Virtopsy - Virtopsy

Virtopsy to wirtualna alternatywa dla tradycyjnej sekcji zwłok, prowadzonej za pomocą technologii skanowania i obrazowania. Nazwa jest połączeniem słów „wirtualny” i „ autopsja ” i jest znakiem towarowym zarejestrowanym na prof. Richarda Dirnhofera (de) , byłego dyrektora Instytutu Medycyny Sądowej Uniwersytetu w Bernie w Szwajcarii .

Termin „wirtualny” w tym kontekście najwyraźniej jest rozumiany zarówno w sensie współczesnym, jak i oryginalnym. Łacińskie słowo Virtual „virtus” (cnota) oznacza cechy zdolności, wydajności, skuteczności i obiektywizmu. Jednak niektórzy zwolennicy proponują zastąpienie tradycyjnej sekcji zwłok tym podejściem. „Wirtualny” ma również znaczenie „cyfrowy” lub odnosi się odpowiednio do rzeczywistości wirtualnej .

Dirnhofer twierdził, że Virtopsy w pełni spełnia wymóg, zgodnie z którym wyniki badań medycyny sądowej dostarczają „pełnego i prawdziwego obrazu badanego obiektu”. Ponadto Virtopsy osiąga również cel, „że raport patologa powinien 'fotografować' słowami, aby czytelnik mógł wizualnie śledzić swoje myśli”.

Pojęcie

Patologia kryminalistyczna to dziedzina, w której lekarze zajmują się głównie badaniem, jakie są początkowo ofiary możliwej, podejrzewanej lub oczywistej przemocy, która ostatecznie umiera . Kliniczna medycyna sądowa zasadniczo robi to samo, ale z żywymi ofiarami; medycyna ruchu i określanie wieku to zastosowania, które nie są, ściśle mówiąc, ograniczone do klinicznej medycyny sądowej, ponieważ lekarze ogólni , pediatrzy i inni specjaliści również świadczą usługi w przypadku takich wniosków.

Jak zwykle badania są wykonywane w ramach ograniczeń prawnych i zadań organów dochodzeniowych, takich jak sądy , prokuratorów , adwokatów, okręgowych lub policji , istnieją ograniczenia co do kosztów, czasu, obiektywizmu i specyfikacji zadań w zależności od lokalnego prawa .

Najważniejszym krokiem jest odpowiednie udokumentowanie ustaleń. Virtopsy wykorzystuje metody obrazowania, które są również stosowane w medycynie klinicznej, takie jak tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ponadto, skanowanie powierzchni 3D, zwykle używane w przemyśle motoryzacyjnym, jest wykorzystywane do integracji dokumentacji powierzchni ciała ze scenami 3D lub skanami narzędzi. Wybór metod jest dodatkowo uzupełniony o systemy biopsji wspomaganej obrazowaniem 3D i angiografię pośmiertną.

TK dobrze nadaje się do pokazywania ciał obcych, kości i powietrza lub dystrybucji gazów w całym ciele, podczas gdy sekwencje MRI są mocne w szczegółach wyników narządów i tkanek miękkich. Kompleksowa analiza zarówno powierzchniowych, jak i głębokich tkanek może wymagać połączenia danych z TK, MRI i powierzchni 3D.

Uzyskane dane można archiwizować i odtwarzać bez strat, analizować w innym miejscu lub przekazywać specjalistom w celu wykonania skomplikowanych technicznie analiz.

W porównaniu z wynikami Virtopsy, sekcja zwłok nadal dostarcza zarówno innych, jak i pomocniczych wyników, tak że obecnie Virtopsy nie jest ogólnie przyjętą metodą całkowicie zastępującą sekcje zwłok. W rzeczywistości pierwsze badanie naukowe, szczegółowo przedstawiające wyniki porównania pośmiertnego tomografii komputerowej z konwencjonalnymi sekcjami zwłok, zostało przeprowadzone przez zespół z Izraela i zostało opublikowane w 1994 r. Ich wniosek był już taki, że pojedyncze metody nie były tak użyteczne, aby zmaksymalizować uzyskanie tylu wyników, co możliwe, ponieważ było to połączenie skanowania i sekcji zwłok.

Warunki

Termin „Virtobot” jest znakiem towarowym również zarejestrowanym na rzecz prof. R. Dirnhofera. Opisuje wielofunkcyjny system robotyczny.

