Dydelfia macicy - Uterus didelphys
| macica dydelfia | |
|---|---|
| Inne nazwy | Dwurożna macica dwuszyjkowa |
 | |
| USG pokazujące delfizę | |
| Specjalność |
Ginekologia 
|
Uterus didelphys (czasami także macica didelphis ) reprezentuje malformację macicy, w której macica występuje jako sparowany narząd, gdy nie dochodzi do embriogenetycznej fuzji przewodów Müllera . W rezultacie istnieje podwójna macica z dwoma oddzielnymi szyjkami macicy i prawdopodobnie również podwójna pochwa . Każda macica ma pojedynczy róg połączony z jajowodem po tej samej stronie , który jest skierowany w stronę jajnika .
Większość ssaków innych niż człowiek nie ma jednej macicy bez rogów . Torbacze i gryzonie mają podwójną macicę ( macic duplex ). U innych zwierząt ( np. nicieni ) termin „didelficzny” odnosi się do podwójnego układu rozrodczego, w przeciwieństwie do monodelficznego, z pojedynczym układem rozrodczym.
Symptomy i objawy
Osoby z tym schorzeniem mogą być bezobjawowe i nieświadome posiadania podwójnej macicy. Jednak badanie przeprowadzone przez Heinonena wykazało, że niektóre schorzenia występują częściej. W jego badaniu na 26 kobietach z podwójną macicą dolegliwości ginekologiczne obejmowały bolesne miesiączkowanie i dyspareunię . Wszystkie pacjentki miały podwójną pochwę. Wskaźnik przeżycia płodu u 18 pacjentek, które urodziły, wyniósł 67,5%. Poród przedwczesny wystąpił w 21% ciąż. Prezentacja zamka wystąpiła u 43% kobiet, a cięcie cesarskie wykonano w 82% przypadków.
Przyczyna
Macica powstaje podczas embriogenezy przez połączenie dwóch przewodów paramesonephric (zwanych również przewodami Müllera). Proces ten zwykle łączy dwa przewody Müllera w jedno ciało macicy, ale nie zachodzi u tych dotkniętych chorobą kobiet, które utrzymują swój podwójny układ Müllera. Macica delficka będzie miała podwójną szyjkę macicy i zwykle wiąże się z podwójną pochwą . Przyczyna niepowodzenia fuzji nie jest znana. Powiązane wady mogą dotyczyć pochwy, układu nerkowego i, rzadziej, szkieletu .
Warunkiem jest mniej powszechne niż innych wad rozwojowych macicy: łukowata macicy , przegrodami macicy i bicornuate macicy . Szacuje się, że występuje u 1/3 000 kobiet.
Zespół
Opisano specyficzny związek między dydelfią macicy (podwójną macicą), jednostronnym hematokolpos (niedostateczny odpływ krwi menstruacyjnej) i agenezją nerki po tej samej stronie (posiadająca tylko jedną nerkę).
Diagnoza
Badanie miednicy zazwyczaj ujawnia podwójną pochwę i podwójną szyjkę macicy. Dochodzenia są zwykle inicjowane na podstawie takich ustaleń, a także w przypadku napotkania problemów z reprodukcją. Nie wszystkie przypadki rozwidlenia macicy wiążą się z podwojeniem szyjki macicy i pochwy.
Pomocnymi technikami badania budowy macicy są ultrasonografia przezpochwowa i sonohisterografia , histerosalpingografia , rezonans magnetyczny i histeroskopia . Ostatnio ultrasonografia 3D została uznana za doskonałą nieinwazyjną metodę oceny wad rozwojowych macicy.
Dydelfia macicy jest często mylona z pełną przegrodą macicy. Często potrzebna jest więcej niż jedna metoda badania, aby dokładnie zdiagnozować stan. Prawidłowa diagnoza ma kluczowe znaczenie, ponieważ leczenie tych dwóch stanów jest bardzo różne. Podczas gdy większość lekarzy zaleca usunięcie przegrody macicy, generalnie zgadzają się, że lepiej nie operować delfizy macicy. W każdym przypadku należy skonsultować się z wysoko wykwalifikowanym endokrynologiem reprodukcyjnym.
Kierownictwo
Pacjentki z podwójną macicą mogą wymagać szczególnej uwagi w czasie ciąży, ponieważ przedwczesne porody i wady są częste. Cięcie cesarskie wykonano u 82% pacjentów zgłoszonych przez Heinonena.
W niektórych badaniach stwierdzono również, że dydelfia macicy wiąże się z wyższym odsetkiem niepłodności, poronienia , opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i krwawienia poporodowego.
Epidemiologia
W Stanach Zjednoczonych dydelfia macicy występuje u 0,1–0,5% kobiet. Trudno jest określić dokładne wystąpienie tej anomalii, ponieważ może ona pozostać niewykryta w przypadku braku powikłań medycznych i reprodukcyjnych.
Ciąża mnoga
Zaszło wiele ciąż bliźniaczych, w których każda macica nosiła ciążę oddzielnie. Niedawny przykład miał miejsce 26 lutego 2009 r., kiedy Sarah Reinfelder z Sault Ste. Marie w stanie Michigan urodziła dwoje zdrowych, choć siedem tygodni wcześniaków, przez cesarskie cięcie w Marquette General Hospital. Możliwe jest, że dostawy następują w różnym czasie, dlatego okres dostawy może wynosić dni lub nawet tygodnie.
W 2019 roku Arifa Sultana urodziła w lutym, a miesiąc później bliźnięta.
Trojaczki
UK kobieta z podwójną macicą urodziła trojaczki w 2006 Hannah Kersey, z Northam, Devon , urodziła parę bliźniąt z jajkiem że wszczepionego do jednego łona, a następnie podzielona, a do niemowlęcia z jednego jaja które wszczepiły się w drugą macicę. Były to pierwsze znane narodziny żywotnych trojaczków u kobiety z podwójną macicą. Ciąża trojaczkowa u kobiety z dydelfią macicy została zgłoszona z Izraela w 1981 roku; jedno dziecko zmarło w macicy, a z pozostałych jedno urodziło się w 27. tygodniu ciąży, a drugie 72 dni później.
Zobacz też
Bibliografia
Zewnętrzne linki
- Zdjęcia zarchiwizowane 3 marca 2016 w Wayback Machine
| Klasyfikacja | |
|---|---|
| Zasoby zewnętrzne |