Opieka zdrowotna dla osób transpłciowych - Transgender health care

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Opieka zdrowotna dla osób transpłciowych obejmuje profilaktykę, diagnostykę i leczenie schorzeń fizycznych i psychicznych, a także terapie zmiany płci dla osób transpłciowych. Pytania związane z opieką zdrowotną dla osób transpłciowych obejmują różnice płci, terapię zmiany płci, zagrożenia dla zdrowia (w odniesieniu do przemocy i zdrowia psychicznego) oraz dostęp do opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych w różnych krajach na całym świecie.

Wariancja płci i medycyna

Wariancja płci jest definiowana w literaturze medycznej jako „tożsamość płciowa, ekspresja lub zachowanie, które wykracza poza określone kulturowo normy związane z określoną płcią”. Medycyna przez wieki postrzegała wariancję płci jako patologię. Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowany dysforia płci jako zaburzenie psychiczne w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) do 2018 Gender dysforii zostało również wymienione w DSM-IV ( DSM-5 ) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, gdzie wcześniej nazywano „transseksualizmem ” i „zaburzeniem tożsamości płciowej”.

W 2018 r. ICD-11 zawierał termin „niezgodność płci” jako „wyraźną i trwałą niezgodność między doświadczaną płcią jednostki a przypisaną płcią”, gdzie zachowanie i preferencje związane z płcią niekoniecznie implikują diagnozę medyczną. Jednak różnica między „dysforią płciową” a „niezgodnością płci” nie zawsze jest jasna w literaturze medycznej.

Niektóre badania sugerują, że traktowanie wariancji płci jako schorzenia ma negatywny wpływ na zdrowie osób transpłciowych i twierdzi, że należy unikać założeń o współistnieniu objawów psychiatrycznych. Inne badania dowodzą, że diagnoza niezgodności płci może być ważna, a nawet pozytywna dla osób transpłciowych na poziomie indywidualnym i społecznym.

Ponieważ istnieją różne sposoby klasyfikowania lub charakteryzowania osób, które są albo zdiagnozowane, albo samooceny jako osoby transpłciowe, literatura nie może jasno oszacować, jak rozpowszechnione są te doświadczenia w całej populacji. Wyniki ostatniego systematycznego przeglądu wskazują na potrzebę ujednolicenia zakresu i metodologii związanej z gromadzeniem danych osób prezentujących się jako transpłciowe.

Terapia zmiany płci

Dla osób transpłciowych dostępne są różne opcje przejścia fizycznego . Istnieją możliwości zmiany płci dla osób transpłciowych od 1917 roku. Terapia zmiany płci pomaga ludziom zmienić ich wygląd fizyczny i / lub cechy płciowe w celu dostosowania ich do tożsamości płciowej; obejmuje hormonalną terapię zastępczą i operację zmiany płci . Chociaż wiele osób transpłciowych decyduje się na fizyczną transformację, każda osoba transpłciowa ma inne potrzeby i jako taka nie ma wymaganego planu przejścia. Profilaktyczna opieka zdrowotna jest kluczową częścią przejścia, a osobom transpłciowym, które przechodzą transformację, zaleca się lekarza pierwszego kontaktu .

Hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza dotyczy przede wszystkim łagodzenia dysforii płciowej u osób transpłciowych. Kobiety transpłciowe są zwykle leczone estrogenem i uzupełniającą terapią antyandrogenną. Terapia ta wywołuje tworzenie się piersi, zmniejsza wzrost męskiego wzorca owłosienia i zmienia rozmieszczenie tłuszczu, prowadząc również do zmniejszenia rozmiaru jąder i funkcji erekcji. Mężczyźni transpłci są zwykle leczeni egzogennym testosteronem, który ma zatrzymać miesiączkę, zwiększyć owłosienie twarzy i ciała, spowodować zmiany w skórze i rozmieszczeniu tłuszczu oraz zwiększyć masę mięśniową i libido. Po co najmniej trzech miesiącach spodziewane są inne skutki, takie jak pogłębienie głosu i zmiany w narządach płciowych (takie jak atrofia tkanek pochwy i zwiększony rozmiar łechtaczki). Regularne monitorowanie przez endokrynologa jest silnym zaleceniem, aby zapewnić bezpieczeństwo osobom w okresie przejściowym.