Maszyna Virtangio jest urządzeniem zastrzeżonym dla prof. R. Dirnhofera i wyprodukowanym przez firmę Fumedica [2] .

Użycie greckich słów w kontekście badania śmierci może nie wytrzymać próby fałszerstwa, która stała się początkiem idei Virtopsy, ale w rzeczywistości użycie istniejących i tworzenie nowych neologizmów może wymagać ponownego rozważenia.

Aspekty operacyjne

Projekt Virtopsy powstał jako projekt badawczy zainicjowany pod koniec XX wieku przez prof. Richarda Dirnhofera i obecnie obejmuje zarówno stosowane metody, jak i badania. Virtopsy zawiera badania stosowane nad różnymi metodami zaawansowanego obrazowania, których celem jest wprowadzenie ich do praktyki patologii sądowej.

Z prof.Michaelem Thali jako szefem operacyjnym grupy, zespół badawczy Virtopsy działa w Instytucie Medycyny Sądowej na Uniwersytecie w Zurychu w Szwajcarii od początku 2011 roku.

Badanie śmierci

Pomysł przeprowadzenia wirtualnej sekcji zwłok nie jest nowy. W 2003 roku British Museum skontaktowało się z Instytutem Medycyny Sądowej Uniwersytetu w Bernie w Szwajcarii w celu przeprowadzenia sekcji zwłok na 3000-letniej mumii o imieniu Nesperennub bez narażania ciała. Podczas gdy sposób zgonu, przyczyna śmierci, czas zgonu, identyfikacja zmarłego oraz szereg praktycznych i rekonstrukcyjnych zastosowań są oczywiście związane z medycznym dochodzeniem w sprawie śmierci, metody Virtopsy były przełomowe, ponieważ stworzyły nowy, zaawansowany technologicznie zestaw narzędzi do zarówno badają, jak i praktykują morfologiczne aspekty badań współczesnej patologii sądowej.

Ponieważ wirtopsja jest nieinwazyjna, jest mniej traumatyczna dla pozostałych przy życiu członków rodziny i nie może naruszać religijnych tabu przeciwko naruszaniu integralności cielesnej.

Badanie żywych

Obrazowanie nieinwazyjne jest również przeprowadzane u osobników żyjących lub przeżywających, ale ponieważ było to główne zastosowanie kliniczne obrazowania CT i MR od początku, ich zastosowanie w badaniach medyczno-prawnych żywych nie jest tak przełomowe, jak wykorzystanie ich do badania śmierć. Niemniej jednak szereg zastosowań, które można uznać za specyficzne dla zastosowań obrazowania medyczno-prawnego u żywych, przyciągnęło metody pochodzące z Virtopsy:

  • Dopasowana broń lub środek powodujący obrażenia i obrażenia. Zastosowanie dokumentacji powierzchniowej 3D urazów na rzecz rekonstrukcji medyczno-prawnej musi być akredytowane przez Brueschweiler et al. (2003).
  • Uduszenie i ocena ryzyka śmierci. Pierwsza praca dokumentująca systematyczne stosowanie rezonansu magnetycznego u osób, które przeżyły uduszenie na potrzeby medycyny sądowej, została opublikowana przez Yen i wsp. w 2005.
  • Pakowanie ciała. Według artykułu grupy Virtopsy, tomografia komputerowa może być bardziej odpowiednia do identyfikacji ciała pakującego niż konwencjonalne lub zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej.

Technologia

Technologia stosowana obecnie do przeprowadzania „wirtualnej sekcji zwłok” obejmuje

  • Skanowanie powierzchni sterowane przez robota w celu trójwymiarowej dokumentacji powierzchni ciała, w skali i kolorze. Stanowi to uzupełnienie zewnętrznej sekcji zwłok „wykonywanej podczas konwencjonalnej sekcji zwłok;
  • Wielowarstwowa spiralna CT i MRI do wizualizacji ciała w 3D. Stanowi to uzupełnienie wewnętrznej sekcji zwłok podczas sekcji zwłok;
  • Angiografia pośmiertna polegająca na wizualizacji układu sercowo-naczyniowego zmarłego za pomocą pompy perystaltycznej i środka kontrastowego;
  • Sterowane obrazem i robotem, wolne od zanieczyszczeń pobieranie próbek do szerokiego zakresu dodatkowych analiz kryminalistycznych, takich jak histologia, bakteriologia, wirusologia, toksykologia i diatomologia. Ta procedura zastępuje zwykłe pobieranie i przechowywanie próbki materiału z ciała.

