Urologia - Urology

Urolog
Urolog wykonujący TURP.png
Urolog wykonujący TURP
Zawód
Rodzaj zawodu
Specjalność
Sektory działalności
Medycyna , chirurgia
Opis
Wymagane wykształcenie
Dziedziny
zatrudnienia
Szpitale , kliniki

Urologia (z greckiego οὖρον ouron "mocz" i -λογία -logia "badanie"), znana również jako chirurgia układu moczowo-płciowego, jest gałęzią medycyny, która koncentruje się na chirurgicznych i medycznych chorobach męskiego i żeńskiego układu moczowego oraz męskiego narządy rozrodcze . Narządy z dziedziny urologii obejmują nerki , nadnercza , moczowody , pęcherz moczowy , cewkę moczową oraz męskie narządy rozrodcze ( jądra , najądrza , nasieniowody , pęcherzyki nasienne , prostatę i prącie ).

Układ moczowy i rozrodczy są ze sobą ściśle powiązane, a zaburzenia jednego często wpływają na drugi. Tak więc w dziedzinie zaburzeń układu moczowo-płciowego istnieje szerokie spektrum schorzeń leczonych w urologii . Urologia łączy leczenie stanów medycznych (tj. niechirurgicznych), takich jak infekcje dróg moczowych i łagodny przerost gruczołu krokowego , z leczeniem stanów chirurgicznych, takich jak rak pęcherza moczowego lub prostaty , kamienie nerkowe , wady wrodzone, urazy i stres nietrzymanie moczu .

Techniki urologiczne obejmują minimalnie inwazyjną chirurgię robotyczną i laparoskopową , operacje wspomagane laserem i inne procedury z zakresu. Urolodzy przechodzą szkolenie w zakresie otwartych i minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych, wykorzystujących naprowadzanie ultradźwiękowe w czasie rzeczywistym, światłowodowy sprzęt endoskopowy i różne lasery w leczeniu wielu łagodnych i złośliwych stanów. Urologia jest ściśle powiązany (a urolodzy często współpracują z praktyków) onkologii , nefrologii , ginekologii , andrologii , chirurgii dziecięcej , chirurgii jelita grubego , gastroenterologii i endokrynologii .

Urologia jest jedną z najbardziej konkurencyjnych i poszukiwanych specjalizacji chirurgicznych dla lekarzy , a każdego roku nowi urolodzy stanowią mniej niż 1,5% absolwentów szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych.

Urolodzy to lekarze, którzy specjalizują się w tej dziedzinie po ukończeniu medycyny ogólnej. Po pomyślnym ukończeniu programu rezydencyjnego wielu urologów decyduje się na dalsze zaawansowane szkolenie w podspecjalizacji w ramach stypendium trwającego dodatkowe 12 do 36 miesięcy. Podspecjalizacje mogą obejmować: chirurgię urologiczną, onkologię urologiczną i chirurgię urologiczną onkologiczną, endourologię i chirurgię endourologiczną, uroginekologię i chirurgię uroginekologiczną, chirurgię urologiczną rekonstrukcyjną (forma chirurgii rekonstrukcyjnej ), małoinwazyjną chirurgię urologiczną, urologię dziecięcą i urologię dziecięcą (w tym chirurgię urologiczną dzieci). urologia, leczenie przedwczesnego lub opóźnionego dojrzewania płciowego oraz leczenie wrodzonych zespołów urologicznych, wad rozwojowych i deformacji), urologia transplantacyjna (dziedzina medycyny transplantacyjnej i chirurgii zajmująca się przeszczepianiem narządów, takich jak nerki, tkanka pęcherza moczowego, moczowody i niedawno, penisy) mikcji dysfunkcji , paruresis , neurourology i androurology i seksuolodzy . Dodatkowo niektórzy urolodzy uzupełniają swoje stypendia tytułem magistra (2–3 lata) lub doktoratem. (4-6 lat) w pokrewnych tematach, aby przygotować ich do pracy akademickiej i ukierunkowanej na pracę kliniczną.

