Srom - Vulva

Ludzki srom
Różnorodność narządów płciowych Expanded.jpg
Sromy różnych kobiet ( w niektórych przypadkach włosy łonowe usunięte)
Detale
Prekursor Guz narządów płciowych , fałdy moczowo- płciowe
Tętnica Tętnica sromowa wewnętrzna
Żyła Żyły sromowe wewnętrzne
Nerw Nerw sromowy
Limfa Powierzchowne pachwinowe węzły chłonne
Identyfikatory
łacina pudendum muliebre
Siatka D014844
TA98 A09.2.01.001
TA2 3547
FMA 20462
Terminologia anatomiczna

Sromu (mnoga: vulvas lub sromu; pochodzi od łacińskiego opakowanie lub pokrycie) składa się z zewnętrznych, żeńskich narządów płciowych . Sromu zawiera wzgórek łonowy (lub bp veneris) wargi sromowe , mniejszych warg sromowych , łechtaczkę , przedsionkowe cebulki , przedsionek pochwy , nietrzymanie ujścia The pochwy , błona i Bartholina i Skene w przedsionkowe dławnice . Uwzględniono również przewód moczowy, który otwiera się do przedsionka sromu. Inne cechy sromu to rozszczep sromowy, gruczoły łojowe , trójkąt moczowo-płciowy (przednia część krocza ) i owłosienie łonowe . Srom obejmuje wejście do pochwy , które prowadzi do macicy i zapewnia podwójną ochronę przez fałdy zewnętrznych i wewnętrznych warg sromowych . Mięśnie dna miednicy wspierają struktury sromu. Inne mięśnie trójkąta moczowo-płciowego również dają wsparcie.

Dopływ krwi do sromu pochodzi z trzech tętnic sromowych . W żyła sromowa wewnętrzna dać drenaż. Doprowadzające naczynia limfatyczne odprowadzają limfę ze sromu do pachwinowych węzłów chłonnych . Nerwy, które dostarczają sromu jesteś sromowych nerw , krocza nerw , nerw biodrowo-pachwinowy i ich oddziałów. Dopływ krwi i nerwów do sromu przyczynia się do etapów pobudzenia seksualnego, które są pomocne w procesie reprodukcji .

W następstwie rozwoju sromu zmiany zachodzą przy porodzie, dzieciństwie , okresie dojrzewania , menopauzie i po menopauzie. Wygląd sromu jest bardzo zróżnicowany, szczególnie w odniesieniu do warg sromowych mniejszych. Srom może być dotknięty wieloma zaburzeniami, które często mogą powodować podrażnienie . Środki zdrowotne sromu i pochwy mogą zapobiec wielu z nich. Inne zaburzenia obejmują szereg infekcji i nowotworów . Istnieje kilka operacji odtwórczych sromu, znanych jako genitoplastyka , a niektóre z nich są również wykorzystywane jako zabiegi chirurgii plastycznej .

Różne kultury mają różne poglądy na srom. Niektóre starożytne religie i społeczeństwa czciły srom i czciły kobietę jako boginię. Kontynuują to główne tradycje hinduizmu . W społeczeństwach zachodnich panowało w dużej mierze negatywne nastawienie, charakteryzujące się terminologią medyczną pudenda membra , czyli części, których należy się wstydzić. Odnotowano artystyczną reakcję na to w różnych próbach stworzenia bardziej pozytywnego i naturalnego spojrzenia, na przykład prace artystów brytyjskich, amerykańskich i japońskich. Chociaż pochwa jest oddzielną częścią anatomii, często jest używana jako synonim sromu.

Struktura

Oznaczony obraz sromu, przedstawiający widoki zewnętrzne i wewnętrzne

Głównymi strukturami sromu są: wzgórek łonowy , wargi sromowe większe i wargi sromowe mniejsze , zewnętrzne części łechtaczkikaptur łechtaczki i żołądź , ujście moczowe , otwór pochwy i błona dziewicza oraz gruczoły przedsionkowe Bartholina i Skene'a . Inne cechy to rozszczep sromu , włosy łonowe , gruczoły łojowe , przedsionek sromu i trójkąt moczowo-płciowy .

Mons pubis

Mons pubis to miękki wzgórek tkanki tłuszczowej z przodu sromu, w okolicy łonowej, pokrywający kość łonową . Mons pubis to po łacinie „kopiec łonowy” i występuje u obu płci jako poduszka podczas stosunku płciowego i jest bardziej wyraźny u kobiet. Wariant terminu mons veneris („kopiec Wenus”) jest używany specjalnie dla kobiet. Dolna część wzgórka łonowego jest podzielona szczeliną – szczeliną sromową – która oddziela wzgórek łonowy od warg sromowych większych. Po okresie dojrzewania kaptur łechtaczki i wargi sromowe mniejsze mogą w różnym stopniu wystawać do szczeliny sromowej. Mons i wargi sromowe większe pokrywają się włosami łonowymi w okresie dojrzewania .

Wargi sromowe

Wargi sromowe większe i wargi sromowe mniejsze pokrywają przedsionek sromu. Zewnętrzna para fałd, podzielona szczeliną sromową, to wargi sromowe większe (po łacinie „większe usta”). Zawierają i chronią inne struktury sromu. Wargi sromowe większe spotykają się z przodu przy wzgórku łonowym, a z tyłu w trójkącie moczowo-płciowym (przednia część krocza ) między rozszczepem sromowym a odbytem . Wargi sromowe mniejsze są często różowe lub brązowo-czarne, odpowiednio do koloru skóry danej osoby.

Bruzdy między wargami sromowymi większymi i mniejszymi nazywane są bruzdami międzywargowymi lub fałdami międzywargowymi. Wargi sromowe mniejsze (mniejsze usta) to dwa wewnętrzne miękkie fałdy w obrębie warg sromowych większych. Są bardziej ubarwione niż wargi sromowe większe i zawierają liczne gruczoły łojowe. Spotykają się z tyłu przy wędzidełku warg sromowych mniejszych , fałdzie tkanki ograniczającej. Wargi sromowe spotykają się ponownie z przodu sromu, tworząc kaptur łechtaczki, znany również jako napletek.