Cele Virtopsy

Pomysł Virtopsy został wygenerowany w celu uzyskania wyników na podstawie wielu wskaźników wydajności:

  • Praktycznym celem zarówno badań, jak i zastosowania metod Virtopsy jest poprawa obiektywizmu wyników sekcji zwłok kryminalistycznych.
  • Celem naukowym badań Virtopsy jest publikacja badań oryginalnych i walidacyjnych.
  • Wreszcie, korzyści finansowe są również istotnym aspektem nowej technologii, szczególnie w sektorze przemysłu prywatnego, podczas gdy oszczędność kosztów jest aspektem dla publicznych instytutów lub urzędów.

Sukces

Metody wirtopsji pomogły w rozwiązaniu szeregu przypadków, które w innym przypadku byłyby trudne lub niemożliwe do rozwiązania. Chociaż w środowisku akademickim opisy przypadków są zwykle traktowane z góry przez wydziały medyczne, mogą one poszerzyć istniejące doświadczenie poprzez znaczący wkład.

Zalety

Ta metoda ma następujące zalety:

  • Zachowanie ciała w formie wirtualnej.
  • Niezależna od obserwatora dokumentacja materiału dowodowego - „delegacja widzenia do maszyny”.
  • Kompletne, nieniszczące gromadzenie wyników od stóp do głów
  • Pozyskiwanie danych z części ciała, które w innym przypadku nie byłyby badane z szacunku dla zmarłego (np. Twarz).
  • Pozyskiwanie danych w rejonach trudnych do rozcięcia i dostępu (np. Stawy szczytowo-potyliczne) oraz w przypadkach zaawansowanego rozkładu.
  • Wizualizacja układu sercowo-naczyniowego.
  • Zastąpienie zręczności manualnej „wirtualnym nożem” w automatycznej technice obrazowania przekrojowego.
  • Standaryzowana procedura pozyskiwania danych.
  • Bardzo precyzyjne, wolne od zanieczyszczeń pobieranie próbek (trucizny, infekcje, tkanki itp.) Z dokładnością do milimetra.
  • Dokładna dokumentacja 3D do precyzyjnych rekonstrukcji kryminalistycznych.
  • Czysta, bezkrwawa wizualizacja dokumentacji.
  • Poprawa jakości raportów kryminalistycznych - jednoczesne badanie przez różnych ekspertów za pośrednictwem tele-kryminalistyki.
  • Uproszczenie oceny dowodów dzięki lepszej zrozumiałości wyników wizualnych 3D.
  • Akceptacja przez krewnych i wspólnoty religijne zamiast konwencjonalnych sekcji zwłok.
  • Cały zapisany zestaw danych może zostać ponownie zbadany w dowolnym momencie, jeśli wymagana jest druga opinia eksperta, nawet po pochówku lub kremacji zwłok.
  • Szybkie i kompletne pozyskiwanie danych w ramach analiz po katastrofach (ataki terrorystyczne, katastrofy lotnicze itp.).

Niedogodności

  • Wysokie koszty wyposażenia
  • Obowiązują ograniczenia dotyczące radiologii:
    • Metalowe ciała obce
    • Nie można określić koloru narządów wewnętrznych i przebarwień
    • Nie można określić wszystkich stanów patologicznych (np. Zapalenia)
    • Nie można określić stanu zakażenia tkanki
    • Trudno jest odróżnić rany przedśmiertne od ran pośmiertnych i artefaktów pośmiertnych
    • Można przeoczyć drobne uszkodzenia tkanki
  • Obowiązują ograniczenia dotyczące skanowania powierzchni:
    • Nagrywanie wklęsłych cech, poza zasięgiem wzroku
    • Odwrócenie ciała w celu nagrania całego ciała może zmienić kształt ciała z powodu grawitacji (np. Żołądka), co może zakłócić łączenie zarejestrowanych powierzchni
    • Rejestracja powierzchni odblaskowych lub przezroczystych (np. Oko)
  • Łączenie danych z wielu technik zawsze spowoduje utratę precyzji
  • Poleganie na samych zdjęciach może prowadzić do zaniedbań (np. Siniaki pod skórą głowy niewidoczne przy skanowaniu powierzchni)
  • Ważność
    • Nie dokonano właściwej walidacji metody na podstawie ściśle przygotowanych badań prospektywnych
    • Brak dostępnego wskaźnika błędów
    • Brak ważności prawnej (jeszcze)
    • W przypadku wszystkich symulowanych dowodów przedstawionych w sali sądowej istnieją obawy co do sugestywności
  • Obiektywność
    • Nie zbadano, czy eksperci są konsekwentni w swojej ocenie
    • Efekty kontekstowe (np. Zmiana celu post-hoc w przypadkach, w których wzorce obrażeń są porównywane z obiektami mogącymi spowodować obrażenia)