Szkolenie

Stany Zjednoczone

W 2014 roku było 126 programów rezydencyjnych, które oferowały 296 kategorycznych stanowisk. Urologia jest jednym z programów wczesnego dopasowania, z wynikami podawanymi kandydatom pod koniec stycznia (6 tygodni przed meczem NRMP). Zgłoszenia są przyjmowane od 1 września, a niektóre programy przyjmują zgłoszenia do początku stycznia.

Jest to stosunkowo konkurencyjna specjalizacja, do której można dopasowywać się tylko od 68% do 77% seniorów w USA w latach 2012-2015. Liczba stanowisk wzrosła z 278 w 2012 r. do 296 w 2015 r. Dopasowanie jest znacznie trudniejsze dla IMG i studentów którzy mają rok lub więcej wolnego przed pobytem na stałe – wskaźniki dopasowania wyniosły odpowiednio 27% i 55% w 2012 roku.

Czynnikiem może być również środowisko uczelni medycznej. Badanie z 2012 r. wykazało również, po analizie wskaźników dopasowania ze szkół w latach 2005-2009, że 20 szkół wysłało ponad 15 uczniów na urologię (1 odchylenie standardowe powyżej mediany ), a Northwestern University wysłał 44 uczniów w ciągu tych 5 lat.

Po rezydenturze z urologii istnieje siedem podspecjalizacji uznanych przez AUA (American Urological Association):

  • Onkologia
  • Rachunek
  • Urologia kobiet
  • Bezpłodność
  • Pediatria
  • Przeszczep (nerkowy)
  • Neurourologia.

Australia

Szkolenie odbywa się w Royal Australasian College of Surgeons (RACS). Program wymaga sześciu lat szkolenia w pełnym wymiarze godzin (w przypadku osób, które rozpoczęły się przed 2016 r.) lub pięciu lat w przypadku osób, które rozpoczęły po 2016 r. Program jest akredytowany przez Australian Medical Council .

Wymagania wstępne obejmują:

Nepal

W Nepalu formalnym tytułem urologa jest MCh (Magister Chirurgiae). Jest to trzyletni kurs magisterski i obejmuje pracę magisterską oraz obowiązkową publikację. Stopień ten jest przyznawany po ukończeniu MBBS (cztery i pół roku plus roczny staż rotacyjny) i MS (Mastery of surgery) w chirurgii ogólnej (kurs trzyletni). Do tej pory dwa uniwersytety Tribhuvan University i Katmandu University, a także dwa autonomiczne instytuty BP Koirala Institute of Health Sciences i National Academy of Medical Sciences (Biur Hospital) prowadzą program MCh Urology. 19 , 20 Ten stopień jest odpowiednikiem doktoratu klinicznego i jest nazywany "Chikitsa Bidhyabaridhi" przez Uniwersytet Tribhuvan (Uniwersytet Rządowy) i jest uważany za najwyższy stopień wśród stopni dyscypliny chirurgicznej. Oprócz Urologii, Kardiochirurgii i Chirurgii Naczyniowej, Gastroenterologii Chirurgicznej, Chirurgii Plastycznej i Neurochirurgii MCh prowadzone są również w kraju.

Poddyscypliny

Urologia, jako dyscyplina medyczna, która obejmuje opiekę nad wieloma narządami i układami fizjologicznymi, można podzielić na kilka poddyscyplin. W wielu większych ośrodkach akademickich i szpitalach uniwersyteckich, które przodują w opiece nad pacjentem i badaniach klinicznych, urolodzy często specjalizują się w określonej poddyscyplinie.