Widoczna część łechtaczki to żołądź łechtaczki . Zazwyczaj jest to z grubsza wielkość i kształt grochu i może zmieniać się w zakresie od około 6 mm do 25 mm. Rozmiar może się również różnić, gdy jest wyprostowany. Żołądź łechtaczki zawiera tyle zakończeń nerwowych, co znacznie większy homologiczny prącie żołędzi u mężczyzny, co czyni go bardzo wrażliwym. Jedyną znaną funkcją łechtaczki jest skupianie uczuć seksualnych. Łechtaczki jest składane ochronną skóry, która różni się pod względem kształtu i rozmiaru i może częściowo albo całkowicie pokrywać łechtaczki. Łechtaczka jest homologiem prącia , a kaptur łechtaczki jest żeńskim odpowiednikiem męskiego napletka i może być częściowo lub całkowicie ukryty w szczelinie sromowej.

Przedsionek

Obszar między wargami sromowymi mniejszymi, w którym znajduje się ujście pochwy i ujście moczowe, nazywany jest przedsionkiem pochwy lub przedsionkiem pochwy. Przewód moczowy znajduje się poniżej łechtaczki i tuż przed otworem pochwy, który znajduje się w pobliżu krocza. Termin introitus jest bardziej technicznie poprawny niż „otwarcie”, ponieważ pochwa jest zwykle zapadnięta, a otwór jest zamknięty. Introitus jest czasami częściowo pokryty błoną zwaną błoną dziewiczą . Błona dziewicza zwykle pęka podczas pierwszego epizodu intensywnego seksu, a krew wytwarzana przez to pęknięcie oznacza dziewictwo . Jednak błona dziewicza może również pęknąć spontanicznie podczas wysiłku lub zostać rozciągnięta podczas normalnych czynności, takich jak używanie tamponów i kubków menstruacyjnych , lub może być tak niewielka, że ​​jest niezauważalna lub nieobecna. W niektórych rzadkich przypadkach błona dziewicza może całkowicie zakryć otwór pochwy, co wymaga zabiegu chirurgicznego zwanego hymenotomią . Po obu stronach tylnej części otworu pochwy znajdują się dwa większe gruczoły przedsionkowe zwane gruczołami Bartholina . Gruczoły te wydzielają śluz i lubrykant pochwy i sromu. Są one homologiczne do gruczołów opuszkowo-cewkowych u mężczyzn. Mniejsze gruczoły przedsionkowe, zwane gruczołami Skene'a , znajdują się na przedniej ścianie pochwy. Są homologami męskiego gruczołu krokowego i są również określane jako żeńska prostata.

Mięśnie

Mięśnie leżące pod sromem i kroczem

Mięśnie dna miednicy wspierają struktury sromu. Dobrowolny mięsień łonowo-guziczny , część mięśnia dźwigacza odbytu, częściowo zwęża otwór pochwy. Inne mięśnie trójkąta moczowo-płciowego wspierają obszar sromu i obejmują poprzeczne mięśnie krocza, mięśnie opuszkowo - gąbczaste i mięśnie kulszowo - jamiste . Mięsień opuszkowo-gąbczasty zmniejsza otwarcie pochwy. Ich skurcze odgrywają rolę w skurczach pochwy podczas orgazmu , powodując skurcz opuszków przedsionkowych.

Dopływ krwi, limfy i nerwów

Tkanki sromu są silnie unaczynione, a ukrwienie zapewniają trzy tętnice sromowe . Powrót żylny odbywa się przez żyły sromowe zewnętrzne i wewnętrzne . Narządy i tkanki sromu są drenowane przez łańcuch powierzchownych pachwinowych węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż naczyń krwionośnych.

W nerw biodrowo-pachwinowy pochodzi z pierwszego nerwu lędźwiowego i daje gałęzie, które obejmują przednich wargowych nerwów , które zaopatrują skórę wzgórek łonowy i warg sromowych. Krocza nerw jest jednym z końcowych gałęzi nerwu sromowego i ten oddziałów do tylnych wargowych nerwów dostarczyć wargi sromowe. Gałęzie nerwu sromowego obejmują nerw grzbietowy łechtaczki, który daje odczucie łechtaczki. Wygląda na to, że żołądź łechtaczki jest zasiedlona przez dużą liczbę małych nerwów, których liczba zmniejsza się wraz ze zmianą tkanki w kierunku moczowodu. Gęstość nerwów w żołędzi wskazuje, że jest to centrum wzmożonego czucia. Nerwy jamiste ze splotu maciczno - pochwowego zaopatrują tkankę erekcyjną łechtaczki. Są one połączone pod łukiem łonowym przez nerw grzbietowy łechtaczki. Nerw sromowy wchodzi do miednicy przez otwór kulszowy mniejszy i biegnie przyśrodkowo do tętnicy sromowej wewnętrznej . Punkt, w którym kręgi nerwowych kolca kulszowego jest miejscem, gdzie sromowy blok z znieczuleniu miejscowym można podawać w celu zahamowania czucia do sromu. Kilka mniejszych nerwów odłączyło się od nerwu sromowego. Głęboko gałąź nerwu krocza zaopatruje mięśnie krocza i oddział tej dostaw żarówki przedsionka.

Wariacje

Długość warg sromowych mniejszych różni się znacznie między kobietami: podczas gdy wargi sromowe większe u niektórych kobiet całkowicie obejmują wargi sromowe mniejsze (górny rząd), u innych wystają i są wyraźnie widoczne w pozycji stojącej (rząd dolny).