Najlepsze praktyki

National Research Council w USA, w ramach swoich propozycji reform w naukach sądowych, zaproponowała Virtopsy jako „najlepszą praktykę” w zakresie gromadzenia dowodów kryminalistycznych [www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/228091.pdf ].

Ponadto Międzynarodowe Towarzystwo Radiologii i Obrazowania Kryminalistycznego powstało w 2012 r. W celu umożliwienia ciągłej wymiany wyników badań między swoimi członkami oraz opracowywania standardów jakości stosowanych technik [3] .

Techniczna Grupa Robocza ds. Kryminalistycznych Metod Obrazowania [4] została założona w 2005 roku przez Michaela Thali i Richarda Dirnhofera. Ma na celu promowanie coraz bardziej znormalizowanego podejścia międzynarodowego.

Ponadto w 2012 r. Utworzono techniczną grupę roboczą Metody angiografii pośmiertnej w celu promowania najlepszych praktyk. Pod kierownictwem Szpitala Uniwersyteckiego w Lozannie i składającego się z dziewięciu europejskich instytutów medycyny sądowej opracowuje wiarygodne, znormalizowane metody i wytyczne dotyczące przeprowadzania i oceny pośmiertnych badań angiograficznych [www.postmortem-angio.ch].

Dom prowadzący projekt Virtopsy

Instytuty biorące udział w projekcie Virtopsy

Instytuty, okręgi lub kraje przeprowadzające sekcję zwłok

  • Japonia - Obrazowanie podczas autopsji
  • Australia - Melbourne - VIFM [6]
  • Europa - Dania - Odense - Institute of Forensic Medicine, University of Southern Denmark
  • Stany Zjednoczone - lekarz sądowy stanu Maryland

Filmy

Książki i czasopisma

  • Brogdons's Forensic Radiology, 2. wydanie Michael J. Thali, Mark D. Viner, Byron Gil Brogdon, 2011 CRC Press
  • Podejście Virtopsy: optyczne i radiologiczne skanowanie i rekonstrukcja 3D w medycynie sądowej Michael J. Thali, Richard Dirnhofer, Peter Vock, 2009 CRC Press
  • Entwicklung des Systems, Interview mit Thali
  • Virtopsy - Obduktion neu in Bildern; Dirnhofer / Schick / Ranner, Schriftenreihe Recht der Medizin, 2010 Manz
  • Revolution in der Gerichtsmedizin erschienen w „Öffentliche Sicherheit 9-10 / 09
  • Die Virtopsie wird die Autopsie ablösen Erschienen in Kriminalpolizei Oktober / listopad 2009

Virtopsie w kulturze popularnej

  • W odcinku CSI: Miami „Deep Freeze”, dr Woods przeprowadza virtopsję na niedawno zamordowanym atlecie, aby zapobiec uszkodzeniu go i zamrożeniu kriogenicznie .
  • W odcinku CSI: NY „Veritas” Sid przeprowadza wirtualną sekcję zwłok Dereka, pokazując Stelli, że kula, która go zabiła, przeszła przez jego policzek.