Endourologia

Endourologia to gałąź urologii zajmująca się zamkniętą manipulacją dróg moczowych. Ostatnio rozrósł się do wszystkich minimalnie inwazyjnych urologicznych zabiegów chirurgicznych. W przeciwieństwie do chirurgii otwartej, endourologię wykonuje się za pomocą niewielkich kamer i instrumentów wprowadzanych do dróg moczowych. Chirurgia przezcewkowa jest podstawą endourologii. Większość dróg moczowych mogą być osiągnięte poprzez cewkę moczową, umożliwiając operację prostaty, chirurgii nowotworów dróg moczowych , chirurgii kamień i prostych procedur cewki i cewki moczowej. Ostatnio dodanie laparoskopii i robotyki jeszcze bardziej podzieliło tę gałąź urologii.

Laparoskopia

Laparoskopia to szybko rozwijająca się gałąź urologii, która zastąpiła niektóre otwarte zabiegi chirurgiczne. Chirurgia prostaty, nerki i moczowodu wspomagana robotami rozszerza tę dziedzinę. Obecnie wiele prostatektomii w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się przy pomocy tak zwanej pomocy robota. Spowodowało to jednak kontrowersje, ponieważ robotyka znacznie zwiększa koszty operacji, a korzyści dla pacjenta mogą, ale nie muszą być proporcjonalne do dodatkowych kosztów. Co więcej, obecna (2011) sytuacja rynkowa sprzętu zrobotyzowanego jest de facto monopolem jednej spółki publicznej, co dodatkowo podsyca kontrowersje dotyczące efektywności kosztowej.

Onkologia urologiczna

Onkologia urologiczna dotyczy chirurgicznego leczenia złośliwych chorób układu moczowo-płciowego, takich jak rak prostaty, nadnerczy, pęcherza moczowego, nerek, moczowodów, jąder, prącia, a także skóry i tkanki podskórnej oraz mięśni i powięzi tych okolic (ta konkretna podspecjalizacja). pokrywa się z dermatologią onkologią i pokrewnymi dziedzinami onkologii). Leczeniem raka układu moczowo-płciowego kieruje urolog lub onkolog, w zależności od rodzaju leczenia (chirurgiczne lub medyczne). Większość onkologów urologicznych w krajach zachodnich stosuje techniki minimalnie inwazyjne (laparoskopia lub endourologia, chirurgia wspomagana robotem) w leczeniu nowotworów urologicznych podatnych na leczenie chirurgiczne.

Neurourologia

Neurourologia dotyczy kontroli układu nerwowego układu moczowo-płciowego oraz stanów powodujących nieprawidłowe oddawanie moczu . Choroby i zaburzenia neurologiczne, takie jak udar, stwardnienie rozsiane , choroba Parkinsona i uszkodzenie rdzenia kręgowego mogą zakłócać dolne drogi moczowe i powodować stany takie jak nietrzymanie moczu , nadczynność wypieracza , zatrzymanie moczu i dyssynergia zwieracza wypieracza . Badania urodynamiczne odgrywają ważną rolę diagnostyczną w neurourologii. Terapia zaburzeń układu nerwowego obejmuje czyste, przerywane samocewnikowanie pęcherza moczowego, leki antycholinergiczne, wstrzykiwanie toksyny botulinowej do ściany pęcherza moczowego oraz zaawansowane i rzadziej stosowane terapie, takie jak neuromodulacja krzyża . Mniej wyraźne nieprawidłowości neurologiczne mogą również powodować zaburzenia urologiczne – na przykład nieprawidłowości czuciowego układu nerwowego są uważane przez wielu badaczy za odgrywające rolę w zaburzeniach bolesnego lub częstego oddawania moczu (np. zespół bolesnego pęcherza, znany również jako śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego ).

Urologia dziecięca

Urologia dziecięca dotyczy zaburzeń urologicznych u dzieci . Takie zaburzenia obejmują wnętrostwo (niezstąpione jądra), wrodzone nieprawidłowości dróg moczowo-płciowych, moczenie moczowe , niedorozwój narządów płciowych (z powodu opóźnionego wzrostu lub opóźnionego dojrzewania płciowego, często problem endokrynologiczny) oraz refluks pęcherzowo-moczowodowy .

