Program dwunastoetapowy - Twelve-step program

Programy dwunastu krokowewzajemne organizacje pomocowe dla celów odzysku z substancji nałogów , uzależnień behawioralnych i kompulsji . Opracowany w latach trzydziestych pierwszy program dwunastu kroków, Anonimowi Alkoholicy (AA), pomógł jej członkom przezwyciężyć alkoholizm . Od tego czasu dziesiątki innych organizacji wywodzi się z podejścia AA do rozwiązywania problemów tak różnych, jak narkomania , kompulsywny hazard , seks i przejadanie się . Wszystkie programy dwunastu kroków wykorzystują wersję sugerowanych przez AA dwunastu kroków, po raz pierwszy opublikowanych w książce Anonimowi Alkoholicy z 1939 roku : Historia tego, jak więcej niż sto mężczyzn wyzdrowiało z alkoholizmu .

Jak podsumowało Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (APA), proces ten obejmuje:

  • przyznanie, że nie można kontrolować własnego alkoholizmu, uzależnienia czy przymusu;
  • uwierzyć w Siłę Wyższą, która może dać siłę;
  • badanie błędów z przeszłości przy pomocy sponsora (doświadczonego członka);
  • naprawienie tych błędów;
  • nauczyć się żyć nowym życiem z nowym kodeksem zachowania;
  • pomaganie innym, którzy cierpią na ten sam alkoholizm, nałogi lub kompulsje.

Przegląd

Dwunastoetapowe metody zostały dostosowane do szerokiego zakresu problemów związanych z alkoholizmem , nadużywaniem substancji i uzależnieniem . Ponad 200 organizacji samopomocy — często znanych jako stypendia — zrzeszających miliony członków na całym świecie — stosuje obecnie dwunastostopniowe zasady zdrowienia . Anonimowi Narkomani założyli narkomani, którzy nie odnosili się do specyfiki uzależnienia od alkoholu.

Preferencje demograficzne związane z lekiem uzależnionych wyboru doprowadziła do powstania Cocaine Anonymous , metamfetaminy Anonim i Marijuana Anonim . Behawioralne kwestie takie jak przymus lub uzależnienia od hazardu , przestępczością , jedzenia , seksu , gromadzeniu , wsiada do długu i pracy są skierowane w stypendia, takich jak Anonimowi Hazardziści , Anonimowi Żarłocy , Anonimowi Seksoholicy i Dłużników Anonim .

Grupy pomocnicze, takie jak Al-Anon i Nar-Anon , odpowiednio dla przyjaciół i członków rodziny alkoholików i osób uzależnionych, są częścią odpowiedzi na traktowanie uzależnienia jako choroby, którą umożliwiają systemy rodzinne . Dorosłe dzieci alkoholików (ACA lub ACOA) odnoszą się do skutków dorastania w rodzinie alkoholików lub w inny sposób dysfunkcyjnej rodzinie. Anonimowi współzależni ( Co-Dependents Anonymous, CoDA ) rozwiązują przymusy związane z relacjami, zwane współzależnością .

Historia

Anonimowi Alkoholicy (AA), pierwsze stowarzyszenie dwunastostopniowe, zostało założone w 1935 roku przez Billa Wilsona i dr. Roberta Holbrooka Smitha , znanego członkom AA jako „Bill W”. i „Dr Bob” w Akron w stanie Ohio . W 1946 roku formalnie ustanowili dwanaście tradycji, aby pomóc radzić sobie z kwestiami, w jaki sposób różne grupy mogą odnosić się i funkcjonować w miarę wzrostu członkostwa. Praktyka pozostawania anonimowym (używanie tylko swoich imion) podczas interakcji z ogółem społeczeństwa została opublikowana w pierwszym wydaniu Wielkiej Księgi AA.

Wraz ze wzrostem liczby oddziałów AA w latach trzydziestych i czterdziestych XX wieku, zasady przewodnie były stopniowo określane jako Dwanaście Tradycji. Jedność celu wyłoniła się jako Tradycja Piąta: „Każda grupa ma tylko jeden główny cel – nieść przesłanie alkoholikowi, który wciąż cierpi”. W konsekwencji, narkomani, którzy nie cierpią z powodu specyfiki alkoholizmu zaangażowani w AA, mając nadzieję na wyzdrowienie technicznie nie są mile widziani na „zamkniętych” spotkaniach, chyba że mają ochotę przestać pić alkohol .

Zasady AA zostały wykorzystane do utworzenia wielu innych wspólnot specjalnie zaprojektowanych dla tych, którzy wychodzą z różnych patologii ; każdy podkreśla wyzdrowienie z konkretnej choroby, która sprowadziła cierpiącego do wspólnoty.

