Górna kończyna - Upper limb
| Górna kończyna | |
|---|---|
 Przód prawej kończyny górnej.
| |
 Tył prawej kończyny górnej.
| |
| Detale | |
| System | Układ mięśniowo-szkieletowy |
| Identyfikatory | |
| łacina | membrum superius |
| Siatka | D034941 |
| TA98 |
A01.1.00.019 A08.1.01.008 A09.3.01.002 |
| TA2 | 138 |
| FMA | 7183 |
| Terminologia anatomiczna | |
W górnych kończyn i górne końce są kończyny przednie AA pionowo postured czworonóg kręgowców , rozciągający się od łopatki i obojczyków aż do i włącznie z cyfr , w tym wszystkie musculatures i więzadeł związanych z barku , łokcia , nadgarstka i golonka stawów. U ludzi każda kończyna górna jest podzielona na ramię , przedramię i dłoń i służy przede wszystkim do wspinania się , podnoszenia i manipulowania przedmiotami.
Definicja
W formalnym użyciu termin „ramię” odnosi się tylko do struktur od barku do łokcia, z wyraźnym wyłączeniem przedramienia , a zatem „kończyna górna” i „ramię” nie są synonimami. Jednak w zwykłym użyciu terminy są często używane zamiennie. Termin „górne ramię” jest zbędny w anatomii, ale w nieformalnym użyciu służy do rozróżnienia tych dwóch terminów.
Struktura
W ludzkim ciele mięśnie kończyny górnej można sklasyfikować według pochodzenia, topografii, funkcji lub unerwienia. Podczas gdy grupowanie według unerwienia ujawnia pochodzenie embriologiczne i filogenetyczne , poniższa klasyfikacja funkcjonalno-topograficzna odzwierciedla podobieństwo działania między mięśniami (z wyjątkiem obręczy barkowej, gdzie mięśnie o podobnym działaniu mogą się znacznie różnić pod względem położenia i orientacji).
Układ mięśniowo-szkieletowy
Obręczy barkowej
Obręcz barkowa lub piersiowa, składająca się z obojczyka i łopatki , łączy kończynę górną ze szkieletem osiowym poprzez staw mostkowo-obojczykowy (jedyny staw kończyny górnej bezpośrednio połączony z tułowiem), staw kulowo-kieszonkowy podparty mięśni subclavius który działa jako dynamiczny więzadła . Podczas gdy ten mięsień zapobiega zwichnięciu w stawie, silne siły mają tendencję do łamania obojczyka. Barkowo-obojczykowego stawów , połączenie pomiędzy acromion procesu na łopatki i obojczyka, wzmocniona jest podobnie silne więzadeł, zwłaszcza więzadło kruczo-obojczykowe która uniemożliwia nadmierne ruchy boczne i środkowe. Pomiędzy nimi te dwa stawy umożliwiają szeroki zakres ruchów obręczy barkowej, głównie z powodu braku kontaktu kości z kością między łopatką a szkieletem osiowym. Natomiast obręcz miedniczna jest mocno przymocowana do szkieletu osiowego, co zwiększa stabilność i nośność.
Ruchomość obręczy barkowej wspiera duża liczba mięśni. Najważniejszymi z nich są arkusze mięśni, a nie mięśnie wrzecionowate lub w kształcie pasków, a zatem nigdy nie działają w izolacji, ale z niektórymi włóknami działającymi w koordynacji z włóknami w innych mięśniach.
- Mięśnie
- obręczy barkowej z wyłączeniem stawu ramiennego
- Migracja z głowy
- Trapezius , sternocleidomastoideus , omohyoideus
- Tylny
- Rhomboideus major , romboideus minor , dźwigacz łopatki
- Poprzedni
- Podobojczykowy , piersiowy mniejszy , zębaty przedni
Staw barkowy
Stawu ramiennego (potocznie nazywany stawu barkowego) jest wysoce mobilne przegub kulowy pomiędzy kostną panewkę jamy z łopatki i głowy kości ramiennej. W przypadku braku biernej stabilizacji oferowanej przez więzadła w innych stawach, staw ramienny jest aktywnie stabilizowany przez mankiet rotatorów , grupę krótkich mięśni rozciągających się od łopatki do kości ramiennej. Staw ma niewielkie podparcie dolne, a zwichnięcie barku występuje prawie wyłącznie w tym kierunku.