Wygląd żeńskich narządów płciowych jest bardzo zróżnicowany. Duża część tej zmienności polega na znaczących różnicach w wielkości, kształcie i kolorze warg sromowych mniejszych. Choć nazywane mniejszymi wargami, często mogą mieć znaczne rozmiary i mogą wystawać poza pochwę lub wargi sromowe większe. Ta zmienność została również potwierdzona na dużym pokazie 400 odlewów sromu zwanych Wielkim Murem Pochwy stworzonym przez Jamiego McCartneya, aby wypełnić brak informacji o tym, jak wygląda normalny srom. Odlewy pobrane od dużej i zróżnicowanej grupy kobiet wyraźnie pokazały, że istnieje duże zróżnicowanie. Włosy łonowe różnią się również kolorem, teksturą i ilością loków.

Naukowcy z Elizabeth Garret Anderson Hospital w Londynie zmierzyli wiele wymiarów narządów płciowych u 50 kobiet w wieku od 18 do 50 lat, ze średnią wieku 35,6:

Pomiary Średnia [ odchylenie standardowe

]

Długość łechtaczki (mm) 5,0 – 35,0 19,1 [8,7]
Szerokość żołędzi łechtaczki (mm) 3,0 – 10,0 5,5 [1.7]
Łechtaczka do cewki moczowej (mm) 16,0 – 45,0 28,5 [7,1]
Długość warg sromowych większych (cm) 7,0 – 12,0 9,3 [1,3]
Długość warg sromowych mniejszych (mm) 20 – 100 60,6 [17,2]
Szerokość warg sromowych mniejszych (mm) 7,0 – 50,0 21,8 [9.4]
Długość krocza (mm) 15,0 – 55,0 31,3 [8,5]
Długość pochwy (cm) 6,5 – 12,5 9,6 [1,5]
Tanner Stage ( n ) IV 4.0 (8%)
V 46 (92%)
Kolor okolicy narządów płciowych

w porównaniu do otaczającej skóry ( n )

Taki sam kolor 9 (18%)
Ciemniejszy kolor 41 (82%)
Pofałdowania warg sromowych ( n ) Gładki (bez zmarszczek) 14 (28%)
Umiarkowanie pomarszczona 34 (68%)
Wyraźnie pomarszczony 2 (4%)

Rozwój

Rozwój prenatalny

Guz narządów płciowych kobiety w wieku czternastu tygodni
Rozwój genitaliów wykazujących homologi od obojętnych w punkcie A do obu płci - kobieta po prawej

W tygodnia trzy rozwoju zarodka , mezenchymy komórki z pierwotnej smug migruje wokół membrany steku . Na początku piątego tygodnia komórki tworzą dwa zgrubienia zwane fałdami kloakalnymi. Fałdy kloaki spotykają się przed błoną kloaki i tworzą wypukły obszar zwany guzkiem narządów płciowych . Przegroda moczowo-odbytnicza łączy się z błoną kloakalną, tworząc krocze . Podział ten tworzy dwa obszary, jeden otoczony fałdami cewki moczowej, a drugi fałdami odbytu. Obszary te stają się trójkątem moczowo-płciowym i trójkątem odbytu. Obszar między pochwą a odbytem nazywany jest klinicznym kroczem.

W tym samym czasie para obrzęków po obu stronach fałdów cewki moczowej, znanych jako obrzęki narządów płciowych, przekształca się w obrzęki wargowo - mosznowe . Następuje różnicowanie płciowe, a pod koniec 6 tygodnia u samicy hormony stymulują dalszy rozwój i guzek narządów płciowych wygina się i tworzy łechtaczkę. Fałdy cewki moczowej tworzą wargi sromowe mniejsze, a obrzęki wargowo-mosznowe tworzą wargi sromowe większe. W tej chwili nadal nie można rozróżnić płci. Wygląd zewnętrznych narządów płciowych jest podobny u zarodków męskich i żeńskich do dwunastego tygodnia, a nawet wtedy jest trudny do odróżnienia.

Kanał maciczno-pochwowy lub kanał narządów płciowych tworzy się w trzecim miesiącu rozwoju układu moczowo-płciowego. Dolna część kanału jest zablokowana przez płytkę tkanki, płytkę pochwy. Tkanka ta rozwija się i wydłuża w okresie od trzeciego do piątego miesiąca, a dolna część kanału pochwy powstaje w wyniku procesu złuszczania lub złuszczania komórek. Koniec kanału pochwy jest zablokowany błoną endodermalną, która oddziela otwór od przedsionka. W piątym miesiącu błona ulega degeneracji, ale pozostawia resztki zwane błoną dziewiczą.

Mówi się, że narządy męskie i żeńskie o wspólnym pochodzeniu są homologiczne . Żołądź łechtaczki jest homologiczne do męskiej żołędzi prącia i łechtaczki ciało i łechtaczki odnóg są homologiczne do ciał jamistych w penisie . Wargi sromowe większe są homologiczne do moszny; kaptur łechtaczki jest homologiczny do napletka , a wargi sromowe mniejsze do gąbczastej cewki moczowej . W przedsionkowe bulw pod skórą z warg sromowych mniejszych są homologiczne do gąbczastego korpusu , tkance prącia wokół cewki i do bańki prącia . Gruczoły Bartholina są homologiczne do gruczołów opuszkowo-cewkowych u mężczyzn.

Dzieciństwo

Noworodka „s sromu mogą być spuchnięte lub powiększone wskutek został wystawiony za pośrednictwem łożyska , do zwiększenia stężenia matki hormonów. Wargi sromowe większe są zamknięte. Zmiany te znikają w ciągu pierwszych kilku miesięcy. W dzieciństwie przed okresem dojrzewania brak estrogenu może powodować, że wargi sromowe stają się lepkie i ostatecznie łączą się ze sobą. Ten stan jest znany jako fuzja warg i rzadko występuje po okresie dojrzewania, gdy produkcja estrogenu wzrosła.

