Hipoteza wietrzenia - Weathering hypothesis

Hipoteza atmosferycznych zaproponowano uwagę wczesnego pogorszenia zdrowia w wyniku skumulowanego narażenia na doświadczeniach losu społecznym, gospodarczym i politycznym. Jest dobrze udokumentowane, że grupy mniejszościowe i społeczności marginalizowane cierpią z powodu gorszych wyników zdrowotnych. Może to być spowodowane wieloma stresorami, w tym uprzedzeniami , alienacją społeczną , uprzedzeniami instytucjonalnymi , uciskiem politycznym, wykluczeniem ekonomicznym i dyskryminacją rasową . Hipoteza wietrzenia sugeruje, że skumulowane obciążenie tymi stresorami w miarę starzenia się jednostek jest „wietrzeniem”, a zwiększone wietrzenie doświadczane przez grupy mniejszościowe w porównaniu z innymi może wyjaśniać różnice w wynikach zdrowotnych. W ostatnich latach badano biologiczną wiarygodność hipotezy wietrzenia w badaniach oceniających fizjologiczne skutki stresorów społecznych, środowiskowych i politycznych wśród zmarginalizowanych społeczności. Doprowadziło to do szerszego stosowania hipotezy wietrzenia jako podstawy do wyjaśniania dysproporcji w stanie zdrowia na podstawie zróżnicowanej ekspozycji na stresory rasowe . Naukowcy zidentyfikowali również wzorce łączące wietrzenie ze zjawiskami biologicznymi związanymi ze stresem i starzeniem się, takimi jak obciążenie allostatyczne , epigenetyka i skracanie telomerów .

Początki

Hipoteza wietrzenia została początkowo sformułowana przez dr Arline T. Geronimus w celu wyjaśnienia złego stanu zdrowia matek i wyników porodowych Afroamerykanek, które obserwowała w związku z wiekiem. Pracując w niepełnym wymiarze godzin w szkole dla ciężarnych nastolatek w Trenton w stanie New Jersey , Geronimus po raz pierwszy zauważyła, że nastolatki, które przychodziły do szkoły, miały znacznie więcej problemów zdrowotnych niż jej koleżanki z Uniwersytetu Princeton . Zaczęła się więc zastanawiać, czy stan zdrowia nastolatków w tej klinice mógł być spowodowany przez ich środowisko. Późniejsze badania nad dysproporcjami w stanie zdrowia matek między Afroamerykankami a białymi kobietami doprowadziły Geronimusa do zaproponowania hipotezy wietrzenia. Zasugerowała, że kumulacja kulturowych, społecznych i ekonomicznych niekorzyści może prowadzić do wcześniejszego pogorszenia stanu zdrowia wśród Afroamerykanek w porównaniu do ich białych odpowiedników nie-latynoskich. Geronimus specjalnie wybrał termin „ wietrzenie” jako metaforę skutków, jakie dostrzegła, że narażenie na stres wywiera na zdrowie ludzi zmarginalizowanych. Chociaż hipoteza starzenia się została początkowo zaproponowana w oparciu o obserwacje wzorców dotyczących zdrowia matek, naukowcy rozszerzyli jej zastosowanie jako ramy do badania innych dysproporcji zdrowotnych .

Badania Geronimusa

Podczas prowadzenia badań w Departamencie Polityki i Administracji Zdrowia Publicznego jako doktorantka na Uniwersytecie Michigan w 1992 r. Geronimus zauważył tendencję do różnic między płodnością Afroamerykanek a ich białymi odpowiednikami. Zauważyła, że podczas gdy przeciętna biała kobieta doświadcza największej płodności i najniższego ryzyka powikłań ciąży lub śmiertelności noworodków między 20 a 30 rokiem życia, to uogólnienie nie dotyczy Afroamerykanek. Zamiast tego wśród afroamerykańskich kobiet nastoletnie matki najprawdopodobniej mają zdrowe ciąże i mają potomstwo. Dane wskazywały na pogłębiającą się dysproporcję w śmiertelności czarno-białych niemowląt wraz ze wzrostem wieku matek. Następnie Geronimus zaproponowała „hipotezę wietrzenia”, którą początkowo uważała za potencjalne wyjaśnienie wzorców rasowej zmienności śmiertelności niemowląt wraz ze wzrostem wieku matek.

