Toksydrom - Toxidrome

Toksydrom
Objawy BP HR RR Temp Rozmiar źrenicy Odgłosy jelit Diaforeza
antycholinergiczny w górę w górę w górę w górę w górę na dół na dół
cholinergiczny ~ ~ ~ ~ na dół w górę w górę
halucynogenny w górę w górę w górę ~ w górę w górę ~
sympatykomimetyczny w górę w górę w górę w górę w górę w górę w górę
uspokajająco-nasenny na dół na dół na dół na dół ~ na dół na dół

Toxidrome (a walizka z toksyczne i zespołem ) jest zespół, powodowany przez niebezpieczne poziomu toksyn w organizmie. Termin został ukuty w 1970 roku przez Mofensona i Greenshera. Często jest to konsekwencja przedawkowania leków . Typowe objawy to zawroty głowy , dezorientacja , nudności , wymioty i oscylacja . Toksydrom może wskazywać na nagły wypadek medyczny wymagający leczenia w centrum kontroli zatruć . Oprócz zatrucia infekcja ogólnoustrojowa może również prowadzić do toksydromu. Poniżej przedstawiono „klasyczne” toksydromy, ale często są one zmienne lub przesłonięte przez jednoczesne przyjmowanie wielu leków.

Diagnostyka schematu blokowego toksydromu

Antycholinergiczny

Objawy z antycholinergicznym toxidrome obejmować zaburzenia widzenia, śpiączkę , zmniejszenie jelit dźwięki, delirium , suchość skóry , gorączka , uderzenia gorąca , halucynacje , niedrożności jelit , zaburzenia pamięci , rozszerzenie źrenic (rozszerzenie uczniom ), mioklonie , psychoz , drgawek oraz zatrzymanie moczu . Powikłania obejmują nadciśnienie , hipertermię i tachykardię . Substancje, które mogą powodować ten toksydrom to leki przeciwhistaminowe , przeciwpsychotyczne , przeciwdepresyjne , leki przeciwparkinsonowskie , atropina , benztropina , bieluń i skopolamina .

cholinergiczny

Objawy cholinergicznych toxidrome obejmują bronchorrhea , dezorientację , wypróżnianie , obfite pocenie się , biegunka , wymioty , łzawienie , zwężenie źrenic , drgania pęczkowe mięśni , ślinienie , drgawki , oddawanie moczu i słabość. Powikłania obejmują bradykardię , hipotermię i przyspieszony oddech . Substancje, które mogą powodować ten toksydrom to karbaminiany , grzyby i organofosforany .

Halucynogenne

Objawy halucynogennego toksydromu obejmują dezorientację , halucynacje , nadpobudliwe odgłosy jelit, panikę i drgawki . Powikłania obejmują nadciśnienie , tachykardię i tachypnea . Substancje, które mogą powodować ten toksydrom to podstawione amfetaminy , kokaina i fencyklidyna .

Opiat

Objawy toksydromu opiatowego obejmują klasyczną triadę śpiączki , precyzyjne źrenice i depresję oddechową, a także zmienione stany psychiczne , wstrząs , obrzęk płuc i brak reakcji. Powikłania obejmują bradykardię , niedociśnienie i hipotermię . Substancje, które mogą powodować ten toksydrom to opioidy .

Uspokajający/nasenny

Objawy toksydromu uspokajającego/nasennego obejmują ataksję , niewyraźne widzenie , śpiączkę , splątanie , majaczenie , pogorszenie czynności ośrodkowego układu nerwowego , podwójne widzenie , zaburzenia czucia , omamy , oczopląs , parestezje , uspokojenie polekowe , niewyraźną mowę i otępienie . Bezdech jest potencjalnym powikłaniem. Substancje, które mogą powodować ten toksydrom, obejmują leki przeciwdrgawkowe , barbiturany , benzodiazepiny , kwas gamma-hydroksymasłowy , metakwalon i etanol . Podczas gdy większość uspokajających środków nasennych ma działanie przeciwdrgawkowe , niektóre, takie jak GHB i metakwalon, obniżają próg drgawkowy, a więc mogą powodować paradoksalne drgawki w przypadku przedawkowania.

Sympatykomimetyka

Objawy toksydromu sympatykomimetycznego obejmują lęk , urojenia , obfite pocenie się , hiperrefleksję , rozszerzenie źrenic , paranoję , piloerekcję i drgawki . Powikłania obejmują nadciśnienie i tachykardię . Substancje, które mogą powodować ten toksydrom to kokaina , amfetamina i związki oparte na strukturze amfetaminy, takie jak efedryna ( Ma Huang ), metamfetamina , fenylopropanolamina (PPA) i pseudoefedryna . Rozszerzające oskrzela salbutamol może również powodować to toxidrome. Może wydawać się bardzo podobny do toksydromu antycholinergicznego, ale wyróżnia się nadaktywnymi odgłosami jelit i poceniem się.

Bibliografia

Dalsza lektura

Nelson, Lewis H.; Flomenbaum, Neal; Goldfrank, Lewis R.; Hoffman, Robert Louis; Howland, Mary uważa; Neala A. Lewina (2006). Zagrożenia toksykologiczne Goldfranka . Nowy Jork: McGraw-Hill, Pub Medyczny. Podział. Numer ISBN 0-07-143763-0.