Szyna trakcyjna - Traction splint
| Szyna trakcyjna | |
|---|---|
| Specjalność | ortopedyczny |
Szyna trakcji najczęściej odnosi się do urządzenia, rozpadając się , że zastosowania pasy mocowania na miednicy lub w kości udowej jak kotwicy, pręt (y) metalu, aby naśladować normalnej stabilizacji kości kończyn i długość, i mechanicznego urządzenia do stosowania przyczepność (stosowany w próbie w celu zmniejszenia bólu, wyrównania kończyny i zminimalizowania powikłań naczyniowych i neurologicznych) kończyny.
Zastosowanie szyn trakcyjnych traktować kompletnych kości długich złamań kości udowej jest powszechne w przedszpitalnym opieki . Jednak dowody na ich stosowanie są skąpe. Opracowano również dynamiczną szynę trakcyjną do wewnątrzstawowych złamań paliczków ręki.
Zastosowania medyczne
Szyny trakcyjne są najczęściej stosowane do złamania w kości udowej (lub górnej części kości nóg). W przypadku tych złamań mogą zmniejszać ból i zmniejszać krwawienie, które pojawia się w tkankach miękkich nogi.
Niektórzy twierdzą, że są one odpowiednie dla złamań środkowej kości piszczelowej, które są przemieszczone lub zgięte. Inni twierdzą, że nie powinny być stosowane do złamań podudzi. Często w takiej sytuacji najlepiej sprawdza się szyna poduszkowa lub szyna sztywna. Wszyscy zgadzają się, że szyny trakcyjne należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma złamań miednicy lub kolana, a złamanie nie przebiło skóry z widoczną kością.
Użycie szyny trakcyjnej, gdy istnieją inne złamania w nodze, spowoduje rozerwanie słabszego miejsca złamania, a nie docelowego złamania kości udowej.
Modele
Istnieją dwie grupy szyn trakcyjnych:
- Grupa półpierścieni Thomas , która obejmuje szynę Thomas, zmodyfikowaną szynę Thomas, szynę trakcyjną QD-4 Hare i szynę trakcyjną Donway
- Grupa niepółpierścieniowa, do której zalicza się szyna Sager i najbardziej zaawansowana; CT-EMS, system trakcji z włókna węglowego.
Podstawową zasadą jest to, że jeden koniec szyny trakcyjnej przylega do biodra i naciska w górę na kość miednicy . Pasek wokół stopy i kostki jest połączony z drugim końcem szyny i zaciśnięty, aby przeciwdziałać napięciu mięśni i zapewniać przyczepność. Dopiero wtedy dodawane są dodatkowe paski ułatwiające unieruchomienie kończyny.
Półkoliste szyny Thomasa składają się z wyściełanego półkola ze stali, które jest przymocowane do biodra i przymocowane zawiasem do pręta w kształcie litery U, który rozciąga się po obu stronach nogi. Pasek na kostkę może być wykonany z tkaniny i zawiązany lub skręcony w celu wywarcia siły trakcyjnej. Został opracowany przez HO Thomasa, początkowo do unieruchomienia na gruźlicę stawu kolanowego. Obecnie jest powszechnie stosowany do unieruchamiania urazów bioder i ud.
Zmodyfikowana szyna Thomasa została dostosowana do oryginalnej szyny Thomasa, tak aby zawierała śrubę trakcyjną oraz płytkę pod stopę i wspornik kończyny wbudowane w korpus szyny.
Szyna trakcyjna Hare to kolejna adaptacja szyny Thomasa. Jego długość można regulować za pomocą teleskopowych prętów, a wbudowane paski podtrzymują biodro i nogę w kilku punktach na całej długości. Zapewnia również wygodniejszy pasek na kostkę i małą wyciągarkę, która znacznie ułatwia nakładanie i regulację siły uciągu.
Szyna Sager składa się z metalowej szyny umieszczonej między nogami osoby. W przypadku obustronnych złamań kości udowej bez urazu miednicy niektóre modele mogą być umieszczane po stronie najbliższej urazowi. Następnie zakładane są pasy, najpierw na udzie, a następnie na kostce, aby przymocować zranioną nogę do kija i zapewnić wsparcie. Kij jest przedłużany, aby zapewnić niezbędną przyczepność, a następnie obie nogi są owinięte „krawatami napinającymi ” (bandażami podobnymi do paska, w tym zastosowaniu zwykle elastycznymi, aby zapewnić napięcie).
Urządzenie trakcyjne Kendrick (KTD) eliminuje potrzebę podnoszenia nóg i niepotrzebnego toczenia pacjenta i może być łatwo stosowane zarówno w zastosowaniach pediatrycznych, jak i dorosłych. Składa się z okrągłego drążka, który można umieścić z boku nogi, z paskami na udzie i kostce do natychmiastowego umieszczenia oraz trzech szerszych paskach do unieruchomienia. Jest bardzo lekki przy 20 uncjach. KTD nie zapewnia stabilności rotacyjnej normalnie obserwowanej w długich szynach do trakcji kości.
CT-6 został wprowadzony w XXI wieku i wykorzystuje system kół pasowych 4:1, aby uzyskać precyzyjną i mocną, gdy to konieczne, przyczepność. Ta szyna jest zbudowana z rur z włókna węglowego i waży 500 gramów. W 2003 roku CT-6 został wybrany jako szyna z wyboru przez armię USA i obecnie ma ponad 30 000 w terenie. Jego kompaktowa i lekka konstrukcja oraz znacznie ulepszona metoda trakcji znacznie zwiększyły jego popularność.
Szyna trakcyjna Donway to szyna pneumatyczna, którą można założyć pacjentowi in situ. Działając na kostkę i pachwinę, wywierany jest nacisk za pomocą zintegrowanej pompy. Samo urządzenie składa się z metalowej ramy, która otacza nogę, a następnie mocuje się ją na miejscu.
STS (Slishman Traction Splint) to kolejna boczna szyna trakcyjna. Jest lekki i kompaktowy, jednak różni się od KTD i CT-6 tym, że nie wystaje poza stopę. Oferuje bliższy punkt przyczepności, a nie dystalny, dzięki czemu lepiej nadaje się do ciasnych transportów w karetkach pogotowia, helikopterach lub koszach. STS można również stosować pomimo urazu kończyny dolnej, ponieważ pasek dystalny można założyć proksymalnie na łydkę lub rzepkę. Stabilność obrotową zapewnia jeden pasek środkowy na nogę, który można owinąć wokół obu nóg.
Dynamiczna szyna trakcyjna
W 1986 r. Robert R. Schenck zastosował te same zasady, które stosuje się do leczenia złamań kości udowej, aby opracować urządzenie do leczenia złamań śródstawowych palca. Aparat składa się z okrągłej szyny o średnicy 6 cali, która zapewnia sztywny łuk o promieniu 3 cali w równej odległości od zajętego stawu. Drut jest umieszczany poziomo przez dalszą głowę paliczka środkowego. Drut jest przymocowany gumką do ruchomego elementu przymocowanego do obręczy szyny. Siłę przyczepności można kontrolować za pomocą różnego rodzaju gumek lub wiązania w nich węzłów.
Historia
Pierwszy szeroko stosowany model szyny trakcyjnej przedstawił Hugh Owen Thomas , walijski chirurg , przez wielu uważany za ojca nowoczesnej chirurgii ortopedycznej .