Couching (okulistyka) - Couching (ophthalmology)
Couching jest najwcześniejszą udokumentowaną formą operacji zaćmy . Ponieważ zaćma jest zmętnieniem soczewki oka, siadanie jest techniką polegającą na przemieszczeniu soczewki, a tym samym usunięciu zmętnienia. Chociaż couching jest obecnie rutynowo praktykowany tylko na odległych obszarach, był prekursorem nowoczesnej chirurgii zaćmy i witrektomii pars plana .
Historia
Operacja zaćmy metodą „couching” (zagłębienie soczewki) jest jedną z najstarszych procedur chirurgicznych. Technika polega na użyciu ostrego narzędzia, aby przesunąć zmętniałą soczewkę do dna oka. Być może ta procedura jest taka, o której wspominają artykuły Kodeksu Hammurabiego (ok. 1792-1750 pne). Sushruta , starożytny indyjski chirurg, opisał tę procedurę w „Sushruta Samhita, Uttar Tantra”, indyjskim traktacie medycznym (800 pne) (Duke-Starszy, 1969; Chan, 2010). Od tego czasu zabieg był szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Dowody wskazują, że couching był szeroko praktykowany w Chinach, Europie i Afryce. Po XIX wieku, wraz z rozwojem nowoczesnej chirurgii zaćmy (wewnątrzgałkowe usuwanie soczewki (1748)), couching wyszedł z mody, choć nadal jest używany w niektórych częściach Azji i Afryki.
Nowoczesne zastosowanie
Couching jest nadal popularny w niektórych krajach rozwijających się, gdzie dostęp do nowoczesnej chirurgii może być utrudniony lub gdzie ludność woli polegać na tradycyjnych metodach leczenia. Jest powszechnie praktykowany w Afryce Subsaharyjskiej . W Mali pozostaje ona bardziej popularna niż współczesna operacja zaćmy, pomimo tego, że koszt obu metod jest podobny, ale znacznie gorszy efekt w przypadku couchingu. W Burkina Faso większość pacjentów nie wiedziała o przyczynach zaćmy i uważała, że jest to spowodowane losem . Nie wykonują go okuliści, ale raczej miejscowi uzdrowiciele lub „ czarownicy ”.
Technika
Ostrym narzędziem, takim jak cierń lub igła, używa się do przekłucia oka na krawędzi rogówki lub twardówki , w pobliżu rąbka . Nieprzezroczysta soczewka jest przesuwana w dół, co pozwala światłu dostać się do oka. Gdy pacjent zobaczy kształty lub ruch, zabieg zostaje przerwany. Pacjent jest pozostawiony bez soczewki ( bezsoczewkowej ), dlatego w celu kompensacji potrzebna jest silna, pozytywna soczewka na receptę.
Wyniki
Couching to w dużej mierze nieskuteczna technika, której wyniki są fatalne. Mniejszość pacjentów może odzyskać zdolność wyczuwania światła i niektórych ruchów, ale ponad 70% pozostaje całkowicie niewidomych. Badanie nigeryjskie wykazało, że inne powikłania obejmują jaskrę wtórną , strzępki krwi i zanik nerwu wzrokowego . Couching nie wypada korzystnie w porównaniu z nowoczesną chirurgią zaćmy.