Pogotowie ratunkowe - Urgent care center
Centrum pomocy doraźnej ( UCC ), znane również jako centrum leczenia w trybie pilnym w Wielkiej Brytanii , jest rodzajem przychodni, która koncentruje się na zapewnianiu pilnej opieki ambulatoryjnej w dedykowanej placówce medycznej poza tradycyjnym oddziałem ratunkowym ( SOR ). znajduje się na terenie szpitala . Ośrodki pomocy doraźnej leczą przede wszystkim urazy lub choroby wymagające natychmiastowej opieki, ale nie na tyle poważne, aby wymagały wizyty na SOR.
W Zjednoczonym Królestwie
W Wielkiej Brytanii ośrodki leczenia pilnego (nazywane również ośrodkami walk-in lub jednostkami ds. drobnych urazów) są zapewniane przez National Health Service , a nie na zasadach komercyjnych. Przeznaczone są do leczenia stanów wymagających pilnej pomocy lekarskiej, ale nie zagrażających życiu. Rzadko znajdują się one w placówkach handlowych i zazwyczaj znajdują się w szpitalach, gdzie przyjmują pacjentów, którzy mogą nie potrzebować obiektów oddziału ratunkowego , ale w razie potrzeby mogą być przeniesieni z jednego do drugiego. Mają one na celu skierowanie pacjentów z oddziałów A&E, które znajdują się pod dużą presją. Brakuje informacji publicznych o tym, jakie usługi są świadczone i kiedy. Zwrócono uwagę, że ludzie potrzebują wskazówek, aby przezwyciężyć historyczną zależność od wypadków i nagłych wypadków. W odniesieniu do podobnych placówek użyto różnych słów - ambulatoria , oddziały ds. drobnych urazów i ośrodki pomocy doraźnej , ale bez zrozumienia przez opinię publiczną, co dokładnie jest w ofercie. W Blackpool w sierpniu 2018 r. zmieniono nazwę Walk-in Centre i Same Day Health Centre na Ośrodki Pilnego Leczenia. Mówiono, że jest to jasna i kompleksowa oferta dla pacjentów. Te pilne ośrodki leczenia były otwarte przez co najmniej 12 godzin dziennie, każdego dnia tygodnia, każdego tygodnia w roku, w tym w dni wolne od pracy, oferując wizyty, które można wcześniej zarezerwować.
W 2000 roku w Anglii otwarto około 230 ambulatoriów. 51 zamknięto w latach 2010-2014. 95 kolejnych zamknięto w latach 2014-2017 według 38 stopni . Centrum Yeovil, otwarte w 2009 r., zostało zamknięte w 2017 r. Grupa zlecająca badania kliniczne w Somerset powiedziała, że zbyt wiele osób nadużywało obiektu w centrum miasta, ponieważ było to dla nich wygodne. Została ona zastąpiona pogotowiem ratunkowym w szpitalu czynnym od 10:00 do 18:00 w soboty i niedziele. Przychodnie w North Ormesby i Eston zostały zamknięte w 2017 r. i zastąpione usługą South Tees Access Response, prowadzoną przez ELM Alliance Ltd, sojusz lokalnych lekarzy rodzinnych, który oferował późne nocne i weekendowe wizyty w czterech przychodniach lekarzy rodzinnych.
Niektóre ośrodki prowadzone są przez fundusze szpitalne. W marcu 2018 r. Royal Devon i Exeter NHS Foundation Trust przejęły centrum opieki zdrowotnej Exeter NHS od Northern Devon Healthcare NHS Trust . Zaufanie powiedziało, że są bardziej w stanie dzielić się umiejętnościami i wiedzą oraz pracować jako jeden zespół z działem A&E.
Jakości opieki Komisji zgłoszone w czerwcu 2018 roku, że około 10% z pilnych opieki w Anglii wymagają poprawy. Obejrzeli 64 ośrodki pomocy doraźnej i ambulatoryjne.
NHS England zdecydowała w 2019 r., że wszystkie obszary Anglii powinny być obsługiwane przez sieć ośrodków pilnego leczenia, które muszą być prowadzone przez lekarza pierwszego kontaktu, otwarte co najmniej 12 godzin dziennie, każdego dnia, oferujące wizyty, które można rezerwować za pośrednictwem NHS 111 lub skierowanie od lekarza rodzinnego i być wyposażonym w podstawowy sprzęt diagnostyczny. Mają one również na celu odciążenie praktyki ogólnej . Wiele jednostek z lokalnymi nazwami i różnymi poziomami usług ma zostać włączonych do nich, a niektóre zostaną zamknięte. Program jest prowadzony przez lokalne partnerstwa na rzecz zrównoważonego rozwoju i transformacji .
W Stanach Zjednoczonych
Pierwsze ośrodki pilnej opieki otwarto w Stanach Zjednoczonych w latach siedemdziesiątych. Od tego czasu ten sektor opieki zdrowotnej szybko rozszerzył się do około 10 000 ośrodków w całych Stanach Zjednoczonych. Wiele ośrodków zostało założonych przez lekarzy medycyny ratunkowej , w odpowiedzi na społeczną potrzebę wygodnego dostępu do nieplanowej opieki medycznej. Istotnym czynnikiem wzrostu tych centrów są znaczne oszczędności pieniężne w porównaniu z ED . Wiele organizacji opieki zarządzanej (MCO) zachęca obecnie klientów do korzystania z opcji opieki w trybie pilnym lub nawet wymaga od nich. Podczas gdy ośrodki pilnej opieki zwykle nie są otwarte 24 godziny na dobę, 70% ośrodków w Stanach Zjednoczonych otwiera się do godziny 8:00 lub wcześniej, a 95% zamyka po 19:00
Od 2014 r. wartość branży opieki pilnej szacuje się na 14,5 miliarda dolarów.