Wykazano, że dostęp do hormonalnej terapii zastępczej poprawia jakość życia osób w społeczności kobiet i mężczyzn w porównaniu z osobami płci żeńskiej i męskiej, które nie mają dostępu do hormonalnej terapii zastępczej. Pomimo poprawy jakości życia, nadal istnieją zagrożenia związane z hormonalną terapią zastępczą, w szczególności z samoleczeniem. Badanie stosowania samoleczenia wykazało, że osoby, które stosowały samoleczenie, częściej doświadczały niekorzystnych skutków zdrowotnych związanych z wcześniej istniejącymi stanami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, a także wolniejszy rozwój pożądanych drugorzędowych cech płciowych.

W literaturze medycznej wykazano, że terapia hormonalna dla osób transpłciowych jest bezpieczna pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza.

Osoby transpłciowe szukające operacji mogą zostać poinformowane, że będą musiały przyjmować hormony do końca życia, jeśli chcą utrzymać feminizujące działanie estrogenu lub maskulinizujące działanie testosteronu. Ich dawka hormonów zostanie zwykle zmniejszona, ale nadal powinna wystarczyć, aby przynieść potrzebne im efekty i utrzymać je w dobrej kondycji oraz chronić przed osteoporozą (przerzedzeniem kości) w miarę starzenia się. Jeśli nadal przyjmują blokery hormonów, całkowicie przestaną je przyjmować.

Monitorowanie czynników ryzyka związanych z hormonalną terapią zastępczą, takich jak poziom prolaktyny u kobiet transpłciowych i poziom czerwienicy u transpłciowych mężczyzn, ma kluczowe znaczenie dla profilaktycznej opieki zdrowotnej nad osobami transpłciowymi stosującymi te terapie.

Operacja zmiany płci

Celem operacji zmiany płci , znanej również jako operacja zmiany płci, jest dostosowanie drugorzędnych cech płciowych osób transpłciowych do ich tożsamości płciowej . Jako hormonalną terapię zastępczą zastosowano również operację korekty płci jako odpowiedź na rozpoznanie dysforii płciowej

Standardy opieki World Professional Association for Transgender Health ( WPATH ) zalecają dodatkowe wymagania dotyczące operacji zmiany płci w porównaniu z hormonalną terapią zastępczą. Podczas gdy hormonalną terapię zastępczą można uzyskać za pomocą czegoś tak prostego, jak formularz świadomej zgody , operacja zmiany płci może wymagać listu potwierdzającego od licencjonowanego terapeuty (dwie litery w przypadku operacji narządów płciowych, takich jak plastyka pochwy lub falloplastyka ), leczenia hormonalnego i (w przypadku operacji narządów płciowych) ) ukończenie 12-miesięcznego okresu, w którym dana osoba mieszka w pełnym wymiarze godzin, zgodnie z jej płcią. Standardy WPATH, choć powszechnie stosowane w klinikach płciowych, nie są wiążące; wielu pacjentów transpłciowych poddawanych operacji nie spełnia wszystkich kryteriów kwalifikacyjnych.

Problemy dotykające pacjentów transpłciowych

Przemoc

Podwyższony poziom przemocy i znęcania się, których doświadczają osoby transpłciowe, ma wyjątkowy negatywny wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne . W szczególności w środowiskach o ograniczonych zasobach, gdzie niedyskryminacyjne polityki mogą być ograniczone lub nie są egzekwowane, osoby transpłciowe mogą napotkać wysokie wskaźniki piętnowania i przemocy, które są związane ze złymi wynikami zdrowotnymi. Badania przeprowadzone w krajach Globalnej Północy pokazują wyższy poziom dyskryminacji i nękania w szkole, miejscu pracy, służbie zdrowia i rodzinie w porównaniu z populacjami cispłciowymi , wskazując transfobię jako kluczowy czynnik ryzyka dla zdrowia fizycznego i psychicznego osób transpłciowych.

Istnieją ograniczone dane dotyczące wpływu społecznych uwarunkowań zdrowia na wyniki zdrowotne osób transpłciowych i nieprzystosowanych do płci. Jednak pomimo ograniczonych dostępnych danych, stwierdzono, że osoby transpłciowe i nieprzystosowane do płci są bardziej narażone na doświadczanie złych wyników zdrowotnych i ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej ze względu na zwiększone ryzyko przemocy, izolacji i innych rodzajów dyskryminacji, zarówno wewnątrz i poza placówką służby zdrowia.