Bibliografia

  1. ^ "VIRTOPSY - wirtschaft.ch - znaki towarowe - Universität Bern Institut für Rechtsmedizin (IRM) Prof. Dr. R. Dirnhofer, Direktor Bern - Znak towarowy nr P-491277 - Zgłoszenie nr 04728/2001" . wirtschaft.ch . Źródło 2013-08-28 .
  2. ^ [1]
  3. ^ Richard Dirnhofer; Peter J. Schick; Gerhard Ranner (2010). Virtopsy - Obduktion neu w Bildern . Wiedeń, Austria: Manzsche Verlags- und Universitaetsbuchhandlung. ISBN   978-3-214-10191-6 .
  4. ^ E. von Hofmann
  5. ^ Schwarzacher
  6. ^ a b c d e Thali MJ, Yen K, Schweitzer W, Vock P, Boesch C, Ozdoba C, Schroth G, Ith M, Sonnenschein M, Doernhoefer T, Scheurer E, Plattner T, Dirnhofer R (2003). „Virtopsy, nowy horyzont obrazowania w patologii sądowej: wirtualna sekcja zwłok za pomocą pośmiertnej wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT) i rezonansu magnetycznego (MRI) - studium wykonalności”. J Forensic Sci . 48 (2): 386–403. doi : 10.1520 / JFS2002166 . PMID   12665000 .
  7. ^ a b c d Ebert LC, Ptacek W, Naether S, Fürst M, Ross S, Buck U, Weber S, Thali M (2010). „Virtobot - wielofunkcyjny robotyczny system do skanowania powierzchni 3D i automatycznej biopsji pośmiertnej”. Int J Med Robot . 6 (1): 18–27. doi : 10.1002 / rcs.285 . PMID   19806611 . S2CID   41263796 .
  8. ^ a b Grabherr S, Djonov V, Friess A, Thali MJ, Ranner G, Vock P, Dirnhofer R (2006). „Pośmiertna angiografia po perfuzji naczyń krwionośnych olejem napędowym i lipofilowym środkiem kontrastowym”. American Journal of Roentgenology . 187 (5): W515-23. doi : 10.2214 / AJR.05.1394 . PMID   17056884 .
  9. ^ Thali MJ, Braun M, Buck U, Aghayev E, Jackowski C, Vock P, Sonnenschein M, Dirnhofer R (2005). „Virtopsy - dokumentacja naukowa, rekonstrukcja i animacja w kryminalistyce: indywidualne i rzeczywiste podejście geometryczne oparte na danych 3D, obejmujące optyczne powierzchnie ciała / obiektu i radiologiczne skanowanie CT / MRI”. J Forensic Sci . 50 (2): 428–42. doi : 10.1520 / JFS2004290 . PMID   15813556 .
  10. ^ Aghayev E, Staub L, Dirnhofer R, Ambrose T, Jackowski C, Yen K, Bolliger S, Christe A, Roeder C, Aebi M, Thali MJ (2010). „Virtopsy - koncepcja scentralizowanej bazy danych medycyny sądowej do analizy i porównania danych radiologicznych i autopsyjnych”. J Forensic Leg Med . 15 (3): 135–40. doi : 10.1016 / j.jflm.2007.07.005 . PMID   18313007 .
  11. ^ a b O'Donnell C, Woodford N (2008). „Radiologia pośmiertna - nowa specjalność?”. Clin Radiol . 63 (11): 1189–94. doi : 10.1016 / j.crad.2008.05.008 . PMID   18929036 .
  12. ^ Donchin Y, Rivkind AI, Bar-Ziv J, Hiss J, Almog J, Drescher M (1994). „Użyteczność pośmiertnej tomografii komputerowej ofiar urazów”. J Trauma . 37 (4): 552–5. doi : 10.1097 / 00005373-199410000-00006 . PMID   7932884 .
  13. ^ "Virtangio - wirtschaft.ch - znaki towarowe - Forim-X AG c / o Prof. Dr. Richard Dirnhofer Bern - Znak towarowy nr 602006 - Zgłoszenie nr 51685/2010" . wirtschaft.ch . Źródło 2013-08-28 .
  14. ^ "Foldery - postmortem-angio" . Postmortem-angio.ch . Źródło 2013-08-28 .
  15. ^ Ampanozi G, Ruder TD, Thali MJ (2012). „Autopsja, sekcja zwłok i nekrotomia: jeśli stosowane, dlaczego nie prawidłowo?”. Am J Forensic Med Pathol . 33 (2): e6. doi : 10.1097 / PAF.0b013e3182092bf9 . PMID   21224734 . S2CID   33631896 .