Dojrzewanie

Dojrzewanie jest początkiem zdolności do reprodukcji i trwa od dwóch do trzech lat, powodując szereg zmian. Struktury sromu stają się proporcjonalnie większe i mogą stać się bardziej wyraźne. Pubarche , pierwsze pojawienie się owłosienia łonowego , najpierw pojawia się na wargach sromowych większych, a później rozprzestrzenia się na wzgórek łonowy, a czasem na wewnętrzną część ud i krocze. Włosy łonowe są znacznie grubsze niż inne włosy na ciele i są uważane za drugorzędną cechę płciową . Pubarche może wystąpić niezależnie od dojrzewania. Przedwczesne pubarche może czasami wskazywać na późniejsze zaburzenia metaboliczno - endokrynologiczne obserwowane w okresie dojrzewania. Zaburzenie, czasami nazywane zaburzeniem wieloendokrynnym, charakteryzuje się podwyższonym poziomem androgenów , insuliny i lipidów i może powstać u płodu. Zamiast być postrzeganym jako normalny wariant, sugeruje się, że przedwczesne pubarche może być postrzegane jako marker tych późniejszych zaburzeń endokrynologicznych.

Gruczoły apokrynowe wydzielają pot do mieszków włosowych łonowych. Jest on rozkładany przez bakterie na skórze i wytwarza zapach, który niektórzy uważają za wabiący feromon płciowy . Wargi sromowe mniejsze mogą stać się bardziej widoczne i ulegać zmianom koloru. W okresie dojrzewania pierwsza miesiączka, znana jako menarche, oznacza początek menstruacji . U dziewcząt przed pokwitaniem skóra sromu jest cienka i delikatna, a jej neutralne pH sprawia, że ​​jest podatna na podrażnienia. Wytwarzanie żeńskiego hormonu płciowego estradiolu ( estrogenu ) w okresie dojrzewania powoduje rogowacenie skóry krocza , co zmniejsza ryzyko infekcji. Estrogen powoduje również odkładanie się tłuszczu w rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Przyczynia się to do dojrzewania sromu wraz ze wzrostem wielkości wzgórka łonowego i warg sromowych większych oraz powiększeniem warg sromowych mniejszych.

Ciąża

W czasie ciąży srom i pochwa przybierają niebieskawy kolor z powodu przekrwienia żylnego. Pojawia się między ósmym a dwunastym tygodniem i nadal ciemnieje w miarę postępu ciąży. Estrogen jest wytwarzany w dużych ilościach podczas ciąży, co powoduje powiększenie zewnętrznych narządów płciowych. Otwór pochwy i pochwa są również powiększone. Po porodzie powstaje wydzielina z pochwy znana jako lochia, która utrzymuje się przez około dziesięć dni.

Klimakterium

W okresie menopauzy zmniejsza się poziom hormonów, co powoduje zmiany w sromie znane jako atrofia sromu i pochwy . Zmniejszony poziom estrogenu wpływa na wzgórki, wargi sromowe i otwór pochwy i może powodować bladość, swędzenie i podrażnienie skóry. Inne widoczne zmiany to przerzedzenie włosów łonowych, utrata tłuszczu z warg sromowych większych, przerzedzenie warg sromowych mniejszych i zwężenie otworu pochwy. Ten stan został przemianowany przez niektóre organy na zespół moczowo-płciowy menopauzy, co jest terminem bardziej wszechstronnym.

Funkcja i fizjologia

Srom ma do odegrania ważną rolę w układzie rozrodczym. Zapewnia dostęp i ochronę macicy oraz odpowiednie warunki pod względem ciepła i wilgoci, które pomagają w jej funkcjach seksualnych i rozrodczych. Zewnętrzne narządy sromu są bogato unerwione i przy odpowiedniej stymulacji zapewniają przyjemność. Mons pubis zapewnia amortyzację kości łonowej podczas stosunku .

Szereg różnych wydzielin jest związanych ze sromem, w tym mocz (z ujścia cewki moczowej), pot (z gruczołów apokrynowych), miesiączki ( wyciek z pochwy), łój (z gruczołów łojowych ), płyn alkaliczny (z gruczołów Bartholina). gruczoły), śluz (z gruczołów Skene'a ), nawilżenie pochwy ze ścian pochwy i smegma . Smegma to biała substancja powstała z połączenia martwych komórek, natłuszczenia skóry, wilgoci i naturalnie występujących bakterii , która tworzy się w genitaliach. U samic ta zagęszczona wydzielina gromadzi się wokół łechtaczki i fałdów wargowych. Może powodować dyskomfort podczas aktywności seksualnej, ponieważ może powodować przyklejanie się żołędzi łechtaczki do kaptura i można go łatwo usunąć podczas kąpieli. W pochwie wydzielane są również kwasy alifatyczne znane jako kopuliny . Uważa się, że działają one jak feromony . Ich skład kwasów tłuszczowych , a co za tym idzie ich zapach zmienia się w zależności od etapów cyklu miesiączkowego .

podniecenie seksualne

Srom nie pobudzony po lewej i srom pobudzony seksualnie po prawej z powiększonymi i błyszczącymi wargami sromowymi mniejszymi z nawilżenia pochwy i przekrwienia naczyń

Łechtaczka i wargi sromowe są obszarami erogennymi w sromie. Stymulacja miejscowa może obejmować łechtaczkę, pochwę i inne okolice krocza. Łechtaczka jest najbardziej wrażliwą strefą erogenną ludzkiej kobiety i ogólnie głównym anatomicznie źródłem przyjemności seksualnej. Seksualna stymulacja łechtaczki (na wiele sposobów) może skutkować rozległym podnieceniem seksualnym, a jeśli zostanie utrzymana, może doprowadzić do orgazmu . Stymulacja do orgazmu jest optymalnie osiągana przez doznanie masowania.