Andrologia

Andrologia to specjalność medyczna zajmująca się zdrowiem mężczyzn, w szczególności problemami męskiego układu rozrodczego i problemami urologicznymi, które są charakterystyczne dla mężczyzn, takimi jak rak prostaty, problemy z płodnością u mężczyzn i operacje męskiego układu rozrodczego. Jest to odpowiednik ginekologii, która zajmuje się zagadnieniami medycznymi specyficznymi dla zdrowia kobiet, zwłaszcza zdrowia reprodukcyjnego i urologicznego.

Urologia rekonstrukcyjna

Urologia rekonstrukcyjna to wysoce wyspecjalizowana dziedzina urologii męskiej, która przywraca zarówno strukturę, jak i funkcję układu moczowo-płciowego. Procedury prostaty, pełna lub częściowa histerektomia, urazy (wypadki samochodowe, rany postrzałowe, wypadki przy pracy, urazy okrakiem itp.), choroby, niedrożności, blokady (np. zwężenia cewki moczowej) i czasami poród mogą wymagać operacji rekonstrukcyjnej. Pęcherz moczowy, moczowody (przewody prowadzące z nerek do pęcherza moczowego) i narządy płciowe to inne przykłady urologii rekonstrukcyjnej.

Urologia kobiet

Urologia kobiet to dział urologii zajmujący się nadreaktywnością pęcherza moczowego , wypadaniem narządów miednicy mniejszej oraz nietrzymaniem moczu . Wielu z tych lekarzy praktykuje również neurourologię i urologię rekonstrukcyjną, jak wspomniano powyżej. Urolożki (z których wiele to mężczyźni) odbywają 1-3-letnie stypendium po ukończeniu 5-6-letniej rezydencji urologicznej. Dokładna wiedza na temat dna miednicy u kobiet wraz z dogłębnym zrozumieniem fizjologii i patologii mikcji są niezbędne do diagnozowania i leczenia tych zaburzeń. W zależności od przyczyny indywidualnego problemu, rozwiązaniem może być leczenie medyczne lub chirurgiczne. Ich dziedzina praktyki w dużym stopniu pokrywa się z dziedziną uroginekologów, lekarzy z subdyscypliny ginekologii, którzy odbyli trzyletnie stypendium po czteroletnim stażu ginekologicznym.

Czasopisma i organizacje

Istnieje wiele recenzowanych czasopism i publikacji dotyczących urologii, w tym The Journal of Urology , European Urology , African Journal of Urology , British Journal of Urology International , BMC Urology , Indian Journal of Urology , Nature Reviews Urology i Urology .

Istnieją organizacje krajowe, takie jak American Urological Association , American Association of Clinical Urologists , European Association of Urology , Large Urology Group Practice Association i The Society for Basic Urologic Research . Urologia jest również objęta auspicjami Międzynarodowego Towarzystwa Kontynencji .

Organizacje dydaktyczne obejmują European Board of Urology , a także Vattikuti Urology Institute w Detroit , który jest również gospodarzem corocznego Międzynarodowego Sympozjum Urologii Robotycznej poświęconej nowym technologiom. Amerykańska organizacja non-profit IVUMed uczy urologii w krajach rozwijających się .

Urologia w pandemii COVID19

Podczas pandemii COVID-19 służby urologiczne na całym świecie zawiesiły swoją działalność w dotkniętych nią krajach i regionach. Stowarzyszenia międzynarodowe (takie jak European Association of Urology , New Zealand i Australia Association of Urology ) oraz wydziały urologii z uniwersytetów ( Cleveland Clinic i inne) dostarczyły wskazówek i zaleceń, które procedury urologiczne powinny lub nie powinny być traktowane priorytetowo podczas pandemii. Optymalizacja zasobów i zapobieganie negatywnemu wpływowi na pacjentów cierpiących na choroby priorytetowe. W czasopiśmie European Journal Urology Focus opublikowano przegląd systematyczny podsumowujący takie zalecenia.

Lista tematów urologicznych

Zobacz też

Bibliografia

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21