  16. ^ "Gestochen scharfe Diagnosen: Der neue Direktor des Instituts für Rechtsmedizin setzt auf digitale Technik als Ergänzung zum Skalpell - Übersicht Nachrichten" . NZZ.ch. 28 sierpnia 2013 . Źródło 2013-08-28 .
  17. ^ „Wcielanie pomysłów w życie: urzeczywistnianie wirtualnej sekcji zwłok - The Edge Malaysia” . Infovalley.net.my. 2010-06-07 . Źródło 2013-08-28 .
  18. ^ Ith, Michael i Bigler, Peter i Scheurer, Eva and Kreis, Roland i Hofmann, Lucie i Dirnhofer, Richard i Boesch, Chris (2002). „Obserwacja i identyfikacja metabolitów pojawiających się podczas pośmiertnego rozkładu tkanki mózgowej za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego 1H in situ”. Rezonans magnetyczny w medycynie . 48 (5): 915–920. doi : 10.1002 / mrm.10294 . PMID   12418008 . S2CID   7670211 . CS1 maint: wiele nazw: lista autorów ( link )
  19. ^ Scheurer E, Ith M, Dietrich D, Kreis R, Hüsler J, Dirnhofer R, Boesch C (2005). „Statystyczna ocena zależnych od czasu stężeń metabolitów: oszacowanie okresów pośmiertnych w oparciu o in situ1H-MRS mózgu”. Journal of Magnetic Resonance Imaging . 18 (3): 163–172. doi : 10.1002 / nbm.934 . PMID   15578674 . S2CID   36862603 .
  20. ^ „Cyfrowa autopsja: wymiana skalpeli na skanery” . Gizmag.com . Źródło 2013-08-28 .
  21. ^ W. Brueschweiler i M. Braun i R. Dirnhofer i MJ Thali (2003). „Analiza wzorowych urazów i instrumentów powodujących obrażenia z wykorzystaniem fotogrametrii wspomaganej przez kryminalistykę 3D / CAD (FPHG): instrukcja obsługi procesu dokumentowania”. Forensic Science International . 132 (2): 130–138. doi : 10.1016 / s0379-0738 (03) 00006-9 . PMID   12711193 .
  22. ^ Yen, Kathrin Thali, Michael J i Aghayev, Emin i Jackowski, Christian i Schweitzer, Wolf i Boesch, Chris i Vock, Peter i Dirnhofer, Richard i Sonnenschein, Martin (2012). „Oznaki uduszenia: początkowa korelacja wyników MRI, MSCT i kryminalistycznych ustaleń szyi” . Journal of Magnetic Resonance Imaging . 22 (4): 501–10. doi : 10.1002 / jmri.20396 . PMID   16142698 . CS1 maint: wiele nazw: lista autorów ( link )
  23. ^ Flach PM, Ross SG, Ampanozi G, Ebert L, Germerott T, Hatch GM, Thali MJ, Patak MA (2005). „ Mułów lek „wyzwanie radiologicznego: czułości i specyficzności w rozpoznawaniu wewnętrznej kokainy pakujących ciała, popychacze ciała i popychacze ciała komputerowej tomografii radiologiczne i Lodox”. Eur J Radiol . 81 (4): 501–510. doi : 10.1016 / j.ejrad.2011.11.025 . PMID   22178312 .
  24. ^ Ruder TD, Germerott T, Thali MJ, Hatch GM (2011). „Różnicowanie złamań przed i pośmiertnych za pomocą rezonansu magnetycznego: opis przypadku” . Br J Radiol . 84 (1000): e75-8. doi : 10.1259 / bjr / 10214495 . PMC   3473468 . PMID   21415297 .
  25. ^ N. Ohashi (1989). „Diagnoza przyczyn przypadków CPAOA: przydatność i problemy pośmiertnej CT”. KANTO J. Jpn. Doc. Acute Med. (w języku japońskim). 10 : 24–25.
  26. ^ „Instytut Medycyny Sądowej” . Sdu.dk. 2012-09-24 . Źródło 2013-08-28 .
  27. ^ "Widoczne dowody: kryminalistyczne poglądy na ciało: galerie: media: lekarze orzecznicy w pracy" . Nlm.nih.gov. 2010-12-14 . Źródło 2013-08-28 .

Zewnętrzne linki