Dwanaście kroków

Poniżej znajduje się oryginalnych dwanaście kroków opublikowanych przez Anonimowych Alkoholików:

  1. Przyznaliśmy, że jesteśmy bezsilni wobec alkoholu – że nasze życie stało się niemożliwe do kierowania.
  2. Uwierzyliśmy, że moc większa od nas może przywrócić nas do zdrowia psychicznego.
  3. Podjęliśmy decyzję, by oddać naszą wolę i nasze życie opiece Boga, tak jak Go pojmowaliśmy .
  4. Zrobiliśmy wnikliwy i nieustraszony moralny spis nas samych.
  5. Wyznaliśmy Bogu, sobie i drugiemu człowiekowi dokładną naturę naszych błędów.
  6. Byliśmy całkowicie gotowi, aby Bóg usunął wszystkie te wady charakteru .
  7. Pokornie poprosiłem Go, aby usunął nasze wady.
  8. Sporządziliśmy listę wszystkich osób, które skrzywdziliśmy, i zechcialiśmy zadośćuczynić im wszystkim.
  9. Bezpośrednio zadośćuczyniono takim osobom, gdy tylko było to możliwe, z wyjątkiem sytuacji, gdy mogłoby to zranić ich lub innych.
  10. Kontynuowałem robienie osobistych inwentaryzacji, a kiedy się myliliśmy, szybko to przyznaliśmy.
  11. Poprzez modlitwę i medytację zabiegali o poprawę naszego świadomego kontaktu z Bogiem tak, jak Go pojmowaliśmy , modląc się tylko o poznanie Jego woli dla nas i moc do jej urzeczywistnienia.
  12. Przebudzeni duchowo w wyniku tych kroków, staraliśmy się nieść to przesłanie alkoholikom i stosować te zasady we wszystkich naszych poczynaniach.

W niektórych przypadkach, gdy inne dwunastostopniowe grupy zaadaptowały kroki AA jako zasady przewodnie, pierwszy krok jest wyjątkowo inny dla każdej organizacji, na przykład w Anonimowych Objadach, pierwszy krok brzmi: „Przyznaliśmy, że byliśmy bezsilni wobec kompulsywnego przejadania się – że nasze życie stało się niemożliwe do kierowania”. Trzeci krok jest również czasami zmieniany, aby podkreślić zasady ważne dla tych konkretnych stypendiów lub usunąć język zaimków specyficznych dla płci.

Dwanaście Tradycji

Dwanaście Tradycji towarzyszy Dwunastu Krokom. Tradycje dostarczają wskazówek dotyczących zarządzania grupą. Zostały opracowane w AA, aby pomóc w rozwiązywaniu konfliktów w dziedzinie reklamy, polityki, religii i finansów. Dwanaście Tradycji Anonimowych Alkoholików to:

  1. Nasze wspólne dobro powinno być na pierwszym miejscu; powrót do zdrowia zależy od jedności AA.
  2. Dla naszego celu grupowego istnieje tylko jeden najwyższy autorytet — kochający Bóg, który może wyrazić siebie w sumieniu naszej grupy. Nasi przywódcy są tylko zaufanymi sługami; nie rządzą.
  3. Jedynym warunkiem członkostwa w AA jest chęć zaprzestania picia.
  4. Każda grupa powinna być niezależna, z wyjątkiem spraw dotyczących innych grup lub AA jako całości.
  5. Każda grupa ma jeden główny cel — nieść przesłanie alkoholikowi, który wciąż cierpi.
  6. Grupa AA nigdy nie powinna popierać, finansować ani użyczać nazwy AA żadnemu pokrewnemu zakładowi lub przedsięwzięciu zewnętrznemu, aby problemy finansowe, majątkowe i prestiżowe nie odwracały nas od naszego głównego celu.
  7. Każda grupa AA powinna być w pełni samowystarczalna, odrzucając wpływy z zewnątrz.
  8. Anonimowi Alkoholicy powinni na zawsze pozostać nieprofesjonalnymi, ale nasze centra usług mogą zatrudniać specjalnych pracowników.
  9. AA jako takie nigdy nie powinno być zorganizowane; ale możemy tworzyć rady lub komisje usług bezpośrednio odpowiedzialne przed tymi, którym służą.
  10. Anonimowi Alkoholicy nie mają zdania na tematy zewnętrzne; stąd nazwa AA nigdy nie powinna być wciągnięta w publiczne kontrowersje.
  11. Nasza polityka public relations opiera się na przyciąganiu, a nie promocji; zawsze musimy zachować osobistą anonimowość na poziomie prasy, radia i filmów.
  12. Anonimowość jest duchowym fundamentem wszystkich naszych tradycji, zawsze przypomina nam o przedkładaniu zasad nad osobowości.