Duże mięśnie działające na ten staw wykonują wiele czynności, a pozornie proste ruchy są często wynikiem złożonych działań antagonistycznych i protagonistycznych kilku mięśni. Na przykład, piersiowego większego jest najważniejszym ramię zginaczy i najszerszego grzbietu najważniejszą w prostowników stawu ramiennego, ale działając razem, te dwa mięśnie anulować działanie nawzajem pozostawiając tylko ich łączny obrót elementu przyśrodkową. Z drugiej strony, aby osiągnąć czyste zgięcie w stawie, mięśnie naramienne i nadgrzebieniowe muszą znieść część przywodzenia, a teres minor i podgrzebieniową część rotacji przyśrodkowej mięśnia piersiowego większego. Podobnie porwanie (odsunięcie ręki od ciała) jest wykonywane przez różne mięśnie na różnych etapach. Pierwsze 10° jest wykonywane w całości przez mięśnie nadgrzebieniowe, ale dalej włókna znacznie silniejszego mięśnia naramiennego są w stanie przejąć pracę aż do 90°. Aby osiągnąć pełny zakres odwodzenia 180°, ramię musi być obrócone do środka, a łopatka najbardziej obrócona wokół siebie, aby skierować jamę panewkową do góry.
- Mięśnie
- stawu barkowego właściwego
- Tylny
- Supraspinatus , infraspinatus , teres minor , subscapularis , deltoideus , latissimus dorsi , teres major
- Poprzedni
- Pectoralis major , coracobrachialis
Ramię
Ramię właściwe ( brachium ), czasami nazywane ramieniem górnym, czyli obszar pomiędzy barkiem a łokciem, składa się z kości ramiennej, której dystalny koniec stanowi staw łokciowy .
Staw łokciowy to zespół trzech stawów – ramienno- ramienny , ramienno - łokciowy i górny promieniowo-łokciowy – dwa pierwsze umożliwiają zginanie i rozciąganie, podczas gdy drugi, wraz ze swoim dolnym imiennikiem , umożliwia supinację i pronację w nadgarstku. Triceps jest głównym prostownikiem i ramieniem, a biceps głównymi zginaczami. Biceps jest jednak głównym supinatorem i wykonując tę czynność przestaje być skutecznym zginaczem łokcia.
- Mięśnie
- ramienia
- Tylny
- Triceps brachii , anconeus
- Poprzedni
- Brachialis , biceps brachii
Przedramię
Przedramię ( łac . antebrachium ), złożone z kości promieniowej i łokciowej ; ta ostatnia jest główną dalszą częścią stawu łokciowego, podczas gdy pierwsza stanowi główną bliższą część stawu nadgarstkowego.
Większość dużej liczby mięśni przedramienia jest podzielona na prostowniki nadgarstka, dłoni i palców po stronie grzbietowej (z tyłu dłoni) oraz zginacze tak samo w warstwach powierzchownych po stronie brzusznej (strona dłoni). Mięśnie te są przyczepione do nadkłykcia bocznego lub przyśrodkowego kości ramiennej. Działają w ten sposób na łokieć, ale ponieważ ich początek znajduje się blisko środka obrotu łokcia, działają głównie dystalnie na nadgarstek i rękę. Wyjątkami od tego prostego podziału są brachioradialis — silny zginacz łokciowy — i palmaris longus — słaby zginacz nadgarstka, który działa głównie w celu napięcia rozcięgna dłoniowego . Głębsze mięśnie zginaczy to zewnętrzne mięśnie dłoni; silne zginacze w stawach palców używane do wytwarzania ważnej siły chwytu ręki, podczas gdy wymuszone wyprostowanie jest mniej przydatne, a odpowiedni prostownik jest znacznie słabszy.
Biceps to główna supinator (wkręć śrubę prawym ramieniem), a pronator teres i pronator quadratus główne pronatory (odkręcanie) — te dwa ostatnie pełnią rolę promienia wokół kości łokciowej (stąd nazwa pierwszej kości), a pierwsze odwracają to działanie wspomagane przez supinatora . Ponieważ biceps jest znacznie silniejszy niż jego przeciwnicy, supinacja jest działaniem silniejszym niż pronacja (stąd kierunek śrub).