Pomimo swojego znaczenia dostęp do opieki profilaktycznej jest również ograniczony przez kilka czynników, w tym dyskryminację i usuwanie. Badanie dotyczące dostępu młodych transpłciowych kobiet do leczenia HIV wykazało, że jednym z głównych powodów braku dostępu do opieki było użycie nieprawidłowych nazw i zaimków. W metaanalizie National Transgender Discrimination Survey zbadano respondentów, którzy w ankiecie skorzystali z opcji „gender notowana here”, oraz ich doświadczenia związane z dostępem do opieki zdrowotnej. Ponad jedna trzecia osób, które wybrały tę opcję, stwierdziła, że ​​unikała dostępu do opieki ogólnej z powodu uprzedzeń i obaw o reperkusje społeczne.

Zdrowie psychiczne

Osoby transpłciowe mogą odczuwać niepokój i smutek w wyniku niezgodności ich tożsamości płciowej z płcią biologiczną. To cierpienie jest określane jako dysforia płciowa . Dysforia płciowa jest zazwyczaj najbardziej denerwująca dla jednostki przed przejściem, a gdy osoba zaczyna przechodzić na pożądaną płeć, niezależnie od tego, czy przejście to ma charakter społeczny, medyczny, czy oba, cierpienie często zmniejsza się.

Osoby transpłciowe są znacznie bardziej narażone na rozpoznanie zaburzeń lękowych lub depresji niż w populacji ogólnej. Szereg badań sugeruje, że zawyżone wskaźniki depresji i lęku u osób transpłciowych mogą częściowo wynikać z systematycznej dyskryminacji lub braku wsparcia. Dowody wskazują, że te zwiększone wskaźniki zaczynają się normalizować, gdy osoby transpłciowe są akceptowane jako ich zidentyfikowana płeć i gdy mieszkają we wspierającym gospodarstwie domowym.

Wiele badań podaje niezwykle wysokie wskaźniki samobójstw w społeczności transpłciowej. Badanie przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych na 6450 osobach transpłciowych wykazało, że 41% z nich próbowało popełnić samobójstwo, co różni się od średniej krajowej wynoszącej 4,6%. To samo badanie wykazało, że wskaźniki te były najwyższe w przypadku niektórych grup demograficznych, przy czym najwyższy odsetek miała młodzież transpłciowa w wieku od 18 do 24 lat. Osoby biorące udział w badaniu, które były wielorasowe, miały niższy poziom wykształcenia, a osoby o niższych rocznych dochodach były bardziej skłonne do podejmowania prób. W szczególności transpłciowi mężczyźni jako grupa są bardziej skłonni do podejmowania prób samobójczych, niż kobiety transpłciowe. Późniejsze badania sugerują, że odsetek prób samobójczych wśród osób niebinarnych jest pomiędzy tymi dwoma. Dorośli transpłciowi, którzy przeszli transformację, co oznacza powrót do życia zgodnie z przypisaną im płcią po urodzeniu, są znacznie bardziej skłonni do podejmowania prób samobójczych niż dorośli transpłciowi, którzy nigdy nie przeszli transformacji.

Kilka badań wykazało związek między stresem mniejszościowym a zwiększonym wskaźnikiem depresji i innych chorób psychicznych zarówno wśród transpłciowych mężczyzn, jak i kobiet. Oczekiwanie, że doświadczy odrzucenia, może stać się ważnym stresorem dla osób transpłciowych i nieprzystosowanych do płci. Problemy ze zdrowiem psychicznym wśród osób transpłciowych są związane z wyższymi wskaźnikami samookaleczeń, używania narkotyków oraz myśli i prób samobójczych.

Doświadczenia zdrowotne

Osoby trans to wrażliwa populacja pacjentów z negatywnymi doświadczeniami w opiece zdrowotnej, przyczyniająca się do stygmatyzacji ich tożsamości płciowej. Jak zauważono w systematycznym przeglądzie przeprowadzonym przez naukowców z James Cook University, dowody wskazują, że 75,3% respondentów ma negatywne doświadczenia podczas wizyt lekarskich, gdy szukają opieki opartej na tożsamości płciowej.