Różnice w stanie zdrowia

W kontekście hipotezy wietrzenia zdrowie jednostki jest dynamiczne i kształtowane w czasie przez wpływy społeczne, ekonomiczne i środowiskowe. Te społeczne determinanty decydują, na jakie czynniki demograficzne są narażone w miarę ich rozwoju i starzenia się. Rasizm i dyskryminacja to dwie szczególne determinanty społeczne, które kładą podwaliny pod systemową nierówność w dostępie i awansowaniu. To ugruntowanie się nierówności społecznych nieproporcjonalnie wpływa na mniejszości i społeczności kolorowe, które pozostają w środowiskach ubóstwa, które mają znacznie więcej stresorów niż te z bogatszych, głównie białych społeczności. Te stresory – i związane z nimi obciążenie związane z radzeniem sobie z nimi – przejawiają się jako reakcje fizjologiczne, które mają szkodliwy wpływ na zdrowie jednostki, często prowadząc do nieproporcjonalnie częstego występowania chorób przewlekłych i krótszej średniej długości życia w społecznościach mniejszościowych. Badania wieloetniczne dostarczyły istotnych danych pokazujących, że wietrzenie — skumulowane ryzyko zdrowotne spowodowane stresorami społecznymi, ekonomicznymi i środowiskowymi — jest przejawem rozwarstwienia społecznego, które systemowo wpływa na dysproporcje w stanie zdrowia i umieralności między społecznościami dominującymi i mniejszościowymi .

Zdrowie matki

Śmiertelność matek jest trzy do czterech razy wyższa dla czarnych matek niż białych matek w Stanach Zjednoczonych. Śmiertelność niemowląt jest również dwukrotnie wyższa w przypadku niemowląt urodzonych przez matki rasy czarnej, która nie jest Latynosem, w porównaniu z niemowlętami urodzonymi przez matki rasy białej, nie będące Latynosami. Ponadto istnieją różnice rasowe w zakresie negatywnych wyników porodu, takich jak niska waga urodzeniowa , która, jak stwierdzono, ma wpływ na ryzyko śmiertelności niemowląt i wyników rozwojowych po urodzeniu oraz porodu przedwczesnego . U wszystkich kobiet starszy wiek matki wiąże się z wyższym odsetkiem tych negatywnych wyników w czasie ciąży , ale badania konsekwentnie wykazały, że odsetek ten rośnie szybciej u kobiet czarnych niż białych. Hipoteza wietrzenia sugeruje, że nagromadzenie stresu rasowego w życiu czarnych kobiet przyczynia się do tego obserwowanego wzorca różnic rasowych w zakresie zdrowia matek i wyników porodu, które zwiększają się wraz z wiekiem matki. Badania konsekwentnie wskazywały na związek między przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową czarnych kobiet a stresem matki spowodowanym doświadczeniami rasizmu, uprzedzeń systemowych , niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej, segregacji w sąsiedztwie i wysokich wskaźników brutalnych przestępstw. Istnieją biologiczne dowody na wietrzenie, w tym odkrycie, że czarne kobiety mają krótsze telomery , biologiczny wskaźnik wieku, w porównaniu z białymi kobietami w tym samym wieku metrykalnym. Chociaż wyższy status społeczno-ekonomiczny służy jako czynnik ochronny przed negatywnymi wynikami porodu u białych matek niebędących Latynosami, nieproporcjonalny odsetek porodów przedwczesnych i niskiej masy urodzeniowej u czarnoskórych matek niebędących Latynosami stwierdzono na każdym poziomie wykształcenia i dochodów. Hipoteza wietrzenia została również wykorzystana do wyjaśnienia tego trendu, ponieważ wzrastająca mobilność społeczno-ekonomiczna wiąże się ze zwiększonym narażeniem na dyskryminację kolorowych kobiet.

Istnieją skromne dowody potwierdzające wpływ wietrzenia na matki z innych grup mniejszościowych, w tym na wysoką masę urodzeniową wśród kobiet Indian amerykańskich/rdzennych mieszkańców Alaski. Zaczęto badać, czy hipoteza wietrzenia może również wyjaśnić różnice rasowe w wynikach technologii wspomaganego rozrodu , ale jak dotąd wyniki są niespójne.