Proces

W programie dwunastu kroków struktura człowieka jest symbolicznie reprezentowana w trzech wymiarach: fizycznym, mentalnym i duchowym. Rozumie się, że problemy, z którymi mają do czynienia grupy, przejawiają się w każdym wymiarze. W przypadku osób uzależnionych i alkoholików wymiar fizyczny najlepiej opisuje reakcja organizmu podobna do alergii, powodująca przymus kontynuacji używania substancji po pierwszym użyciu. Stwierdzenie w Pierwszym Kroku, że dana osoba jest „bezsilna” w stosunku do danego zachowania związanego z nadużywaniem substancji, odnosi się do braku kontroli nad tym przymusem, który utrzymuje się pomimo wszelkich negatywnych konsekwencji, które mogą z tego wyniknąć.

Obsesja psychiczna jest opisywana jako procesy poznawcze, które powodują, że jednostka powtarza kompulsywne zachowanie po pewnym okresie abstynencji, wiedząc, że rezultatem będzie niemożność zatrzymania się lub działanie w złudzeniu, że wynik będzie inny. Opis w Pierwszym Kroku życia alkoholika lub uzależnionego jako „nie do opanowania” odnosi się do braku wyboru, jaki daje umysł uzależnionego lub alkoholika, czy pić, czy zażywać ponownie. Choroba o wymiarze duchowym, czyli „choroba duchowa”, jest uważana we wszystkich dwunastostopniowych grupach za egocentryzm. Proces pracy nad krokami ma na celu zastąpienie egocentryzmu rosnącą świadomością moralną i gotowością do samopoświęcenia i bezinteresownego konstruktywnego działania. W grupach dwunastostopniowych jest to znane jako „przebudzenie duchowe”. Nie należy tego mylić z odreagowaniem , które powoduje dramatyczne, ale tymczasowe zmiany. Z reguły w wspólnotach dwunastostopniowych duchowe przebudzenie następuje powoli przez pewien czas, chociaż zdarzają się wyjątki, w których członkowie doświadczają nagłego duchowego przebudzenia.

Zgodnie z Krokiem Pierwszym, grupy dwunastostopniowe kładą nacisk na samoprzyznanie się członków do problemu, z którego wychodzą. W tym duchu członkowie często identyfikują się z przyznaniem się do swojego problemu, często jako „Cześć, jestem [tylko imię] i jestem alkoholikiem”.

Sponsoring

Sponsor to bardziej doświadczona osoba w procesie zdrowienia, która prowadzi mniej doświadczonego aspiranta („sponsoretę”) przez dwanaście kroków programu. Nowi członkowie programów dwunastu kroków są zachęcani do nawiązania relacji z co najmniej jednym sponsorem, który zarówno ma sponsora, jak i sam wykonał dwanaście kroków. Publikacje dwunastostopniowych stypendiów podkreślają, że sponsoring to niehierarchiczna relacja „jeden na jednego”, oparta na wspólnych doświadczeniach, skupiona na pracy nad Dwunastoma Krokami. Według Anonimowych Narkomanów:

Sponsorzy dzielą się swoim doświadczeniem, siłą i nadzieją ze swoimi sponsorami... Rolą sponsora nie jest rola doradcy prawnego, bankiera, rodzica, doradcy małżeńskiego czy pracownika socjalnego. Sponsor nie jest też terapeutą oferującym jakąś profesjonalną poradę. Sponsor jest po prostu kolejnym narkomanem w trakcie zdrowienia, który chce dzielić się swoją podróżą przez Dwanaście Kroków.

Sponsorzy i sponsorzy uczestniczą w działaniach prowadzących do duchowego wzrostu. Doświadczeniami z programu często dzielą się członkowie wyjeżdżający z członkami przychodzącymi. Ta rotacja doświadczenia jest często uważana za wielką nagrodę duchową. Mogą to być praktyki takie jak dyskusja i studiowanie literatury , medytacja i pisanie. Ukończenie programu zwykle implikuje kompetencję do kierowania nowicjuszami, co jest często zachęcane. Sponsorzy zazwyczaj wykonują swój Piąty Krok, przeglądają swój inwentarz moralny napisany w ramach Czwartego Kroku ze swoim sponsorem. Krok piąty, podobnie jak krok dziewiąty, porównano do spowiedzi i pokuty . Michel Foucault , francuski filozof, zauważył, że takie praktyki powodują nieodłączne modyfikacje w osobie – oczyszczają ją, odkupiają i oczyszczają; uwalnia ich od ciężaru zła, wyzwalając ich i obiecując zbawienie.