Środowisko kliniki

Wytyczne UCSF Transgender Care Center określają znaczenie widoczności w wybranej tożsamości płciowej dla pacjentów transpłciowych lub niebinarnych. Bezpieczne środowiska obejmują dwuetapowy proces gromadzenia danych dotyczących tożsamości płciowej poprzez rozróżnienie między tożsamością osobistą a przydziałami przy urodzeniu do historii chorób. Powszechnie zalecane techniki polegają na pytaniu pacjentów o preferowane imię, zaimki i inne nazwy, którymi mogą się posługiwać w dokumentach prawnych. Ponadto widoczność tożsamości innych niż cispłciowe jest definiowana przez środowisko pracy kliniki. Personel recepcji i asystenci medyczni będą wchodzić w interakcje z pacjentami, co w niniejszych wytycznych zaleca odpowiednie przeszkolenie. Istnienie co najmniej jednej łazienki neutralnej pod względem płci wskazuje na uwzględnienie pacjentów z niebinarnymi tożsamościami płciowymi.

Globalny dostęp do opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych

Afryka

Afryka Południowa

Dostęp do opieki przejściowej, opieki psychiatrycznej i innych problemów dotyczących osób transpłciowych jest bardzo ograniczony; w RPA jest tylko jedna kompleksowa klinika dla osób transpłciowych. Dodatkowo typowy brak dostępu do opcji przejścia, który jest wynikiem gatekeeping, jest potęgowany przez stosunkowo ograniczoną wiedzę na tematy transpłciowe wśród psychiatrów i psychologów w RPA.

Azja

Tajlandia

Kobiety transpłciowe, znane jako kathoeys , mają dostęp do hormonów ze źródeł bez recepty. Ten rodzaj dostępu jest wynikiem małej dostępności i kosztów poradni dla osób transpłciowych. Jednak mężczyźni transpłciowi mają trudności z uzyskaniem dostępu do hormonów, takich jak testosteron w Tajlandii, ponieważ nie jest on tak łatwo dostępny jak hormony dla kathoeys. W rezultacie tylko jedna trzecia wszystkich ankietowanych mężczyzn transpłciowych przyjmuje hormony, podczas gdy prawie trzy czwarte ankietowanych Kathoeys przyjmuje hormony.

Chiny kontynentalne

W Chinach kontynentalnych dostęp do zasobów i recept HTZ jest rzadki, w wyniku czego większość ludzi ucieka się do stosowania hormonów bez recepty. Zasoby dostępu do hormonów, w tym Trzeci Szpital Uniwersytetu Pekińskiego , dr Liu (刘 烨) i dr Pan (潘柏林), szpital Zhongshan , dr Li (李小英) i Szanghajski dziewiąty szpital ludowy, dr Cheng (程 辰). W szpitalu Changhai w Szanghaju (oddział Hongkou) dr Zhao (赵 烨 德) może wystawiać zarówno recepty na HRT, jak i SRS.

Europa

Hiszpania

Publiczna opieka zdrowotna jest dostępna dla osób transpłciowych w Hiszpanii, chociaż debatowano nad tym, czy niektóre procedury powinny być objęte systemem publicznym. Region Andaluzji jako pierwszy zatwierdził procedury zmiany płci, w tym operacje zmiany płci i mastektomię , w 1999 r., A kilka innych regionów poszło w ich ślady w kolejnych latach. W Hiszpanii istnieje wiele interdyscyplinarnych klinik zajmujących się diagnozowaniem i leczeniem pacjentów transpłciowych, w tym andaluzyjski zespół ds. Płci. Od 2013 r. W Hiszpanii leczono ponad 4000 pacjentów transpłciowych, w tym Hiszpanie i pacjenci międzynarodowi .

Od 2007 roku Hiszpania zezwala osobom transpłciowym w wieku co najmniej 18 lat na zmianę nazwiska i tożsamości płciowej w publicznych rejestrach i dokumentach, jeśli otrzymują hormonalną terapię zastępczą przez co najmniej dwa lata.