- Mięśnie
- przedramienia
- Tylny
- (Powierzchowne) prostownik palców , prostownik palców minimi , prostownik łokciowy nadgarstka , (głęboki) supinator , odwodziciel długi kciuka , prostownik krótki kciuka , prostownik długi kciuka , prostownik wskazujący
- Poprzedni
- (Powierzchowne) pronator teres , zginacz palca powierzchownego , zginacz promieniowy nadgarstka , zginacz łokciowy nadgarstka , długi dłoniowy , (głęboki) zginacz prosty palca , zginacz długi kciuka , pronator czworokątny
- Promieniowy
- Brachioradialis , extensor carpi radialis longus , extensor carpi radialis brevis
Nadgarstek
Nadgarstek ( łaciński : nadgarstek ), składa się z kości nadgarstka , artykułuje w stawu nadgarstkowego (lub promieniowo stawu ) bliższym i śródręcznym joint dystalnie. Nadgarstek można podzielić na dwie części oddzielone stawami śródręcza . Niewielkie ruchy ośmiu kości nadgarstka podczas złożonych ruchów nadgarstka są skomplikowane do opisania, ale zgięcie występuje głównie w stawie śródnadgarstkowym, podczas gdy wyprost występuje głównie w stawie promieniowo-nadgarstkowym; ten ostatni staw zapewnia również większość przywodzenia i odwodzenia na nadgarstku.
Trudno opisać, jak mięśnie działają na nadgarstek. Pięciu mięśniom działającym bezpośrednio na nadgarstek — zginacz promieniowy nadgarstka , zginacz promieniowy nadgarstka , prostownik promieniowy nadgarstka , prostownik łokciowy nadgarstka i długi dłoni — towarzyszą ścięgna zewnętrznych mięśni dłoni (czyli mięśni działających na palcach). Tak więc każdy ruch nadgarstka jest pracą grupy mięśni; ponieważ cztery główne mięśnie nadgarstka (FCR, FCU, ECR i ECU) są przymocowane do czterech rogów nadgarstka, powodują również ruch wtórny (tj. odchylenie łokciowe lub promieniowe). Aby wytworzyć czyste zgięcie lub wyprost w nadgarstku, te mięśnie muszą działać parami, aby zniwelować wzajemne działanie drugorzędne. Z drugiej strony, ruchy palców bez odpowiednich ruchów nadgarstka wymagają, aby mięśnie nadgarstka znosiły wkład zewnętrznych mięśni nadgarstka.
Dłoń
Ręka ( łac . manus ), śródręcze (w dłoni właściwej) i paliczki palców tworzą stawy śródręczno-paliczkowe (MCP, w tym kostki ) i międzypaliczkowe (IP).
Spośród stawów między nadgarstkiem i śródręczem, czyli stawów nadgarstkowo-śródręcznych , tylko staw kciuka w kształcie siodła zapewnia wysoki stopień mobilności, podczas gdy stawy śródręczno-paliczkowe są odwrotne. Stawy palców są prostymi złączami zawiasowymi.
Podstawową rolą samej ręki jest chwytanie i manipulacja; zadania, do których dłoń została przystosowana do dwóch głównych chwytów — power grip i Precision grip. W mocnym chwycie przedmiot jest trzymany przy dłoni, a w precyzyjnym chwycie przedmiot jest trzymany palcami, oba chwyty są wykonywane razem przez wewnętrzne i zewnętrzne mięśnie dłoni. Co najważniejsze, stosunkowo silne mięśnie kłębu kciuka i elastyczny pierwszy staw kciuka umożliwiają specjalny ruch opozycyjny, który sprawia, że dalsza opuszka kciuka styka się bezpośrednio z dalszymi opuszkami pozostałych czterech palców. Opozycja jest złożoną kombinacją zgięcia i odwiedzenia kciuka, która wymaga również obrotu kciuka o 90° wokół własnej osi. Bez tego złożonego ruchu ludzie nie byliby w stanie wykonać precyzyjnego chwytu.
Ponadto centralna grupa wewnętrznych mięśni dłoni wnosi istotny wkład w ludzką zręczność. Przywodzenie i odwodzenie międzykostne dłoniowe i grzbietowe w stawach MCP i są ważne w uszczypnięciu. Lędźwiowe, przyczepione do ścięgien zginacza palca głębokiego (FDP) i prostownika palca wspólnego (FDC), zginają stawy MCP podczas rozciągania stawów IP i umożliwiają płynne przenoszenie sił między tymi dwoma mięśniami podczas rozciągania i zginania palców.