Podniecenie seksualne powoduje szereg fizycznych zmian w sromie. Podczas podniecenia wzrasta nawilżenie pochwy . Tkanka sromu jest silnie unaczyniona ; tętniczki rozszerzają się w odpowiedzi na podniecenie seksualne, a mniejsze żyły ulegają kompresji po podnieceniu, tak że łechtaczka i wargi sromowe powiększają się. Zwiększone przekrwienie pochwy powoduje jej obrzęk, zmniejszając rozmiar otworu pochwy o około 30%. Łechtaczka staje się coraz bardziej wyprostowana , a żołądź przesuwa się w kierunku kości łonowej , zasłaniając się kapturem. Wargi sromowe mniejsze znacznie zwiększają swoją grubość. Wargi sromowe czasami znacznie zmieniają kolor, przechodząc od różowego do czerwonego u kobiet o jaśniejszej karnacji, które nie urodziły dziecka, lub czerwonego do ciemnoczerwonego u tych, które go urodziły. Bezpośrednio przed orgazmem łechtaczka staje się wyjątkowo nabrzmiała, co powoduje, że żołądź wydaje się cofać do kapturka łechtaczki. Rytmiczne skurcze mięśni występują w zewnętrznej jednej trzeciej pochwy, a także w macicy i odbycie. Skurcze stają się mniej intensywne i bardziej losowo rozmieszczone w miarę trwania orgazmu. Liczba skurczów towarzyszących orgazmowi różni się w zależności od jego intensywności. Orgazmowi może towarzyszyć kobiecy wytrysk , powodujący wydalenie płynu z gruczołu Skene'a lub pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Zebrana krew zaczyna się rozpraszać, chociaż znacznie wolniej, jeśli nie doszło do orgazmu. Pochwa i otwór pochwy powracają do swojego normalnego stanu zrelaksowania, a reszta sromu powraca do swoich normalnych rozmiarów, pozycji i koloru.

Znaczenie kliniczne

Podrażnienie

Podrażnienie i swędzenie sromu nazywa się świądem sromu . Może to być objawem wielu zaburzeń, a niektóre z nich można określić za pomocą testu płatkowego . Najczęstszą przyczyną podrażnień jest pleśniawka , infekcja grzybicza. Środki zdrowotne dotyczące sromu i pochwy mogą pomóc w zapobieganiu wielu chorobom, w tym pleśniawce. Infekcje pochwy, takie jak waginoza i macicy, mogą powodować wydzieliny z pochwy, które w kontakcie z tkanką sromu mogą być drażniące . Zapalenie, takie jak zapalenie pochwy i zapalenie sromu i pochwy, może powodować podrażnienie i ból. Wrastające włosy wynikające z golenia włosów łonowych mogą powodować zapalenie mieszków włosowych, w którym mieszek włosowy zostaje zainfekowany; lub wywołać reakcję zapalną znaną jako pseudofolliculitis pubis . Mniej częstą przyczyną podrażnień jest liszaj płaski narządów płciowych, kolejna choroba zapalna. Poważną odmianą tego jest zespół sromowo-pochwowo-dziąsłowy, który może prowadzić do zwężenia pochwy lub zniszczenia sromu. Wiele rodzajów infekcji i innych chorób, w tym niektóre nowotwory, może powodować podrażnienie.

Choroby przenoszone drogą płciową

Brodawki wodne mięczaka zakaźnego
Włosy łonowe z wszy krabowej

Narządy i tkanki sromu mogą zostać zaatakowane przez różne czynniki zakaźne, takie jak bakterie i wirusy , lub zaatakowane przez pasożyty, takie jak wszy i roztocza . Ponad trzydzieści rodzajów patogenów może być przenoszonych drogą płciową , a wiele z nich wpływa na narządy płciowe. Większość chorób przenoszonych drogą płciową nie powoduje objawów lub objawy mogą być łagodne i nie wskazywać na chorobę przenoszoną drogą płciową. Uprawianie bezpiecznego seksu może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji wieloma patogenami przenoszonymi drogą płciową. Stosowanie prezerwatyw (męskich lub żeńskich) jest jedną z najskuteczniejszych metod ochrony.

Infekcje bakteryjne obejmują: chancroid – charakteryzujący się owrzodzeniami narządów płciowych znanymi jako chancres ; ziarniniak pachwinowy prezentujący się jako ziarniniaki zapalne często opisywane jako guzki; kiła – stadium pierwotne klasycznie objawia się pojedynczym wrzodem, twardym, bezbolesnym, nieswędzącym owrzodzeniem, ale może występować wiele owrzodzeń; i rzeżączka, która bardzo często nie daje żadnych objawów, ale może prowadzić do wydzieliny.

Infekcje wirusowe obejmują zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) – jest to najczęstsza choroba przenoszona drogą płciową i ma wiele rodzajów. HPV narządów płciowych może powodować brodawki narządów płciowych . Istnieją powiązania między HPV a rakiem sromu, chociaż HPV najczęściej powoduje raka szyjki macicy . Opryszczka narządów płciowych jest przeważnie bezobjawowa, ale może objawiać się małymi pęcherzami, które otwierają się i tworzą wrzody . HIV/AIDS jest przenoszony głównie poprzez aktywność seksualną, aw niektórych przypadkach srom może być dotknięty owrzodzeniami. Bardzo zaraźliwą infekcją wirusową jest mięczak zakaźny, który przenosi się przy bliskim kontakcie i powoduje brodawki wodne .

Infekcje pasożytnicze obejmują rzęsistkowicę , wszawicę łonową i świerzb . Rzęsistkowica jest przenoszona przez pasożytniczego pierwotniaka i jest najczęstszą niewirusową chorobą przenoszoną drogą płciową. Większość przypadków przebiega bezobjawowo, ale może objawiać się podrażnieniem i wydzielaniem nietypowego zapachu . Wszawica łonowa potocznie nazywana krabami , jest chorobą wywoływaną przez wesz krabową i ektopasożyta . Kiedy włosy łonowe są zaatakowane, wywoływane podrażnienie może być intensywne. Świerzb , znany również jako „siedmioletni świąd”, jest wywoływany przez innego pasożyta zewnętrznego, roztocza Sarcoptes scabiei , powodującego intensywne podrażnienie.