Szwecja

W 1972 roku Szwecja wprowadziła prawo, które umożliwiło zmianę płci osoby, ale w tym celu osoby transpłciowe musiały zostać poddane sterylizacji i nie mogły oszczędzać plemników ani komórek jajowych. Poza tym nie było innych obowiązkowych operacji wymaganych do legalnej zmiany płci. W 1999 r. Osoby, które zostały przymusowo wysterylizowane w Szwecji, miały prawo do odszkodowania. Jednak wymóg sterylizacji pozostał dla osób, które zmieniły swoją prawną płeć. W styczniu 2013 r. W Szwecji zakazano przymusowej sterylizacji.

W zależności od stanu zdrowia i życzeń osób dostępnych jest wiele różnych metod leczenia i operacji. Obecnie żadna forma leczenia nie jest obowiązkowa. Osoba, u której zdiagnozowano dysforię transseksualną lub płciową, może wspólnie z zespołem oceniającym i innymi lekarzami zdecydować, co jej odpowiada. Chociaż, aby uzyskać dostęp do medycznego i prawnego leczenia przejściowego (np. Hormonalna terapia zastępcza i operacja chirurgiczna w celu powiększenia lub usunięcia tkanki piersi), osoba będzie musiała zdiagnozować transseksualizm lub dysforię płciową , co wymaga co najmniej rocznej terapii. Przejście na leczenie może kosztować dużo pieniędzy, ale w Szwecji całe leczenie objęte jest wysokimi kosztami ochrony lekarskiej i wizyt lekarskich i nie ma opłaty za operację. Opłata, jaką osoba płaci za wizytę u lekarza lub inną opiekę, stanowi tylko niewielki ułamek rzeczywistych kosztów. Jeśli dana osoba chciałaby zmienić swój prawny znacznik płci i osobisty numer identyfikacyjny , będzie musiała uzyskać zgodę Krajowej Rady Zdrowia i Opieki Społecznej. W przypadku osób niebinarnych w wieku poniżej 18 lat opieka zdrowotna jest bardzo ograniczona. Osoby te nie mają dostępu do legalnej zmiany markera płci ani operacji dna .

W Szwecji każdy może zmienić swoje nazwisko w dowolnym momencie, w tym w celu zmiany płci.

Aż do 27 stycznia 2017 roku bycie transseksualistą było klasyfikowane jako choroba. Dwa miesiące wcześniej, 21 listopada 2016 r., Około 50 działaczy trans włamało się i zajęło siedzibę Szwedzkiej Krajowej Rady Zdrowia i Opieki Społecznej (szwedzki: Socialstyrelsen ) w Rålambsvägen w Sztokholmie . Aktywiści domagali się wysłuchania ich głosów na temat sposobu, w jaki kraj, służba zdrowia i Krajowa Rada ds. Zdrowia i Opieki Społecznej znęcają się nad osobami transpłciowymi i interseksualnymi .

Zjednoczone Królestwo

Znak na wiecu wzywającym do równego dostępu do opieki zdrowotnej dla osób transpłciowych

Badanie przeprowadzone w 2013 r. Dotyczące usług poradni tożsamości płciowej świadczonych przez brytyjską National Health Service (NHS) wykazało, że 94% osób transpłciowych korzystających z poradni tożsamości płciowej było zadowolonych z ich opieki i poleciłoby kliniki przyjacielowi lub członkowi rodziny. Badanie to skupiało się na osobach transpłciowych korzystających z klinik NHS, a więc było podatne na błędy związane z przetrwaniem , ponieważ osoby niezadowolone z usług NHS rzadziej z niej korzystają. Jednak pomimo tej pozytywnej reakcji brakuje innych programów Narodowej Służby Zdrowia; prawie jedna trzecia respondentów stwierdziła, że ​​w ich okolicy nie ma odpowiedniej opieki psychiatrycznej. Opcje dostępne w National Health Service różnią się również w zależności od lokalizacji; nieco różniące się protokoły są używane w Anglii, Szkocji, Walii i Irlandii Północnej. Protokoły i dostępne opcje różnią się znacznie poza Wielką Brytanią.

W 2018 roku Stonewall opisał brytyjską opiekę zdrowotną dla osób transpłciowych jako „znaczące bariery w dostępie do leczenia, w tym czas oczekiwania rozciągający się na lata, znacznie przekraczający maksymalne limity określone prawem dla pacjentów NHS”.