Zdrowie psychiczne

Badania pokazują, że wśród zmarginalizowanych społeczności istnieją dysproporcje w zakresie zdrowia psychicznego. Stwierdzono, że codzienna dyskryminacja, z którą spotykają się grupy marginalizowane, wiąże się z nasileniem objawów depresji i poczucia osamotnienia. Społeczności o niskich dochodach są bardziej narażone na poważne choroby psychiczne, co często potęguje brak dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej. Naukowcy odkryli, że utrzymujące się zmiany epigenetyczne prowadzą do zwiększonego ryzyka depresji poporodowej w wyniku niekorzystnych wydarzeń życiowych i skumulowanego stresu życiowego wśród kobiet rasy czarnej, latynoskiej i kobiet o niskich dochodach. W badaniu oceniającym Afroamerykanów doświadczenia rasizmu były powiązane z gorszym stanem zdrowia psychicznego.

Przecinanie się systemów ucisku

Intersekcjonalność to termin ukuty przez Kimberlé Crenshaw, aby opisać powiązaną naturę różnych systemów ucisku, których warstwowe efekty można zaobserwować w systemie opieki zdrowotnej. Badania wskazują, że niższy status klasowy i nasilone objawy depresji są związane z wyższym poziomem biologicznego starzenia się wśród osób rasy czarnej w porównaniu z osobami białymi. W badaniu dotyczącym dysproporcji w zdrowiu psychicznym naukowcy odkryli, że czarne kobiety z mniejszości seksualnych zgłaszały większą częstotliwość dyskryminacji i obniżony poziom dobrostanu społecznego i psychicznego niż ichodpowiedniki z mniejszości seksualnych rasy białej. Kobiety z czarnych mniejszości seksualnych miały obniżony poziom dobrostanu społecznego i wyższy poziom objawów depresji w porównaniu z czarnymi mężczyznami z mniejszości seksualnych. Afroamerykanki są również bardziej narażone na zakażenie COVID-19 niż Afroamerykanie i białe kobiety. Rozpowszechnienie rasizmu i seksizmu medycznego (brak dobrej opieki zdrowotnej, szkodliwe eksperymenty itp.) doprowadziło do negatywnych relacji z systemami opieki zdrowotnej i zwiększonego ryzyka negatywnych skutków dla zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego wśród Afroamerykanek. Istniejące badania pokazują, w jaki sposób systemy ucisku współpracują ze sobą, aby uciskać marginalizowane grupy w systemie opieki zdrowotnej i w rezultacie grupy te nieproporcjonalnie doświadczają negatywnych skutków zdrowotnych.

Krytyka i pokrewne teorie

Arline Geronimus stanęła w obliczu znacznego odrzucenia hipotezy wietrzenia, w tym ze strony członków społeczności medycznej, którzy wierzyli, że istnieje genetyczne lub ewolucyjne wyjaśnienie różnic rasowych w wynikach zdrowotnych. Na początku pojawiła się krytyka jakości jej danych, chociaż od tego czasu wzrosła liczba dowodów na wietrzenie i dysproporcje zdrowotne. Inni odpierali hipotezę wietrzenia, ponieważ jej zastosowanie do rasowych różnic w zdrowiu matek wydawało się zaprzeczać temu, co grupy rzeczników mówiły o negatywnych skutkach ciąży nastolatek dla młodych matek. Dalsza krytyka tej teorii zakłada, że Geronimus i inni nie wykazali w wystarczającym stopniu związku między wietrzeniem a różnicami rasowymi i płciowymi w oczekiwanej długości życia .

Hipoteza wietrzenia została początkowo zaproponowana jako socjologiczne wyjaśnienie dysproporcji w stanie zdrowia, ale jest ona ściśle powiązana z teoriami biologicznymi, takimi jak model obciążenia allostatycznego , który sugeruje, że narażenie jednostki na powtarzający się lub przewlekły stres w ciągu życia ma konsekwencje fizjologiczne, które można zmierzyć za pomocą różne biomarkery. Badania miały tendencję do omawiania allostazy i obciążenia allostatycznego jako mechanizmu molekularnego stojącego za hipotezą wietrzenia, a sama Geronimus kontynuowała badanie różnic rasowych w obciążeniu allostatycznym. Inną pokrewną teorią jest podejście oparte na cyklu życia , które kładzie nacisk na skumulowane doświadczenia życiowe, a nie na matczyne czynniki ryzyka jako wyjaśnienie różnic w wynikach urodzeń. Naukowcy byli również zainteresowani zbadaniem możliwości dziedziczenia przez dzieci zmian epigenetycznych wynikających ze skumulowanego stresu życiowego matki, co mogłoby powiązać hipotezę wietrzenia z traumą transgeneracyjną .

Languages

In other projects