diagnozy do rozważenia obejmują czaszkogardlaka , migrenę i oponiaka .

Leczenie

Leczenie zespołu Tolosy-Hunta obejmuje leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy (często prednizolon ) lub środki oszczędzające steroidy (takie jak metotreksat lub azatiopryna ).

Zaproponowano również radioterapię .

Rokowanie

Rokowanie w zespole Tolosy–Hunta jest zwykle uważane za dobre. Pacjenci zwykle reagują na kortykosteroidy i może wystąpić spontaniczna remisja, chociaż ruchy mięśni oka mogą pozostać uszkodzone. Około 30-40% pacjentów leczonych z powodu zespołu Tolosy-Hunta doświadcza nawrotu .

Epidemiologia

Zespół Tolosy-Hunta jest rzadkością zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na świecie. Zanotowano jeden przypadek w Nowej Południowej Walii w Australii . Obie płcie, mężczyzna i kobieta, są dotknięte w równym stopniu i zwykle występuje około 60. roku życia.

Bibliografia

  1. ^ B „Tolosy Hunt zespół” . Kto to nazwał . Źródło 2008-01-21 .
  2. ^ La Mantia L Curone M Rapoport AM Bussone G (2006). „Zespół Tolosy-Hunta: krytyczny przegląd literatury na podstawie kryteriów IHS 2004”. Cefalalgia . 26 (7): 772–81. doi : 10.1111/j.1468-2982.2006.011115.x . PMID  16776691 . S2CID  31366123 .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l < Danette C Taylor, DO. „Zespół Tolosy-Hunta” . eMedycyna . Źródło 2008-01-21 .
  4. ^ a b „Syndrom Tolosa Hunt” . Krajowa Organizacja ds. Rzadkich Zaburzeń, Inc . Źródło 2008-01-21 .
  5. ^ Foubert-Samier A, Sibon I, Maire JP, Tison F (2005). „Długotrwałe wyleczenie zespołu Tolosy-Hunta po niskodawkowej radioterapii ogniskowej”. Ból głowy . 45 (4): 389–91. doi : 10.1111/j.1526-4610.2005.05077_5.x . PMID  15836581 .

Zewnętrzne linki

Klasyfikacja
Zasoby zewnętrzne