W 2014 r. społeczności amerykańskie, w których znajdowały się ośrodki pilnej opieki pozaszpitalne (UCC) były głównie miejskie, zlokalizowane na obszarach o wyższym poziomie dochodów i wyższym poziomie prywatnego ubezpieczenia. Kaissi i in. uważane za lokalne systemy wieloszpitalne na Florydzie, Maryland, Nevadzie, Teksasie, Wirginii i Waszyngtonie. W 2012 r. 50% ze 117 „klastrów” przyszpitalnych obejmowało UCC, przychodnie detaliczne lub jedno i drugie. 57% systemów w Waszyngtonie obsługiwało UCC, w porównaniu do 36% systemów w Waszyngtonie, podczas gdy systemy na Florydzie miały największy udział w UCC (17,6%). Autorzy zauważyli niewyjaśnione różnice między stanami w partnerstwie systemu szpitalnego z modelami UCC i kliniki detalicznej. Corwin i in. uznani beneficjenci Medicare zgłaszający się do oddziału ratunkowego UCC (n=1 426 354) (n=334841) lub gabinetu lekarskiego (n=8 359 498) z infekcjami górnych dróg oddechowych lub dróg moczowych, zapaleniem oskrzeli, skręceniami lub stłuczeniami oraz bólem pleców lub artretyzmem, w 2012 r. Pacjenci zgłaszający się na SOR częściej to kobiety (67% zgłoszeń na SOR) w porównaniu z pacjentami zgłaszającymi się do UCC lub gabinetu lekarskiego (odpowiednio 65% i 64%). Pacjenci, którzy zgłosili się do UCC, byli znacznie bardziej narażeni na wiek powyżej 85 lat (27% w porównaniu do 15% zgłoszeń w gabinecie lekarskim i 13% zgłoszeń do ED) lub w kolorze czarnym (11% w porównaniu do 6% zgłoszeń w gabinecie lekarskim, i 4% prezentacji ED). W 2014 r. 3,1% lekarzy rodzinnych w Stanach Zjednoczonych pracowało głównie w UCC, przy czym stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 6:7, a stosunek miejski:wiejski wynosi 2:1. Odpowiada to 3,6% lekarzy rodzinnych pracujących głównie w pogotowiu ratunkowym, gdzie stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 5:3, a stosunek miasto do wsi zbliża się do 1:2.
Organizacje i certyfikacja
Urgent Care Association of America (UCAOA) posiada roczną konwencję sprężyny i dorocznej konferencji upadku. Założona w 2004 roku, UCAOA sama nie posiada żadnych ośrodków pilnej opieki, ale raczej zapewnia zasoby, szkolenia i przywództwo w branży. JUCM , The Journal of Urgent Care Medicine jest oficjalną publikacją Stowarzyszenia Opieki Pilnej (UCA). Każde wydanie zawiera recenzowane artykuły kliniczne i dotyczące zarządzania praktyką.
American Board of Urgent Care Medicine (ABUCM) została założona w 1997 roku. Organizacja ta zapewnia certyfikację lekarzom w nagłych wypadkach.
Program UCAOA nazywa się Urgent Care Certification, a AAUCM nazywa się Urgent Care Center Accreditation.
Royal New Zealand College of Urgent Care (RNZCUC), zostało założone w 1995 roku początkowo jako Accident and Medical Practitioners Association (AMPA), a obecnie zapewnia certyfikację dla lekarzy w nagłych wypadkach w Nowej Zelandii. RNZCUC posiada oddział uznawania leków przez Radę Medyczną Nowej Zelandii (MCNZ) i jest uznawany za odrębny oddział medycyny w Nowej Zelandii. Jest to 13. największa uczelnia w Nowej Zelandii pod względem członkostwa (z 34 uznanych przez MCNZ).
Personel i usługi
Oczywiście ośrodki pomocy doraźnej nie są oddziałami ratunkowymi. Z reguły nie oferują usług chirurgicznych – szczególnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych (więcej niż zabiegi skórne lub podskórne – obejmujące narządy i części narządów i/lub głębokie penetracje powięzi głębokiej, ścięgien, więzadeł, kaletek, stawów, mięśni, lub kości), wszelkie procedury wymagające zastosowania znieczulenia regionalnego lub ogólnego (więcej niż miejscowe znieczulenie miejscowe), procedury wymagające pełnej sali operacyjnej lub zestawu, wymagające długiego czasu rekonwalescencji lub wymagające więcej niż poziom obrazowania lub specjalistów dostępnych w środek.
To powiedziawszy, szacuje się, że około 13,7 do 27,1 procent wszystkich wizyt na oddziale ratunkowym może mieć miejsce w centrum pomocy doraźnej lub przychodni detalicznej, generując potencjalne oszczędności w wysokości około 4,4 miliarda dolarów rocznie, jak wynika z badania przeprowadzonego w 2010 roku w Health Affairs .
Własność
Większość ośrodków pomocy doraźnej należy do lekarzy lub grup lekarskich, jednak coraz więcej korporacji i banków inwestycyjnych przejmuje ośrodki pomocy doraźnej i tworzy regionalne i krajowe marki w branży. Poniżej znajduje się podział własności opieki w trybie pilnym po badaniu z 2012 r. przeprowadzonym przez UCAOA :
- 35,4 proc. ośrodków należących do lekarzy lub grup lekarzy, spadek z 50 proc. w 2010 r.
- 30,5 proc. należy do korporacji, w porównaniu z 13,5 proc. w 2010 r.
- 25,2 proc. należy do szpitala
- 4,4 proc. własnością osoby niebędącej lekarzem
- 2,2 procent należy do franczyzy