- Mięśnie
- ręki
Układ nerwowo-naczyniowy
Zaopatrzenie nerwów
Zaopatrzenie ruchowe i czuciowe kończyny górnej zapewnia splot ramienny, który tworzy brzuszne gałęzie nerwów rdzeniowych C5-T1. W tylnym trójkącie szyi gałęzie te tworzą trzy pnie, z których włókna wnikają w okolice pach (pachy), aby unerwić mięśnie przednich i tylnych przedziałów kończyny. W pachy tworzą się sznury, które dzielą się na odgałęzienia, w tym pięć odgałęzień końcowych wymienionych poniżej. Mięśnie kończyny górnej unerwione są odcinkowo proksymalnie do dystalnych, tak że mięśnie proksymalne są unerwione przez segmenty wyższe (C5–C6), a mięśnie dystalne przez segmenty dolne (C8–T1).
Unerwienie ruchowe kończyny górnej przez pięć nerwów końcowych splotu ramiennego :
- W nerw mięśniowo-skórny unerwia wszystkich mięśni przedniej komory ramienia .
- W mediana nerwowe unerwia wszystkie mięśnie przedniego przedziału przedramienia wyjątkiem zginaczy Carpi ulnaris i łokciowej części z zginaczy digitorum profundus . unerwia również trzy mięśnie kłębu oraz pierwszy i drugi lędźwiowy .
- Nerw łokciowy unerwia mięśnie przedramienia i dłoni nie unerwione przez nerw pośrodkowy.
- Pachowych nerwów unerwia z naramienny i teres minor .
- Nerwu promieniowego unerwia tylnej mięśni ramienia i przedramienia
Poboczne gałęzie splotu ramiennego:
- W nerw grzbietowy łopatki unerwia rhomboid główną , drobne i dźwigacza łopatki .
- Przez długi Thoracic nerwowych unerwia zębaty przedniej .
- Nerw nadłopatkowy unerwia nadgrzebieniowego i infraspinatus
- Te boczne piersiowe nerwowych unerwia piersiowego głównym
- Te środkowe piersiowe nerwowych unerwia piersiowego główny i pomniejszy
- W górnej łopatką nerwowych unerwia podłopatkowego
- Thoracodorsal nerwów unerwia najszerszego grzbietu
- Przez dolnych łopatką nerwowych unerwia podłopatkowego i teres głównym
- Przyśrodkowej ramiennej nerwu skórnego unerwia skórę środkowym ramieniu
- Przyśrodkowej antebrachial skórny nerw unerwia skórę przyśrodkowej przedramienia
Dopływ krwi i drenaż
Tętnice kończyny górnej:
- Przełożony piersiowym , thoracoacromial , posterior daszkiem ramienny i łopatką gałęzie tętnicy pachowej .
- Głęboko ramiennej , przełożony zabezpieczenia łokciowego , gorsze zabezpieczenia łokciowego , promieniowego ,
łokciowe , odżywcze i mięśniowe gałęzie tętnicy ramiennej .
- Promieniowy charakterze powtarzającym , mięśni , powierzchowne dłoniowo , grzbietowej nadgarstka , Princeps kciuka i promieniowy indicis gałęzi tętnicy promieniowym .
- Przednio łokciowego o charakterze powtarzającym się , posterior łokciowego o charakterze powtarzającym się , przednio międzykostnej , posterior międzykostnej i powierzchowne gałęzie tętnicy łokciowej .
Żyły kończyny górnej:
Jeśli chodzi o ukrwienie kończyn górnych, istnieje wiele odmian anatomicznych.
Inne zwierzęta
Zmienność ewolucyjna
Szkielety wszystkich ssaków oparte są na wspólnym szablonie pentadaktylowym („pięciopalczastym”), ale zoptymalizowanym pod kątem różnych funkcji. Podczas gdy wiele ssaków może wykonywać inne zadania za pomocą kończyn przednich, ich głównym zastosowaniem u większości ssaków lądowych jest jeden z trzech głównych trybów poruszania się: unguligrade ( chodzicy na kopyto), digitigrade ( chodzicy na palcach) i plantigrade ( chodzicy podeszwami). Ogólnie rzecz biorąc, kończyny przednie są zoptymalizowane pod kątem szybkości i wytrzymałości, ale u niektórych ssaków część optymalizacji lokomocji poświęcono na inne funkcje, takie jak kopanie i chwytanie.