Osobisty charakter problemów behawioralnych, które prowadzą do szukania pomocy w dwunastostopniowych stypendiach, skutkuje silną relacją między sponsorem a sponsorem. Ponieważ związek opiera się na zasadach duchowych, jest wyjątkowy i nie jest ogólnie określany jako „przyjaźń”. Głównym celem sponsora jest pomoc sponsorowi w wyzdrowieniu z problemu behawioralnego, który skłonił chorego do pracy w dwunastu krokach, co odruchowo pomaga sponsorowi wyzdrowieć.

Badanie sponsoringu praktykowane przez Anonimowych Alkoholików i Anonimowych Narkomanów wykazało, że udzielanie wskazówek i wsparcia innym alkoholikom i uzależnionym wiąże się z trwałą abstynencją sponsora, ale sugeruje, że krótkoterminowe korzyści z rocznej nieprzerwanej abstynencji sponsora są niewielkie. wskaźnik.

Skuteczność

Anonimowi Alkoholicy jest największym ze wszystkich dwunastostopniowych programów (z których wywodzą się wszystkie inne dwunastostopniowe programy), a następnie Anonimowi Narkomani; większość członków dwunastostopniowych dochodzi do siebie po uzależnieniu od alkoholu lub innych narkotyków. Większość programów dwunastoetapowych zajmuje się jednak chorobami innymi niż uzależnienie od substancji. Na przykład trzeci co do wielkości dwunastoetapowy program, Al-Anon , pomaga członkom rodzin i przyjaciołom osób, które mają alkoholizm i inne nałogi. Około dwudziestu procent programów dwunastostopniowych ma na celu wyleczenie z uzależnienia od substancji, pozostałe osiemdziesiąt procent dotyczy różnych problemów, od zadłużenia po depresję . Błędem byłoby zakładanie, że skuteczność dwunastoetapowych metod w leczeniu problemów w jednej domenie przekłada się na całą lub inną domenę, dlatego czytelnicy są kierowani do odpowiednich sekcji w artykułach w Wikipedii każdej grupy.

Krytyka

Krytyka grup dwunastoetapowych jest zróżnicowana. Ludzie brali udział w dwunastostopniowych spotkaniach, tylko po to, by odnieść sukces. Ich zróżnicowany wskaźnik sukcesu i sugerowana w nich wiara w Siłę Wyższą są powszechną krytyką ich uniwersalnej przydatności i skuteczności.

Poufność

W Tradycje Dwanaście zachęcanie członków do praktykowania duchowego zasadę anonimowości w mediach publicznych, a także członkowie zadawane są szanować nawzajem poufności . Jest to jednak norma grupowa i nie jest prawnie narzucona; nie ma żadnych konsekwencji prawnych zniechęcających uczestników grup dwunastostopniowych do ujawniania informacji ujawnianych podczas spotkań. Ustawy o terapii grupowej nie obejmują tych stowarzyszeń, w których brakuje profesjonalnego terapeuty lub duchownego, do którego mogłaby mieć zastosowanie poufność i przywilej. Profesjonaliści i paraprofesjonaliści, którzy kierują pacjentów do tych grup, aby uniknąć zarówno problemów z odpowiedzialnością cywilną, jak i licencją , zostali pouczeni, że powinni ostrzec swoich pacjentów, że w dowolnym momencie ich oświadczenia składane na spotkaniach mogą zostać ujawnione.

Tożsamość kulturowa

Jeden przegląd ostrzegał przed szkodliwymi jatrogennymi skutkami filozofii dwunastu kroków i określał organizacje jako sekty , podczas gdy inny przegląd twierdzi, że programy te nie przypominają kultów religijnych i że stosowane techniki wydawały się niektórym korzystne. Inne badanie wykazało, że dwunastoetapowy program skupiający się na samoprzyznaniu się do problemu zwiększa piętno dewiacyjne i pozbawia członków ich wcześniejszej tożsamości kulturowej , zastępując ją tożsamością dewiacyjną. Inne badanie twierdzi, że uprzednia tożsamość kulturowa może nie zostać całkowicie zastąpiona, ale raczej członkowie uznali, że zaadaptowali tożsamość dwukulturową .

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

Publikacje naukowe