Klaudykacja - Claudication
| Klaudykacja | |
|---|---|
| Specjalność | Neurologia , reumatologia , chirurgia naczyniowa |
| Leczenie | adrenoceptory alfa 1/alfa 2 |
Chromanie to termin medyczny zwykle odnoszący się do upośledzenia chodzenia lub bólu, dyskomfortu, drętwienia lub zmęczenia nóg, które występuje podczas chodzenia lub stania i ustępuje po odpoczynku. Postrzegany poziom bólu z chromania może być łagodny do bardzo silnego. Chromanie najczęściej występuje u łydek, ale może również dotyczyć stóp, ud, bioder, pośladków lub ramion. Słowo chromanie pochodzi od łacińskiego słowa claudicare, które oznacza „utykać”.
Chromanie, które pojawia się po krótkim spacerze, może być czasami opisywane przez lekarzy w USA liczbą typowych ulic miejskich , po których pacjent może przejść przed wystąpieniem chromania przestankowego. Tak więc „chromanie jednoprzecznicowe” pojawia się po przejściu jednego bloku, „chromanie dwuprzecznicowe” pojawia się po przejściu dwóch przecznic itp. Termin blok byłby rozumiany dokładniej lokalnie, ale jest rzędu 100 metrów.
Rodzaje
Przerywane naczynia naczyniowe
Chromanie przestankowe naczyniowe (lub tętnicze) (łac. claudicatio intermittens ) najczęściej odnosi się do bólów skurczowych mięśni pośladków lub nóg, zwłaszcza łydek. Jest to spowodowane słabym krążeniem krwi w dotkniętym obszarze, zwanym chorobą tętnic obwodowych . Słaby przepływ krwi jest często wynikiem blokad miażdżycowych znajdujących się bliżej dotkniętego obszaru; osoby z chromaniem przestankowym mogą mieć cukrzycę — często niezdiagnozowaną. Inną przyczyną lub czynnikiem zaostrzającym jest nadmierne siedzenie (kilka godzin), zwłaszcza w przypadku braku rozsądnych przerw, wraz z ogólnym brakiem chodzenia lub innych ćwiczeń stymulujących nogi.
Rdzeniowy lub neurogenny
Chromanie rdzeniowe lub neurogenne nie jest spowodowane brakiem dopływu krwi, ale jest spowodowane uciskiem korzeni nerwowych lub zwężeniem kanału kręgowego, zwykle ze zwyrodnieniowego kręgosłupa, najczęściej na poziomie „L4-L5” lub „L5-S1”. poziom . Może to wynikać z wielu czynników, m.in. wybrzuszenia krążka, przepukliny krążka lub fragmentów wcześniej przepukliny krążków (pooperacyjnych), blizny po wcześniejszych operacjach, osteofitów (ostrogi kostne wystające z krawędzi kręgu do otworu, otwór). przez który przechodzi korzeń nerwowy). W większości przypadków chromanie neurogenne jest obustronne, czyli symetryczne.
Szczęka
Chromanie szczęki to ból szczęki lub ucha podczas żucia. Jest to spowodowane niewydolnością tętnic zaopatrujących mięśnie żuchwy, związaną z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic .
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Chromanie naczyniowe (tętnicze) zwykle występuje po aktywności lub poruszaniu się na odległość, czego wynikiem jest niewydolność naczyń (brak przepływu krwi), gdzie zapotrzebowanie mięśni na tlen przewyższa zaopatrzenie. Objawy to skurcze kończyn dolnych. Odpoczynek od aktywności nawet w pozycji stojącej może pomóc złagodzić objawy. Chromanie rdzeniowe lub neurogenne można odróżnić od chromania tętniczego na podstawie aktywności i położenia. W chromaniu neurogennym zmiany położenia prowadzą do nasilonego zwężenia (zwężenia) kanału kręgowego i ucisku korzeni nerwowych i wynikających z tego objawów kończyn dolnych. Stanie i wyprost kręgosłupa zawęża średnicę kanału kręgowego. Siedzenie i zgięcie kręgosłupa zwiększa średnicę kanału kręgowego. U osoby z chromaniem neurogennym wystąpią nasilone skurcze nóg podczas stania wyprostowanego lub stania i chodzenia. Objawy można złagodzić, siadając (zginając kręgosłup), a nawet chodząc, pochylając się (zginając kręgosłup) nad wózkiem sklepowym.
Umiejętność jazdy na rowerze stacjonarnym przez dłuższy czas odróżnia chromanie neurogenne od chromania naczyniowego. Osłabienie jest również istotną cechą chromania przestankowego, która zwykle nie występuje w chromaniu przestankowym.
Leczenie
Środki blokujące receptory adrenergiczne alfa 1/alfa 2 są typowo stosowane do leczenia skutków zwężenia naczyń związanych z chromaniem naczyniowym. Cilostazol (nazwa handlowa: Pletal) jest zatwierdzony przez FDA do chromania przestankowego. Jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością serca, a poprawa objawów może nie być widoczna przez dwa do trzech tygodni.
Chromanie neurogenne można leczyć chirurgicznie z odbarczeniem kręgosłupa .
Rokowanie
Rokowanie dla pacjentów z chorobą naczyń obwodowych z powodu miażdżycy jest złe; pacjenci z chromaniem przestankowym z powodu miażdżycy są narażeni na zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia (np. zawału serca ), ponieważ ta sama choroba, która atakuje nogi, często występuje w tętnicach serca.
Rokowanie w chromaniu neurogennym jest dobre, jeśli przyczynę chromania można usunąć chirurgicznie.
Bibliografia
Zewnętrzne linki
| Klasyfikacja |
|---|