Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii - Cytomegalovirus retinitis

Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii
Inne nazwy	Zapalenie siatkówki wywołane wirusem CMV
Zdjęcie dna siatkówki wywołane wirusem CMV
Specjalność	Okulistyka
Objawy	Rozmazany obraz
Przyczyny	Przeszczep szpiku kostnego, HIV / AIDS
Metoda diagnostyczna	Badanie okulistyczne, badanie krwi
Lek	Leki przeciwwirusowe (wstrzyknięcie doustne lub do oka)

Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii , znany również jako CMV zapalenia siatkówki , stanowi zapalenie siatkówki w oku , co może prowadzić do ślepoty . Wywoływana przez ludzki wirus cytomegalii , występuje głównie u osób z upośledzonym układem odpornościowym , 15-40% osób z AIDS.

objawy i symptomy

Objawy zapalenia siatkówki wywołane wirusem cytomegalii mają zwykle początek w jednym oku (z możliwością odwarstwienia siatkówki), objawiając się:

• Rozmazany obraz
• Martwe pola
• Plamki w twojej wizji

Przyczyna

Cytomegalowirus (rodzaj wirusa opryszczki ) powoduje zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii. Inne typy wirusów opryszczki obejmują wirusy opryszczki pospolitej i wirus Epsteina-Barra . Gdy osoba zostanie zarażona tymi wirusami, pozostają w organizmie do końca życia. Czynniki, które powodują reaktywację wirusa, są następujące (chociaż CMV może być również wrodzony).

• Białaczka
• AIDS
• Chemioterapia immunosupresyjna

Mechanizm

Ludzki wirus cytomegalii (HCMV lub CMV) jest wirusem DNA z rodziny Herpesviridae, znanym z wytwarzania dużych komórek z wtrętami jądrowymi i cytoplazmatycznymi. CMV infekuje około 40% populacji na całym świecie.

W obszarach zakażonych wirusem cytomegalii komórki ewoluują do martwicy , chociaż stan zapalny w siatkówce nie jest duży. W następstwie powstania dziur w obszarach wygojonego zapalenia siatkówki mogą wystąpić regmatogenne odwarstwienia siatkówki (siatkówka może być zanikowa ). W przypadkach odwarstwienia siatkówki obserwowano proliferacyjną witreoretinopatię .

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV można przeprowadzić w następujący sposób:

• Częstość badań okulistycznych na podstawie liczby CD4 (CD4 <50 komórek / ml, 0-35% możliwość wystąpienia zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV)
• KOK
• Liczba limfocytów T CD8 +
• Wychwytywanie DNA wirusa CMV (test łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR))
• DNA PCR (płyny oczne)
• Wirusowe obciążenie
• Pełna morfologia krwi

Leczenie

Jeśli chodzi o leczenie zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii, skuteczne w leczeniu tego schorzenia są doustny walgancyklowir , dożylny gancyklowir , foskarnet dożylny i cydofowir dożylny . Do leczenia można również zastosować zastrzyki do ciała szklistego, wstrzyknięcie leku do ciała szklistego w pobliżu siatkówki, foskarnetu w skojarzeniu z doustnym walgancyklowirem.

Często osoby z zapaleniem siatkówki wywołanym przez wirus CMV wymagają zabiegu chirurgicznego w celu odwarstwienia siatkówki lub podania gancyklowiru do ciała szklistego. Odwarstwienie siatkówki występuje nawet w 29% chorych oczu, a naprawa jest najskuteczniejsza przy użyciu endolaser i endotamponady z olejem silikonowym . Zaletą implantu do ciała szklistego gancyklowiru jest mniejsza toksyczność ogólnoustrojowa. Niekorzystnym skutkiem tego jest odwarstwienie siatkówki (i krwotok do ciała szklistego), nie ma też ogólnoustrojowego korzystnego wpływu na chorobę narządów wywołaną wirusem cytomegalii.

Zobacz też

• Lista chorób ogólnoustrojowych z objawami ocznymi
• Postępująca martwica siatkówki zewnętrznej

Bibliografia

Dalsza lektura

• Ljungman Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (15.04.2002). „Definicje zakażenia cytomegalowirusem i choroby u biorców przeszczepów” . Kliniczne choroby zakaźne . 34 (8): 1094–1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN   1058-4838 . PMID   11914998 .
• Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodriguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). „Zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii: zaniedbana choroba pandemii AIDS” . PLOS Medicine . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC   2100142 . PMID   18052600 .
• Campbell, Robert J; Chow Benjamin; Victor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (2001-01-01). „Leczenie zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV podawanym do ciała szklistego gancyklowirem w erze HAART” . Canadian Journal of Infectious Diseases . 12 (5): 300–304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN   1180-2332 . PMC   2094829 . PMID   18159353 .

Linki zewnętrzne

• „Implant oka skuteczny w leczeniu zapalenia siatkówki wywołanego wirusem CMV | National Eye Institute” . nei.nih.gov . Źródło 2016-03-17 .

Klasyfikacja	re ICD - 10 : B25.8 , H30.9 ICD - 9-CM : 078,5 MeSH : D017726
Zasoby zewnętrzne	MedlinePlus : 000665 eMedicine : oph / 701

Scholia ma profil tematyczny dotyczący zapalenia siatkówki wywołanego wirusem cytomegalii .