Nowotwór

Nowotwory złośliwe mogą rozwijać się w nagich i owłosionych częściach sromu. Na podstawie pochodzenia komórek i histologii , nowotwory sromu są podzielone na raka płaskonabłonkowego , czerniaka , raka podstawnokomórkowego , raków gruczołowych , mięsaków i inwazyjnej extramammary choroby Pageta . Rak płaskonabłonkowy stanowi najczęstszą odmianę raka sromu i stanowi około 75%. Zazwyczaj znajdują się one w wargach sromowych, zwłaszcza warg sromowych większych. Drugim najczęstszym rakiem sromu jest rak podstawnokomórkowy , który rzadko rozprzestrzenia się na regionalne węzły chłonne lub odległe narządy. Trzecim najczęstszym podtypem jest czerniak sromu . Badania wykazały, że czerniaki sromu wydają się mieć inną biologię guza i cechy mutacyjne niż czerniaki skóry , co ma bezpośredni wpływ na leczenie czerniaka sromu.

Oznaki i objawy raka sromu mogą obejmować: swędzenie lub krwawienie ; zmiany skórne, w tym wysypki, owrzodzenia, guzki lub owrzodzenia oraz zmiany w zabarwieniu skóry sromu. Ból miednicy może również wystąpić, zwłaszcza podczas oddawania moczu i seksu. Jednak znaczna część pozostaje bezobjawowa we wczesnych stadiach choroby, często opóźniając jej rozpoznanie. W związku z tym 32% kobiet z czerniakiem sromu ma już w momencie rozpoznania zajęcie regionalne lub przerzuty odległe, co znacząco wpływa na rokowanie.

Operacja (z lub bez usunięcia regionalnych węzłów chłonnych) jest zwykle podstawową metodą leczenia. Zazwyczaj wykonuje się wycięcie szerokomiejscowe, w którym guz jest wycinany z zachowaniem marginesu bezpieczeństwa zdrowej tkanki, aby zapewnić jego całkowite usunięcie, co potwierdza patolog. W bardziej zaawansowanej chorobie może być konieczne wykonanie (częściowej) wulwektomii w celu usunięcia części lub całości sromu. Czerniaki w zaawansowanym stadium można leczyć inhibitorami punktów kontrolnych .

Inne

Fuzja warg sromowych , zwana również zrostem warg sromowych , to fuzja warg sromowych mniejszych. Dotyczy to wielu młodych dziewcząt i nie jest uważane za nadmiernie problematyczne. Choroba może być zwykle leczona kremami lub może ulec poprawie wraz z uwolnieniem hormonów na początku dojrzewania.

Vulvodynia to przewlekły ból w okolicy sromu. Nie ma jednej możliwej do zidentyfikowania przyczyny. Podtypem tego jest zapalenie przedsionka sromu, ale ponieważ nie uważa się go za stan zapalny, częściej określa się go mianem przedsionka . Zapalenie przedsionka sromu zwykle dotyka kobiety przed menopauzą.

Szereg chorób skóry, takich jak liszaj twardzinowy i liszaj zwykły przewlekły, może mieć wpływ na srom. Choroba Leśniowskiego-Crohna sromu jest rzadką postacią choroby Leśniowskiego-Crohna z przerzutami , która objawia się stanem skóry objawiającym się zmianami przerostowymi lub ropniami sromu . Gruczolaki brodawkowate to guzki, które mogą owrzodzić i znajdują się głównie na skórze warg sromowych lub fałdach międzywargowych. Innym bardziej złożonym stanem wrzodowym jest ropne zapalenie apokrynowych gruczołów potowych, które charakteryzuje się bolesnymi torbielami, które mogą owrzodzić i nawracać oraz mogą stać się przewlekłymi, utrzymującymi się przez wiele lat. Przewlekłe przypadki mogą przekształcić się w raka płaskonabłonkowego . Bezobjawową chorobą skóry przedsionka sromu jest brodawczak przedsionkowy, który charakteryzuje się drobnymi, różowymi wypustkami z nabłonka sromu lub warg sromowych mniejszych. Dermatoskopia może odróżnić ten stan od brodawek narządów płciowych. Podtyp łuszczycy , choroba autoimmunologiczna , to łuszczyca odwrócona, w której w fałdach skóry warg sromowych mogą pojawić się czerwone plamy .

Poród

Okolica sromu jest zagrożona urazem podczas porodu . Podczas porodu pochwa i srom muszą się rozciągać, aby pomieścić głowę dziecka (około 9,5 cm (3,7 cala)). Może to spowodować łzy znane jako łzy krocza w otworze pochwy i inne struktury w kroczu . Nacięcia krocza (wyprzedzającego cięcia chirurgiczne krocza) czasem jest wykonywane w celu ułatwienia podawania i dopuszczalne rozdzierania. Łza goi się dłużej niż nacięcie. Łzy i nacięcia można naprawić za pomocą szwów, które można nakładać warstwami. Wśród metod usuwania włosów ocenianych przed zabiegami chirurgicznymi, golenie włosów łonowych, znane jako prepping , zwiększa ryzyko infekcji miejsca operowanego. Nie wykazano żadnych korzyści w rutynowym goleniu włosów łonowych przed porodem.

Chirurgia

Genitoplastyki to operacje plastyczne, które można przeprowadzić w celu naprawy, przywrócenia lub zmiany tkanek sromu, szczególnie po uszkodzeniu spowodowanym urazem lub leczeniem raka . Zabiegi te obejmują waginoplastykę, która może być również wykonywana jako chirurgia kosmetyczna . Inne operacje plastyczne mające na celu zmianę wyglądu struktur zewnętrznych obejmują labioplastykę . Niektóre z tych zabiegów, waginoplastyka i labioplastyka, są również wykonywane jako operacje zmiany płci .