U naczelnych kończyny górne zapewniają szeroki zakres ruchu, co zwiększa sprawność manualną. Kończyny szympansów , w porównaniu z ludzkimi, ujawniają inny styl życia. Szympans używa przede wszystkim dwóch sposobów poruszania się: chodzenia na kostkach , stylu czworonożnego, w którym ciężar ciała opiera się na kostkach (a właściwie na środkowych paliczkach palców) i ramieniu (kołysanie z gałęzi na gałąź). styl dwunożności, w którym zgięte palce są używane do chwytania gałęzi nad głową. Aby sprostać wymaganiom tych stylów lokomocji, paliczki palców szympansów są dłuższe i mają mocniejsze miejsca wprowadzania ścięgien zginaczy, podczas gdy kości śródręcza mają poprzeczne grzbiety ograniczające zgięcie grzbietowe (wyciąganie palców w kierunku tylnej części dłoni). Kciuk jest wystarczająco mały, aby ułatwić odrętwienie przy jednoczesnym zachowaniu zręczności oferowanej przez przeciwstawny kciuk. W przeciwieństwie do tego, praktycznie wszystkie funkcje lokomocyjne zostały utracone u ludzi, podczas gdy dominujący brachiatorzy, tacy jak gibbony , mają bardzo ograniczone kciuki i nieelastyczne nadgarstki.
U zwierząt kopytnych kończyny przednie są zoptymalizowane pod kątem maksymalizacji szybkości i wytrzymałości do tego stopnia, że kończyny prawie nie służą żadnemu innemu celowi. W przeciwieństwie do szkieletu ludzkich kończyn, proksymalne kości kopytnych są krótkie, a dystalne długie, co zapewnia długość kroku; proksymalnie duże i krótkie mięśnie zapewniają szybkość kroku. W nieparzyste noskami kopytnych takich jak koni , stosowanie pojedynczego trzeci palec dla obciążonych i znacząco zmniejszone śródręcza. Zwierzęta parzystokopytne , takie jak żyrafa , używają do przenoszenia ciężaru zarówno trzeciego, jak i czwartego palca, ale z jednej, całkowicie połączonej paliczka. Zwierzęta kopytne, których siedlisko nie wymaga szybkiego biegania po twardym terenie, np. hipopotam , zachowały cztery palce.
W gatunkach z rzędu Carnivora , z których niektóre są bardziej owadożerne niż mięsożerne , koty są jednymi z najbardziej rozwiniętych drapieżników zaprojektowanych pod kątem szybkości, mocy i przyspieszenia, a nie wytrzymałości. W porównaniu do kopytnych ich kończyny są krótsze, bardziej umięśnione w odcinkach dystalnych i zachowują pięć kości śródręcza i palców; zapewniając większy zakres ruchów, bardziej zróżnicowaną funkcję i zwinność (np. wspinanie się, odbijanie i pielęgnacja). Niektóre gatunki owadożerne w tej kolejności mają łapy wyspecjalizowane w określonych funkcjach. Lenistwo niedźwiedź wykorzystuje swoje cyfry i duże pazury oderwać kłody otworzyć zamiast zabić zdobycz. Inne gatunki owadożerne, takie jak panda wielka i panda czerwona , mają w łapach duże kości trzeszkowate, które służą jako dodatkowy „kciuk”, podczas gdy inne, takie jak surykatka , używają kończyn do kopania i mają szczątkowe pierwsze palce.
Nadrzewny Leniwce Dwupalczaste , A Południowej Ameryki ssak w kolejności PILOSA , że kończyny tak wysoce dostosowany do zawieszania w oddziałach, które nie jest w stanie chodzić po ziemi, gdzie musi przeciągnąć własnego ciała przy użyciu dużych zakrzywione pazury na jego foredigits .
Zobacz też
Uwagi
Bibliografia
- Gough-Palmer, Antony L; Maclachlan, Jody; Routh, Andrew (marzec 2008). „Łapy do myślenia: porównawcza anatomia radiologiczna kończyny przedniej ssaka” (PDF) . Radiografika . 28 (2): 501-510. doi : 10.1148/rg.282075061 . PMID 18349453 .
- Ross, Lawrence M; Lamperti, Edward D, wyd. (2006). Thieme Atlas anatomii: ogólna anatomia i układ mięśniowo-szkieletowy . Thiema. Numer ISBN 1-58890-419-9.
-
Sprzedawcy, Bill (2002). „Anatomia funkcjonalna kończyny górnej” . Źródło czerwiec 2011 . Sprawdź wartości dat w:
|access-date=( pomoc ) - Seiden, Dawid (2002). USMLE Krok 1 Uwagi dotyczące anatomii . Kaplana medycznego.