Aterektomia - Atherectomy
Aterektomia | |
---|---|
ICD-9-CM | 39.50 , 00.61 - 00.62 |
Siatka | D017073 |
Aterektomia to minimalnie inwazyjna technika usuwania miażdżycy z naczyń krwionośnych w ciele. Jest to alternatywa dla angioplastyki w leczeniu choroby tętnic obwodowych , ale istniejące badania nie są wystarczające do ustalenia, czy jest lepszy od angioplastyki. Jest również stosowany w leczeniu choroby wieńcowej , aczkolwiek bez dowodów na wyższość nad angioplastyką.
Zastosowania
Aterektomię jest stosowany w leczeniu zwężenia w tętnicach spowodowanych chorobą tętnic obwodowych i chorobę wieńcową .
Spór
Zastosowanie aterektomii zamiast lub jako uzupełnienie angioplastyki pozostaje obszarem kontrowersji, ponieważ aterektomia zazwyczaj wiąże się z użyciem droższych urządzeń jednorazowego użytku i brakuje jasnych dowodów uzasadniających jej zastosowanie. Aterektomia zapewnia wysoki zwrot kosztów przez lekarza w porównaniu z samą angioplastyką.
Technika
W przeciwieństwie do angioplastyki i stentów , które wpychają płytkę w ścianę naczynia, aterektomia wycina płytkę ze ściany tętnicy. Chociaż aterektomia jest zwykle stosowana w leczeniu tętnic , może być również stosowana w żyłach i pomostach naczyniowych .
Aterektomia należy do ogólnej kategorii rewaskularyzacji przezskórnej , która polega na ponownym kanalizowaniu zablokowanego układu naczyniowego poprzez nakłucie skóry. Najczęstszy punkt dostępu znajduje się w pobliżu pachwiny przez wspólną tętnicę udową (CFA). Inne często spotykane miejsca to tętnica ramienna , promieniowa , podkolanowa , grzbietowa stopy i inne.
Istnieją cztery rodzaje urządzeń do aterektomii: orbitalne, rotacyjne, laserowe i kierunkowe.
Decyzję o użyciu jakiego typu urządzenia podejmuje interwencjonista na podstawie wielu czynników. Obejmują one rodzaj leczonej zmiany, doświadczenie lekarza z każdym urządzeniem oraz interpretację zagrożeń i skuteczności urządzeń, na podstawie przeglądu literatury medycznej.
Aterektomia kierunkowa jest zabiegiem wewnątrznaczyniowym prowadzonym za pomocą optycznej tomografii koherentnej, określanym jako aterektomia świetlno-naczyniowa .