Detoksykacja alkoholowa - Alcohol detoxification
Detoksykacja alkoholowa (znana również jako detoks ) to nagłe zaprzestanie spożywania alkoholu u osób uzależnionych od alkoholu . Procesowi temu często towarzyszy zastępowanie leków, które mają działanie podobne do działania alkoholu, aby zapobiec odstawieniu alkoholu . Kiedy nastąpi wycofanie, powoduje objawy o różnym nasileniu.
Jako taki, termin „detoksykacja” może być nieco mylący, ponieważ proces ten nie musi odnosić się wyłącznie do usuwania toksycznych substancji z organizmu. Detoksykacja może być wskazana lub nie, w zależności od wieku, stanu zdrowia i historii spożycia alkoholu. Na przykład młody mężczyzna, który upija się i szuka leczenia tydzień po ostatnim spożyciu alkoholu, może nie wymagać detoksykacji przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń związanych z alkoholem.
Objawy odstawienia
Objawy odstawienia alkoholu mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, w zależności od poziomu uzależnienia od alkoholu, jakiego doświadczyła dana osoba. Objawy mogą być behawioralne (lęk, pobudzenie, drażliwość), neurologiczne (drżenie, halucynacje, zwiększone ryzyko drgawek) i fizyczne (zmiany częstości akcji serca, temperatury ciała, ciśnienia krwi, nudności). Objawy zwykle pojawiają się między 6 a 24 godzinami od zaprzestania picia. W ciężkich przypadkach może wystąpić delirium tremens , które jest stanem nagłym i może prowadzić do śmierci.
Kierownictwo
Benzodiazepiny to najczęstsza rodzina leków stosowanych w detoksykacji alkoholu, a następnie barbiturany .
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny, takie jak chlordiazepoksyd (Librium), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) lub oksazepam (Serax) są najczęściej stosowanymi lekami stosowanymi w celu zmniejszenia objawów odstawienia alkoholu. Istnieje kilka schematów leczenia, w których jest stosowany.
- Pierwsza opcja uwzględnia różne stopnie tolerancji. W nim co pół godziny podawana jest standardowa dawka benzodiazepiny, aż do osiągnięcia lekkiej sedacji. Po ustaleniu podstawowej dawki leku zmniejsza się dawkę leku w ciągu kolejnych 3 do 10 dni.
- Inną opcją jest podanie standardowej dawki benzodiazepiny w oparciu o historię i dostosowanie w oparciu o zjawisko odstawienia
- Trzecią opcją jest odroczenie leczenia do czasu wystąpienia objawów. Ta metoda nie powinna być stosowana u pacjentów z wcześniejszymi napadami związanymi z alkoholem. To było skuteczne w randomizowanych kontrolowanych badaniach . Nierandomizowane badanie obserwacyjne przed i po badaniu wykazało, że terapia wyzwalana objawami była korzystna.
Dawkowanie benzodiazepin można kierować według skali CIWA . Waga jest dostępna online.
Odnośnie wyboru benzodiazepiny:
- Chlordiazepoksyd (Librium) jest benzodiazepiną z wyboru w nieskomplikowanym odstawieniu alkoholu ze względu na jego długi okres półtrwania.
- Lorazepam lub diazepam są dostępne w postaci zastrzyków dla pacjentów, którzy nie mogą bezpiecznie przyjmować leków doustnie.
- Lorazepam i oksazepam są wskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ponieważ są metabolizowane poza wątrobą.
Podtlenek azotu
Wykazano, że podtlenek azotu jest skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia odstawienia alkoholu. Ponad 20 000 przypadków stanu odstawienia alkoholu zostało skutecznie wyleczonych psychotropowym przeciwbólowym podtlenkiem azotu (PAN) w Republice Południowej Afryki i Finlandii. W 1992 roku został oficjalnie zatwierdzony do leczenia uzależniających stanów odwykowych przez władze medyczne w RPA. Dzięki temu pacjenci, którzy go otrzymują, mogą ubiegać się o zwrot kosztów z ubezpieczenia zdrowotnego. Terapia gazowa ogranicza stosowanie silnie uzależniających leków uspokajających (takich jak benzodiazepiny i barbiturany) o ponad 90%. Technika ta zmniejsza zatem niebezpieczeństwo wtórnego uzależnienia od benzodiazepin, które może stanowić prawdziwy problem wśród alkoholików leczonych tymi środkami.
Inne
Randomizowane kontrolowane badania wykazały korzyści ze stosowania atenololu i klonidyny . Randomizacją znalazła korzyści z karbamazepiny .
Niektóre szpitale podają alkohol, aby zapobiec odstawieniu alkoholu, chociaż istnieją potencjalne problemy z tą praktyką.
Podczas kuracji odwykowej często stosuje się różne witaminy, zwłaszcza z grupy B.
Hydroksymaślan sodu to sól sodowa kwasu gamma-hydroksymasłowego (GHB). Służy zarówno do ostrego odstawienia alkoholu, jak i średnio- i długoterminowej detoksykacji. Lek ten wzmaga neurotransmisję GABA i obniża poziom glutaminianu. Jest używany we Włoszech w niewielkich ilościach pod nazwą handlową Alcover .
W badaniach na zwierzętach iw małych badaniach na ludziach wykazano, że baklofen poprawia detoksykację. Ten lek działa jako agonista receptora GABAB i może to być korzystne.
Phenibut jest stosowany w Europie Wschodniej do detoksykacji alkoholu, ponieważ ma działanie uspokajające i przeciwlękowe.
Zobacz też
- Detoksykacja narkotyków
- Detoksykacja , rzeczywisty lub postrzegany proces usuwania toksyn z organizmu.