Stosowanie operacji kosmetycznych zostało skrytykowane przez klinicystów. American College Położnictwa i Ginekologii zaleca, aby kobiety zostać poinformowany o ryzyku związanym z tych zabiegów. Odnoszą się do braku danych dotyczących ich bezpieczeństwa i skuteczności oraz do potencjalnego związanego z tym ryzyka, takiego jak infekcja , zmiany czucia, dyspareunia , zrosty i bliznowacenie . Istnieje również pewien odsetek osób poszukujących operacji plastycznej, które mogą cierpieć na zaburzenia dysmorfii ciała, a operacja w takich przypadkach może przynieść efekt przeciwny do zamierzonego.

Społeczeństwo i kultura

Zmiana żeńskich narządów płciowych

Ruch dumy warg sromowych odrzuca ideały kobiecych zabiegów kosmetycznych narządów płciowych: The Muff March w Londynie, 2011

W niektórych praktykach kulturowych , szczególnie w afrykańskich kulturach Khoikhoi i Rwandzie , wargi sromowe mniejsze są celowo rozciągane poprzez wielokrotne ciągnięcie za nie, a czasem przez przywiązywanie ciężarów. Rozciąganie warg sromowych jest uznaną, rodzinną praktyką kulturową w niektórych częściach Afryki Wschodniej i Południowej. Jest to pożądana i zachęcana praktyka przez kobiety (począwszy od okresu dojrzewania) w celu promowania większej satysfakcji seksualnej dla obu stron. Osiągnięte przedłużenia mogą zwisać poniżej warg sromowych większych do siedmiu cali. Dzieci w afrykańskiej diasporze też to praktykują, więc dzieje się tak w społecznościach imigrantów, na przykład w Wielkiej Brytanii, gdzie raport BBC określił to jako ukrytą formę wykorzystywania dzieci .

W niektórych kulturach, w tym we współczesnej kulturze zachodniej, kobiety goliły lub w inny sposób usuwały włosy z części lub całego sromu. Kiedy modne stały się kostiumy kąpielowe o wysokim kroju, kobiety, które chciały je nosić, usuwały włosy z obu stron trójkątów łonowych, aby uniknąć eksponowania włosów łonowych . Inne kobiety wolą zachować owłosienie sromu. Usuwanie włosów ze sromu jest dość nowym zjawiskiem w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Europie Zachodniej, zwykle w formie depilacji bikini lub depilacji brazylijskiej , ale od wieków jest powszechne w wielu kulturach Europy Wschodniej i Bliskiego Wschodu, zwykle ze względu na ideę, że może być bardziej higieniczny lub wywodzący się z prostytucji i pornografii. Depilacja może obejmować wszystkie, większość lub część włosów. Woskowanie francuskie pozostawia niewielką ilość włosów po obu stronach warg sromowych lub pasek bezpośrednio nad i na linii szczeliny sromowej zwanej pasem do lądowania . Nauczanie islamu obejmuje muzułmańskie orzecznictwo higieniczne, którego praktyką jest usuwanie włosów łonowych.

Piercing żeńskich narządów płciowych obejmuje centralny piercing Nefertiti i piercing Christina przedstawiony po obu stronach
Wywodząca się z tradycyjnych symboli skaryfikacja Hanabira ma na celu ozdobienie obszaru łonowego

Kilka form płciowych piercing może być wykonana w sromu i obejmują przekłucia Christina , z przekłucia Nefertiti , na przekłucia fourchette i piercing wargi sromowe . Piercing wykonuje się zwykle w celach estetycznych, ale niektóre formy, takie jak przekłuwanie łechtaczki, mogą również zwiększać przyjemność podczas seksu. Chociaż są one powszechne w kulturach tradycyjnych , piercing intymne jest dość niedawnym trendem w społeczeństwie zachodnim. Inne formy trwałych modyfikacji sromu ze względów kulturowych, dekoracyjnych lub estetycznych to tatuaże narządów płciowych lub skaryfikacja (tzw. „hanabira”).

Chirurgia żeńskich narządów płciowych obejmuje laserową resurfacing warg sromowych w celu usunięcia zmarszczek, labioplastykę (zmniejszenie rozmiaru warg sromowych) i waginoplastykę . We wrześniu 2007 r. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wydał opinię komisji na temat tych i innych operacji kobiecych narządów płciowych, w tym „odmładzania pochwy”, „designerskiej waginoplastyki”, „odrodzenia” i „ wzmocnienia punktu G ”. W opinii tej stwierdza się, że bezpieczeństwo tych procedur nie zostało udokumentowane. ACOG i ISSVD zalecają, aby kobiety zgłaszające się do tych operacji były informowane o braku danych potwierdzających te procedury i potencjalnym związanym z tym ryzyku, takim jak infekcja, zmiany czucia, dyspareunia , zrosty i bliznowacenie.

Wraz z rosnącą popularnością zabiegów kosmetycznych kobiecych narządów płciowych, praktyka ta coraz częściej spotyka się z krytyką ze strony opozycyjnego ruchu cyberfeministycznych grup aktywistek i platform, zwanego ruchem labia pride . Głównym punktem spornym jest to, że intensywna reklama tych zabiegów, w połączeniu z brakiem edukacji publicznej, sprzyja niepewności ciała u kobiet z większymi wargami sromowymi, pomimo faktu, że istnieją normalne i wyraźne różnice w wielkości warg sromowych. Preferowanie mniejszych warg sromowych jest kwestią mody i nie ma znaczenia klinicznego ani funkcjonalnego.

Najbardziej rozpowszechnioną formą nieprzymusowej zmiany narządów płciowych jest okaleczenie żeńskich narządów płciowych . Dotyczy to głównie częściowego lub całkowitego usunięcia narządów płciowych. Okaleczanie żeńskich narządów płciowych ma miejsce w trzydziestu krajach w Afryce i Azji, w których dochodzi do ponad 200 milionów dziewcząt i niektórych kobiet (stan na 2018 r.). Prawie wszystkie zabiegi przeprowadzane są na młodych dziewczynach. Praktyki są również realizowane globalnie wśród migrantów z tych obszarów. Uważa się, że okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest dokonywane głównie z powodów kulturowo-tradycyjnych.

Etymologia

Badanie ginekologiczne przeprowadzane w 1822 r.