Ameryka północna

Kanada

Badanie przeprowadzone na transpłciowych mieszkańcach Ontario w wieku co najmniej 16 lat, opublikowane w 2016 r., Wykazało, że połowa z nich niechętnie rozmawiała o problemach transpłciowych z lekarzem rodzinnym. Ogólnokrajowe badanie przeprowadzone w latach 2013–2014 wśród młodych transpłciowych i genderowych Kanadyjczyków wykazało, że jedna trzecia młodszych (w wieku 14–18) i połowa starszych (w wieku 19–25) respondentów nie potrzebowała fizycznej opieki zdrowotnej. Tylko 15 procent respondentów z lekarzem rodzinnym czuło się bardzo komfortowo, rozmawiając z nimi o kwestiach transpłciowych.

Wszystkie kanadyjskie prowincje finansują niektóre operacje zmiany płci, przy czym New Brunswick jest ostatnią z prowincji, które rozpoczęły ubezpieczanie tych procedur w 2016 r. Czas oczekiwania na operacje może być długi, ponieważ niewielu chirurgów w kraju je prowadzi; klinika w Montrealu jako jedyna zapewnia pełen zakres zabiegów. Zasadniczo ubezpieczenie nie obejmuje procedur związanych z przejściem, takich jak chirurgia feminizacji twarzy , golenie tchawicy lub depilacja laserowa .

Krwiodawstwo

Kanadyjska organizacja pobierająca krew Canadian Blood Services ustanowiła kryteria kwalifikacyjne dla osób transpłciowych, które weszły w życie 15 sierpnia 2016 r. Kryteria te stanowią, że dawcy transpłciowi, którzy nie przeszli operacji potwierdzającej niższą płeć, będą zadawane pytania na podstawie płci przypisanej po urodzeniu. Będą uprawnieni do darowizny lub odroczenia w oparciu o te kryteria. Na przykład kobiety transpłciowe zostaną zapytane, czy uprawiały seks z mężczyzną w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jeśli odpowiedź jest twierdząca, zostanie odroczona na 3 miesiące po ostatnim kontakcie seksualnym z mężczyzną. Dawcy, którzy przeszli operację potwierdzającą niższą płeć, zostaną odroczeni od oddawania krwi przez 3 miesiące po operacji. Po tych miesiącach dawcy zostaną przebadani pod kątem potwierdzonej płci.

Meksyk

Badanie przeprowadzone w lipcu 2016 r. W The Lancet Psychiatry wykazało, że prawie połowa ankietowanych osób transpłciowych poddała się zabiegom zmiany ciała bez nadzoru lekarza. Opieka związana z okresem przejściowym nie jest objęta krajowym planem zdrowotnym Meksyku. Tylko jedna instytucja zdrowia publicznego w Meksyku zapewnia bezpłatne hormony osobom transpłciowym. Opieka zdrowotna nad Meksykanami transpłciowymi koncentruje się na HIV i zapobieganiu innym chorobom przenoszonym drogą płciową .

Badanie Lancet wykazało również, że wielu transpłciowych Meksykanów ma problemy ze zdrowiem fizycznym z powodu życia na marginesie społeczeństwa. Autorzy badania zalecili Światowej Organizacji Zdrowia odtajnienie tożsamości transpłciowej jako zaburzenia psychicznego, aby zmniejszyć stygmatyzację tej populacji.

Stany Zjednoczone

Osoby transpłciowe spotykają się z różnymi rodzajami dyskryminacji, zwłaszcza w sytuacjach zdrowotnych. Ocena potrzeb osób transpłciowych w Filadelfii wykazała, że ​​26% respondentów odmówiono opieki zdrowotnej, ponieważ byli transpłciowi, a 52% respondentów miało trudności z dostępem do opieki zdrowotnej. Oprócz opieki przejściowej, osoby transpłciowe i nieprzystosowane do płci potrzebują opieki profilaktycznej, takiej jak szczepionki, opieka ginekologiczna, badania prostaty i inne coroczne profilaktyczne środki zdrowotne. Różne czynniki odgrywają rolę w tworzeniu ograniczonego dostępu do opieki, np. Kwestie związane z ubezpieczeniem związanym ze statusem tożsamości płciowej.

