Zawalający się puls - Collapsing pulse
| Zanikający puls | |
|---|---|
| Inne nazwy | Puls Corrigana |
| Diagnostyka różnicowa | niedomykalność aortalna |
Puls młota wodnego Watsona , znany również jako puls Corrigana lub puls zapadania , jest znakiem medycznym (widocznym w niedomykalności zastawki aortalnej), który opisuje puls, który jest ograniczony i silny, szybko narasta, a następnie zapada, jak gdyby był to dźwięk uderzenia młota wodnego to było przyczyną pulsu. Młot wodny był wiktoriańską zabawką, w której rurka była do połowy wypełniona płynem, a pozostałą część stanowiła próżnia. Za każdym razem, gdy rura była odwracana lub potrząsana, uderzenie płynu na każdym końcu brzmiało jak uderzenie młotka.
Jest to związane ze wzrostem objętości wyrzutowej z lewej komory serca i spadkiem oporności obwodowej prowadzącej do poszerzonej ciśnienia tętna w niedomykalności zastawki aortalnej .
Diagnoza
Aby poczuć uderzenie uderzenia wodnego: gdy pacjent leży leżący, egzaminator unosi ramię pacjenta pionowo w górę. Badacz chwyta mięśniową część przedramienia pacjenta. Impuls uderzenia wodnego jest odczuwany jako impuls uderzeniowy, który jest przekazywany przez większość mięśni. Dzieje się tak, ponieważ krew pompowana do ramienia podczas skurczu jest bardzo szybko opróżniana ze względu na efekt grawitacji na uniesionym ramieniu. Powoduje to opróżnianie tętnicy z powrotem do serca podczas rozkurczu, zwiększając obciążenie wstępne , a tym samym zwiększając pojemność minutową serca (zgodnie z mechanizmem Franka-Starlinga ), dzięki czemu skurczowe ciśnienie krwi wzrasta i można wyczuć silniejsze ciśnienie tętna .
Przyczyny
Puls uderzenia wodnego jest powszechnie spotykany, gdy pacjent ma niedomykalność zastawki aortalnej . Można to również zaobserwować w innych stanach związanych z krążeniem hiperdynamicznym . Bardziej wyczerpująca lista przyczyn jest następująca:
- Fizjologiczny
- Zmiany sercowe
- Syndromy lub stany o wysokiej wydajności
- Inne przyczyny
Eponim
„Puls młota wodnego Watsona” i „Puls Corrigana” odnoszą się do podobnych obserwacji. Jednak to pierwsze odnosi się zwykle do pomiaru tętna na kończynie, podczas gdy drugie odnosi się do pomiaru tętna tętnicy szyjnej .
- „Puls Corrigana” nosi imię Sir Dominica Corrigana , irlandzkiego lekarza, który scharakteryzował go w 1832 roku.
- „Puls młota wodnego Watsona” pochodzi od Thomasa Watsona , który scharakteryzował go w 1844 roku.