Słowo srom to po łacinie „łono”. Wywodzi się z lat czterdziestych XVI wieku w odniesieniu do macicy i żeńskich narządów płciowych, od wcześniejszego słowa volvere oznaczającego obracać się, obracać lub obracać się, z dalszymi pochodnymi, takimi jak używane w volvox i volvulus (skręcony jelito). Nazywanie żeńskich (i męskich) genitaliów jako pudenda membra , co oznacza części, których należy się wstydzić, pochodzi z połowy XVII wieku. Nazewnictwo wpłynęło na ogólne postrzeganie sromu, co widać na przedstawionych zabiegach ginekologicznych . Egzaminator pokazany w badaniu położniczym z 1822 r. przyjmuje procedurę ugodową, w której nie widać genitaliów kobiety.

Terminy alternatywne

Istnieje wiele slangowych określeń dotyczących sromu. Cunt , średniowieczne słowo oznaczające srom i niegdyś standardowe określenie, stało się wulgaryzmem , a w innych używa jednego z najsilniejszych obraźliwych i obraźliwych przekleństw w kulturach anglojęzycznych. W normalnym użyciu słowo to zostało zastąpione kilkoma eufemizmami, w tym pussy (wulgarny slang) i fanny (UK), które były popularnym imieniem dla zwierząt domowych . W Wielkiej Brytanii terminy te mają inne nieseksualne znaczenia, które nadają się do podwójnego określenia , takie jak „cipka”, która jest używana jako określenie pieszczotliwe dla kota domowego – kota kota. W Ameryce Północnej termin cipka może również odnosić się do słabego lub zniewieściałego mężczyzny, a fanny to termin używany dla pośladków . Inne terminy slangowe to muff, snatch, twat i crotch . Pochwa jest często używana jako synonim sromu, mimo że jest oddzielną częścią anatomii.

Religia i sztuka

Niektóre kultury od dawna czciły, a nawet czciły srom. W okresie Uruk ( ok. 4000-3100 pne) starożytni Sumerowie uważali srom za świętą i przetrwała ogromna liczba sumeryjskich wierszy wychwalających srom Inanny , bogini miłości, seksu i płodności. W religii sumeryjskiej bogini Nin-imma jest boską personifikacją kobiecych genitaliów. Wydzielina pochwowa jest zawsze opisywana w tekstach sumeryjskich jako smakująca „słodko”, a w sumeryjskim hymnie weselnym młoda dziewczyna cieszy się, że jej srom wyrosł włos. W świątyni Inanny w Aszur odkryto gliniane modele sromów .

Japońska artystka Megumi Igarashi z wizerunkiem sromu

Niektóre główne tradycje hinduskie, takie jak śaktyzm , tradycja skoncentrowana na bogini, czczą srom i pochwę pod nazwą joni . Bogini jako Devi jest czczona jako najwyższego bóstwa. Yoni jest reprezentacją żeńskiego bóstwa i znajduje się w wielu świątyniach jako miejsce modlitwy i ofiar . Jest również symbolicznie przedstawiana jako mudra w praktykach duchowych , w tym w jodze .

Sheela na gigs to figuratywne rzeźby nagich kobiet z przesadnym sromem. Można je znaleźć w starożytnych i średniowiecznych kontekstach europejskich. Są eksponowane w wielu kościołach, ale ich pochodzenie i znaczenie jest dyskusyjne. Główną ścieżką myślenia jest to, że używano ich do odpędzania złych duchów . Inny pogląd jest taki, że sheela na gig była boską asystentką przy porodzie. Starr Goode bada obraz i możliwe znaczenia w szczególności obrazów Sheela na gig i Baubo , ale pisze także o powtarzającym się obrazie na całym świecie. Poprzez setki fotografii pokazuje, że wizerunek kobiety pokazującej swój srom nie jest charakterystyczny dla europejskiej sztuki religijnej czy architektury, ale że podobne obrazy można znaleźć w sztukach wizualnych oraz w mitycznych opowieściach o boginiach i bohaterkach rozchylających uda, by ukazać to, co nazywa „świętymi mocami”. Jej teoria głosi, że „obraz jest tak zakorzeniony w naszej psychice, że wydaje się, że ikona jest oryginalnym kosmologicznym centrum ludzkiej wyobraźni”.

L'Origine du monde („Pochodzenie świata”) namalowany przezGustave'a Courbetaw 1866 roku był wczesnymrealistycznymobrazem sromu, który został wystawiony dopiero wiele lat później. Obraz został zamówiony przezosmańskiegodyplomatęHalila Şerifa Paşę. Kobieta użyta jako modelka do obrazu była prawdopodobnie kochanką Halila,Constance Quéniaux. Jednak inną potencjalną modelką jestMarie-Anne Detourbay, która była również kochanką Halila Şerifa Paszy.

Japońska rzeźbiarka i artystka manga Megumi Igarashi skupiła większość swojej pracy na malowaniu i modelowaniu sromu i prac o tematyce sromowej. Za pomocą form stworzyła dioramy – trójwymiarowe modele swojego sromu z nadzieją na odczarowanie kobiecych genitaliów.

Instalacja artystyczna o nazwie The Dinner Party przez feministycznej artystki , Judy Chicago , ukazuje symboliczną historię słynnych kobiet. Każdy talerz obiadowy przedstawia wyszukaną formę sromu i jest ułożony w trójkątny kształt sromu. Kolejną instalację wykonał brytyjski artysta Jamie McCartney, który w 2011 roku wykorzystał odlewy czterystu sromów do stworzenia Wielkiego Muru Waginy. Odlewy pochwy są naturalnej wielkości. Towarzyszą im wyjaśnienia napisane przez doradcę ds. zdrowia seksualnego projektu. Celem artysty było „zajęcie się niektórymi stygmatami i nieporozumieniami, które są powszechne”.

Dodatkowe obrazy

Bibliografia

Domena publiczna Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 1264 20. wydania Anatomii Graya (1918)

Zewnętrzne linki