Ustawa o przystępnej cenie opieki (powszechnie znana jako Obamacare) poprawiła dostęp do ubezpieczeń dla społeczności LGBT poprzez środki antydyskryminacyjne, takie jak niedopuszczenie firm ubezpieczeniowych do odrzucania konsumentów z powodu bycia transpłciowymi. Jednak ubezpieczenia sprzedawane poza rynkiem ACA nie muszą spełniać tych wymagań. Oznacza to, że opieka profilaktyczna, taka jak badania ginekologiczne dla transpłciowych mężczyzn, może nie być objęta ubezpieczeniem.

Ameryka Południowa

Kolumbia

Transpłciowe kobiety świadczące usługi seksualne wymieniają trudności finansowe jako przeszkody w dostępie do opcji fizycznej zmiany. W rezultacie rozpoczęli prostytucję, aby złagodzić obciążenia finansowe, zarówno te związane z transformacją, jak i te niezwiązane z transformacją. Jednak pomimo pracy w branży usług seksualnych, kobiety transpłciowe są narażone na niskie ryzyko przeniesienia wirusa HIV, ponieważ rząd Kolumbii wymaga edukacji na temat zdrowia seksualnego i praw człowieka dla prostytutek do pracy w tak zwanych strefach tolerancji, czyli obszarach, w których prostytucja jest legalna.

Opieka zdrowotna nad młodzieżą transpłciową

Możliwości przejścia dla nastolatków i młodzieży transpłciowej są znacznie ograniczone w porównaniu z tymi dla dorosłych transpłciowych. Młodzież transpłciowa, która przed okresem dojrzewania, może przechodzić różne zmiany społeczne, na przykład przedstawiać swoją płeć i prosić o inne imię lub zaimki. Medyczne opcje przejścia stają się dostępne, gdy dziecko zaczyna wchodzić w okres dojrzewania. Pod ścisłym nadzorem zespołu lekarzy blokery dojrzewania mogą być stosowane w celu ograniczenia skutków dojrzewania.

Dyskryminacja ma znaczący wpływ na zdrowie psychiczne młodych osób transpłciowych. Brak akceptacji ze strony rodziny, odrzucenie w szkole i wykorzystywanie ze strony rówieśników mogą być silnymi stresorami, prowadzącymi do złego stanu zdrowia psychicznego i nadużywania substancji odurzających. Badanie przeprowadzone na młodzieży transpłciowej w San Francisco wykazało, że wyższe wskaźniki zarówno uprzedzeń transpłciowych, jak i rasowych są związane ze zwiększonymi wskaźnikami depresji, zespołu stresu pourazowego i myśli samobójczych.

Kwestionowane jest stosowanie blokerów dojrzewania jako formy leczenia młodzieży transpłciowej. Podczas gdy World Professional Association for Transgender Health zaleca ich stosowanie, prawdopodobieństwo ustąpienia problemów dysforii płciowej przed okresem dojrzewania i przed zastosowaniem blokerów dojrzewania jest dość wysokie. Podniesiono również obawy dotyczące wpływu blokerów dojrzewania na zdrowie fizyczne, takie jak gęstość kości. Długotrwałe stosowanie blokerów dojrzewania również nie zostało zbadane, co nasuwa pytania o szkodliwe długoterminowe skutki uboczne. Chociaż istnieją obawy co do fizycznych skutków blokerów dojrzewania, skutki psychiczne są pozytywne w przypadku leczenia związanego ze znaczną poprawą wielu parametrów psychologicznych, w tym globalnego funkcjonowania, depresji i ogólnych problemów behawioralnych i / lub emocjonalnych.

Opieka zdrowotna dla starszych osób transpłciowych

Osoby starsze transpłciowe mogą napotkać trudności w dostępie i jakości opieki otrzymywanej w systemach opieki zdrowotnej i domach opieki, gdzie świadczeniodawcy mogą być źle przygotowani do zapewnienia osobom transpłciowym opieki wrażliwej kulturowo . Osoby transpłciowe są narażone na ryzyko starzenia się przy bardziej ograniczonym wsparciu i w bardziej stygmatyzującym środowisku niż osoby heteronormatywne. Pomimo dość negatywnego obrazu opisywanego w literaturze medycznej w odniesieniu do depresji i izolacji, z którymi wiele osób transpłciowych napotyka na wcześniejszych etapach życia, w niektórych badaniach znaleziono świadectwa starszych dorosłych LGBT dotyczące poczucia integracji, komfortu i wsparcia społecznego.

Zobacz też

Bibliografia