Test Allena - Allen's test

Test Allena
Tętnice ręki
Cel, powód	badanie przepływu krwi tętniczej do rąk

W medycynie , Test Allena lub testu Allena jest znak medyczny stosowany w badaniu fizykalnym z tętniczym krwi płynąć do rąk. Został nazwany na cześć Edgara Van Nuysa Allena , który opisał oryginalną wersję testu w 1942 roku. Zmieniony test, po raz pierwszy zasugerowany przez Irvinga S Wrighta w 1952 roku, prawie powszechnie zastąpił oryginalną metodę we współczesnej praktyce medycznej. Alternatywna metoda jest często określana jako zmodyfikowany test Allena lub zmodyfikowany test Allena .

metoda

Oryginalny test

Oryginalny test zaproponowany przez Allena jest wykonywany w następujący sposób:

1. Pacjent jest proszony o zaciśnięcie obu pięści jednocześnie przez 1 minutę.
2. Nacisk jest wywierany jednocześnie na obie tętnice promieniowe, aby je zamknąć.
3. Następnie pacjent szybko otwiera palce obu rąk, a badający porównuje kolor obu. Początkową bladość należy szybko zastąpić ruborem .
4. Badanie można powtórzyć, tym razem zamykając tętnice łokciowe.

Test Allena szuka nieprawidłowego krążenia. Jeśli kolor powraca szybko, jak opisano powyżej, uważa się, że test Allena wykazuje normalne krążenie. Jeśli bladość utrzymuje się przez jakiś czas po otwarciu palców przez pacjenta, sugeruje to stopień zamknięcia nieskompresowanej tętnicy.

Zmodyfikowany test

W zmodyfikowanym teście Allena badana jest jedna ręka na raz:

1. Ręka jest uniesiona i pacjent jest proszony o zaciśnięcie pięści na około 30 sekund.
2. Ucisk wywierany jest na tętnice łokciową i promieniową, tak aby zamknąć obie.
3. Wciąż podniesiona ręka jest następnie otwierana. Powinien wyglądać na zblednięty (można zauważyć bladość na paznokciach palców).
4. Ciśnienie łokciowe jest uwalniane, gdy utrzymywane jest ciśnienie promieniowe, a kolor powinien powrócić w ciągu 5 do 15 sekund.

Jeśli kolor powróci zgodnie z opisem, test Allena jest uważany za normalny. Jeśli kolor nie powraca, test jest uważany za nieprawidłowy i sugeruje, że dopływ tętnicy łokciowej do ręki jest niewystarczający. Wskazuje to, że kaniulacja lub nakłuwanie tętnicy promieniowej może nie być bezpieczne . Nadal istnieje pewne zamieszanie co do tego, czy normalny test Allena należy określać jako ujemny czy dodatni. W przedoperacyjnych notatkach chirurgicznych prawdopodobnie najlepiej jest unikać słów negatywnych lub pozytywnych i dokumentować wynik jako normalny lub nieprawidłowy.

Podstawa anatomiczna

Ręka jest normalnie zasilana krwią zarówno z tętnic łokciowych, jak i promieniowych. Tętnice łączą się w dłoni. Tak więc, jeśli dopływ krwi z jednej z arterii zostanie odcięty, druga tętnica może dostarczyć odpowiednią ilość krwi do ręki. Mniejszość ludzi nie ma tego podwójnego dopływu krwi.

Znaczenie

Rzadkim powikłaniem pobierania/kaniulacji krwi z tętnicy promieniowej jest przerwanie tętnicy (niedrożność przez skrzep ), narażające rękę na ryzyko niedokrwienia . Osoby, którym brakuje podwójnej podaży, są znacznie bardziej narażone na niedokrwienie. Ryzyko można zmniejszyć, wykonując wcześniej zmodyfikowany test Allena. Ludzie, którzy mają jeden dopływ krwi w jednej ręce, często mają podwójną podaż w drugiej, co pozwala praktykującemu pobierać krew z boku z podwójnym dopływem.

Zmodyfikowany test Allena jest również wykonywany przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego . Tętnica promieniowa jest czasami wykorzystywana jako kanał do operacji pomostowania, a jej drożność utrzymuje się dłużej w porównaniu z żyłami odpiszczelowymi . Przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego wykonuje się badanie, aby ocenić przydatność tętnicy promieniowej do zastosowania jako kanał. Wynik krótszy niż 3 sekundy jest uważany za dobry i odpowiedni. Wynik trwający od 3 do 5 sekund jest niejednoznaczny, natomiast tętnica promieniowa nie będzie brana pod uwagę do przeszczepu, jeśli wynik jest dłuższy niż 5 sekund.

Użyteczność zmodyfikowanego testu Allena jest wątpliwa i nigdy nie udowodniono bezpośredniej korelacji ze zmniejszeniem powikłań niedokrwiennych kaniulacji tętnicy promieniowej. W 1983 roku Slogoff i współpracownicy dokonali przeglądu 1782 kaniulacji tętnicy promieniowej i stwierdzili, że 25% z nich spowodowało całkowite zamknięcie tętnicy promieniowej bez widocznych działań niepożądanych. Opublikowano szereg raportów, w których trwałe następstwa niedokrwienia wystąpiły nawet w obecności normalnego testu Allena. Ponadto, wyniki testów Allena nie wydają się korelować z dystalnym przepływem krwi, co wykazano po wstrzyknięciach barwnika fluoresceinowego.

Zaproponowano dalsze modyfikacje testu w celu poprawy niezawodności.

Bibliografia