Zygomykoza - Zygomycosis
Mukormykoza | |
---|---|
Grzybica okołooczodołowa znana jako mukormykoza lub fikomykoza | |
Specjalność | Choroba zakaźna |
Zygomycosis najszersza termin odnosi się do zakażeń chleb formy grzybów z Zygomycota gromady. Ponieważ jednak zygomykoza została zidentyfikowana jako polifiletyczna i nie jest objęta współczesnymi systemami klasyfikacji grzybów, choroby, do których może odnosić się zygomykoza , lepiej nazywać specyficznymi nazwami: mucormycosis (po Mucorales ), fikomykoza (po Phycomycetes ) i basidiobolomycosis (po Bazydiobol ). Te rzadkie, ale poważne i potencjalnie zagrażające życiu infekcje grzybicze zwykle dotyczą twarzy lub jamy ustnej i gardła (nosa i ust) . Infekcje typu Zygomycosis są najczęściej wywoływane przez grzyby pospolite występujące w glebie oraz gnijącą roślinność. Podczas gdy większość osób jest regularnie narażona na grzyby, osoby z zaburzeniami odporności (z obniżoną odpornością ) są bardziej podatne na infekcje grzybicze. Tego typu infekcje są również powszechne po klęskach żywiołowych, takich jak tornada lub trzęsienia ziemi, w których ludzie mają otwarte rany wypełnione ziemią lub materią roślinną.
Choroba może dotyczyć przewodu pokarmowego lub skóry , często zaczynając się w nosie i zatokach przynosowych . Jest to jedna z najszybciej rozprzestrzeniających się infekcji grzybiczych u ludzi. Leczenie obejmuje szybką i intensywną terapię lekami przeciwgrzybiczymi oraz operację usunięcia zakażonej tkanki.
Przyczyny
Chorobotwórczą zygomykozę wywołują gatunki w dwóch rzędach: Mucorales lub Entomophthorales , przy czym ten pierwszy powoduje znacznie więcej chorób niż drugi. Choroby te są znane odpowiednio jako „mukormykoza” i „entomoftoramykoza”.
- Zamów Mucorales (mucormycosis)
- Rodzina Mucoraceae
- Rodzina Cunninghamellaceae
- Rodzina Thamnidiaceae
- Rodzina Saksenaeaceae
- Rodzina Syncephalastraceae
- Zamów Entomophthorales ( entomophthoramycosis )
- Rodzina Basidiobolaceae
- Rodzina Ancylistaceae
Epidemiologia
Zygomykoza została znaleziona u osób, które przeżyły trzęsienie ziemi i tsunami na Oceanie Indyjskim w 2004 r. oraz u osób, które przeżyły tornado w Joplin w 2011 r. w stanie Missouri .
Objawy
W pierwotnej postaci skórnej zmiany są zwykle bolesne i martwicze, z czarnym strupem, któremu towarzyszy gorączka. Pacjenci zwykle mają historię słabo kontrolowanej cukrzycy lub nowotworu złośliwego. Infekcje skórno-mięśniowe mogą prowadzić do amputacji. Infekcje dróg płucnych obserwowane u pacjentów po przeszczepieniu płuc, u których występuje wysokie ryzyko śmiertelnych inwazyjnych grzybic. Zakażenie nosowo-mózgowe charakteryzuje się obrzękiem przynosowym z martwiczymi tkankami. Pacjent może mieć wysięki krwotoczne (płyn tkankowy ze zmian zabarwionych krwią) z nosa i oczu, gdy grzyby przenikają przez naczynia krwionośne i inne struktury anatomiczne.
Diagnoza
Diagnozę przeprowadza się preparatem wodorotlenku potasu (KOH) w tkance. W mikroskopie świetlnym widoczne będą szerokie, przypominające wstęgi strzępki z przegrodami o kącie 90 stopni na gałęziach. Mokry wierzchołek czarnego strupa KOH pokaże aseptyczną strzępkę grzyba z rozgałęzieniem pod kątem prostym. Barwienie kwasem nadjodowym Schiffa (PAS) ujawni podobne szerokie strzępki w skórze właściwej i skórze. Hodowla grzybów może również potwierdzić organizm. Diagnoza pozostaje trudna ze względu na brak badań laboratoryjnych, ponieważ śmiertelność pozostaje wysoka. W 2005 r. test multipleks PCR pozwolił zidentyfikować pięć gatunków Rhizopus i może okazać się przydatny w przyszłości jako metoda przesiewowa w kierunku mukormykozy trzewnej.
Kliniczne podejście do diagnozy obejmuje radiologiczne, gdzie ponad dziesięć guzków i wysięk opłucnowy jest związanych z płucnymi postaciami choroby. W CT obserwuje się odwrócony znak halo. Mikroskopia bezpośrednia i histopatologia oraz hodowle pozostają złotymi standardami w diagnostyce. Zygomycophyta mają podobne cechy kliniczne i radiologiczne do aspergilozy. Procedury inwazyjne, takie jak endoskopia oskrzeli i biopsja płuc, mogą być konieczne w celu potwierdzenia diagnozy płucnej, ponieważ nie są dostępne zwalidowane testy pośrednie. Ilościowa reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykrycia DNA w surowicy patogenu jest obiecująca.
Leczenie
Choroba może dotyczyć przewodu pokarmowego lub skóry. W przypadkach nieurazowych zwykle rozpoczyna się w nosie i zatokach przynosowych i jest jedną z najszybciej rozprzestrzeniających się infekcji grzybiczych u ludzi. Typowe objawy to zakrzepica i martwica tkanek .
Ze względu na szybki wzrost i inwazję organizmów zygomykoza charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem śmiertelności. Leczenie należy rozpocząć natychmiast od oczyszczenia tkanki martwiczej z użyciem amfoterycyny B . Może być konieczne całkowite wycięcie tkanki zakaźnej, ponieważ podejrzana martwa tkanka musi być agresywnie wycinana. Udokumentowany przypadek zachowawczego drenażu chirurgicznego, dożylnej amfoterycyny B u chorych na cukrzycę insulinozależną, okazały się skuteczne w zakażeniu zatokowo-oczodołowym. Rokowanie różni się znacznie w zależności od indywidualnych okoliczności pacjenta.
Inne zwierzęta
Określenie oomycosis jest stosowany do opisania lęgniowcami infekcji. Są one częstsze u zwierząt, zwłaszcza psów i koni . To są heterokonty , a nie prawdziwe grzyby. Typy obejmują pytiozę (wywoływaną przez Pythium insidiosum ) i lagenidiozę .
Zygomykozę opisano u kota , u którego infekcja grzybicza tracheobronchus doprowadziła do choroby układu oddechowego wymagającej eutanazji .
Bibliografia
Linki zewnętrzne
Klasyfikacja | |
---|---|
Zasoby zewnętrzne |