Macica jednorożca - Unicornuate uterus

Jednorożna macica
Jednorożna macica widoczna na hysterosalpingogramie
Specjalność	Ginekologia

Unicornuate macicy przedstawia wady rozwojowe macicy , gdzie macicy jest utworzony tylko z jednego z parami przewodów Mullera , podczas gdy drugi kanał Mullerowskiego nie rozwija się lub tylko w sposób szczątkowy. Czasami nazywany hemi-macicą ma pojedynczy róg połączony z jajowodem ipsilateralnym , który jest skierowany w stronę jajnika .

objawy i symptomy

Cztery rodzaje dolegliwości związanych z macicą.

Kobiety z tą chorobą mogą nie mieć objawów i nie zdawać sobie sprawy, że mają jednorodną macicę; może wystąpić normalna ciąża. W przeglądzie literatury Reichman i wsp. przeanalizowali dane dotyczące wyników ciąży 290 kobiet z jednorożną macicą. 175 kobiet zaszło łącznie w 468 ciąż. Okazało się, że około 50% pacjentów urodziło żywe dziecko. Wskaźniki ciąż pozamacicznych wyniosły 2,7%, poronień 34%, porodów przedwczesnych 20%, a śmiertelności wewnątrzmacicznej 10%. W związku z tym pacjentki z jednorożną macicą są bardziej narażone na utratę ciąży i powikłania położnicze .

Przyczyna

Macica jest normalnie tworzona podczas embriogenezy w wyniku połączenia dwóch przewodów Müllera . Jeśli jeden z przewodów nie rozwija się, tylko jeden przewód Müllera przyczynia się do rozwoju macicy. Ta macica może, ale nie musi, być połączona ze strukturą Müllera po przeciwnej stronie, jeśli kanał Müllera w tym miejscu przechodzi pewien rozwój. Macica jednorożca ma pojedynczą szyjkę macicy i pochwę. Powiązane wady mogą wpływać na układ nerkowy, a rzadziej na szkielet .

Warunkiem jest znacznie mniej powszechne niż innych wad rozwojowych macicy: łukowata macicy , przegrodami macicy i bicornuate macicy . Podczas gdy macica podwójna Szacuje się pojawić w 1/3000 kobiet, unicornuate macicy wydaje się być jeszcze bardziej rzadkie a przybliżony występowania około 1/4000.

Diagnoza

Badanie miednicy zazwyczaj ujawnia pojedynczą pochwę i pojedynczą szyjkę macicy. Badania są zwykle popychane na podstawie problemów reprodukcyjnych.

Pomocnymi technikami badania struktury macicy są ultrasonografia przezpochwowa i sonohisterografia , histerosalpingografia , MRI i histeroskopia . Niedawno ultrasonografia 3-D została zalecona jako doskonała nieinwazyjna metoda oceny wad rozwojowych macicy.

Podstawowy róg

Jednorożec macicy może być powiązany z prymitywnym rogiem po przeciwnej stronie. Róg ten może komunikować się z macicą i połączony z rurką tylną. Czasami ciąża może wszczepić implant w taki róg, powodując niebezpieczną sytuację, ponieważ taka ciąża może prowadzić do potencjalnie śmiertelnego pęknięcia macicy. Wskazana jest chirurgiczna resekcja rogu.

Zarządzanie

Pacjentki z jednorożcem macicy mogą wymagać szczególnej uwagi w czasie ciąży, ponieważ poronienie , śmierć płodu, przedwczesny poród i nieprawidłowe ułożenie są bardziej powszechne. Nie udowodniono, że zabiegi zakładania szwów są pomocne. Ciąża w prymitywnym rogu nie może zostać uratowana i należy ją usunąć rogiem, aby zapobiec potencjalnie śmiertelnemu pęknięciu rogu i macicy.

Chociaż nie jest jasne, czy interwencje przed poczęciem lub we wczesnym okresie ciąży, takie jak wycięcie rudymentalnego rogu i profilaktyczne założenie zakładki na szyjkę macicy, zdecydowanie poprawiają wyniki położnicze, obecna praktyka sugeruje, że takie interwencje mogą być pomocne.

Bibliografia

Linki zewnętrzne