Ratownictwo medyczne w RPA - Emergency medical services in South Africa

Ratownicy medyczni zajmują się i ładują pacjenta do ambulansu lotniczego po wypadku kolejowym w Pretorii

Pogotowie ratunkowe w Republice Południowej Afryki to system publiczno-prywatny, którego celem jest świadczenie pogotowia ratunkowego, w tym pomoc w nagłych wypadkach i transport do szpitala.

Organizacja

Pogotowie lądowe

Medycy z RPA w pracy

Pogotowie ratunkowe jest zapewniane przez każdą prowincję RPA. Rządowy system pogotowia ratunkowego, znany również w Zachodnim Przylądku jako METRO (Medical Emergency Transportation and Rescue Operations), zapewnia ludności w nagłych wypadkach opiekę medyczną, a także różne opcje ratunkowe (lądowe, powietrzne i morskie). Oprócz płatnych ratowników system rządowy w wielu obszarach jest uzupełniany przez wolontariuszy. W przypadkach, w których wykorzystuje się wolontariuszy, standardy działania ustala wojewódzki wydział zdrowia, który zapewnia również pojazdy, sprzęt i koszty operacyjne. Operacje są zwykle zarządzane na poziomie lokalnym za pośrednictwem Służby Zarządzania Kryzysowego, która nadzoruje również policję i ochronę przeciwpożarową. Kolokacja karetek pogotowia z aparatem przeciwpożarowym jest powszechna w RPA, chociaż są to dwie niezależne służby. Krajowy numer alarmowy dla karetek w RPA to 10 177.

Te publiczne usługi są uzupełniane przez trzy prywatne firmy pogotowia ratunkowego, NetCare 911 i ER24 , z których całodobowe usługi ratunkowe działają w całym kraju, a także różne lokalne usługi prywatne, takie jak AmbuStat. Usługi ustawowe i firmy prywatne są dodatkowo uzupełniane przez dobrowolne usługi pogotowia ratunkowego, w tym Południowoafrykański Czerwony Krzyż i St. John Ambulance. Wszyscy muszą spełniać te same standardy co służby publiczne w zakresie kwalifikacji personelu. Usługi te są samoobsługowe i nie uczestniczą w krajowym systemie numerów alarmowych.

Pogotowie lotnicze

Publiczne pogotowie powietrze usługa jest świadczona przez Air Miłosierdzia Służby Czerwonego Krzyża z baz w Western Cape i KwaZulu-Natal. System obsługuje zarówno śmigłowce, jak i samoloty turbośmigłowe ze stałymi skrzydłami .

Przylądek Wschodni jest objęty dwiema bazami, jedną we wschodnim Londynie, a drugą w Port Elizabeth. Kontrakt jest prowadzony przez NAC Helicopters w imieniu Departamentu Zdrowia Przylądka Wschodniego. NAC wykorzystuje dwa Bell Longrangers IV.

Prywatne usługi pogotowia ratunkowego są również świadczone przez Netcare 911, obsługujące zarówno samoloty ze stałymi skrzydłami (samolotami odrzutowymi), jak i ze skrzydłami obrotowymi (śmigłowce).

Prywatne czartery ambulansów lotniczych są również dostępne w wielu firmach czarterowych samolotów w całym kraju.

Ratunek

Służby ratownictwa technicznego są w większości świadczone przez lokalną Straż Pożarną w każdej gminie. Jednak ze względu na ograniczenie służby większość z nich została przejęta przez organizacje wolontariackie. Na szczeblu krajowym ratownictwo górskie (Berg) jest prowadzone przez Mountain Club of South Africa (MCSA), który współpracuje z południowoafrykańskimi siłami powietrznymi, ponieważ duża wysokość wymaga użycia helikopterów o specyfikacji wojskowej. Na Przylądku Zachodnim ratownictwo techniczne ograniczone głównie do Cape Metro jest prowadzone przez Wilderness Search and Rescue, które współpracują z Cape Metro Ambulance i Red Cross Air Mercy Service. W Kwa Zulu Natal, Life response 24/7 pomaga w ratownictwie technicznym i realizuje potrzeby ratownictwa technicznego w prowincji we współpracy z Wydziałem Poszukiwań i Ratownictwa Policji Południowej Afryki. Rescuetech ma również dostęp do własnej floty samolotów, zarówno ze skrzydłami stałymi, jak i obrotowymi, do wykorzystania w poszukiwaniach lotniczych i transporcie załóg ratowniczych do odległych lokalizacji.

Normy

Szkolenie

W Republice Południowej Afryki istnieją obecnie 3 różne poziomy zaawansowania krótkiego kursu :

  • BAA lub Basic Ambulance Assistant – jest to certyfikat Basic Life Support (BLS) i jest w przybliżeniu odpowiednikiem amerykańskiego EMT-B . To minimalne kwalifikacje, aby być członkiem załogi karetki pogotowia w RPA. Szkolenie obejmuje 160-godzinny kurs składający się z wykładów i symulacji praktycznych . Wykłady dotyczą podstaw anatomii i fizjologii , podstawowych zabiegów resuscytacyjnych (w tym zarówno RKO jak i pierwszej pomocy ), opieki w nagłych wypadkach, obsługi karetki pogotowia, w tym automatycznych defibrylatorów zewnętrznych ( AED ) oraz różnych zagadnień medyczno-prawnych.
  • AEA lub Ambulance Emergency Assistant - jest to certyfikat pośredniego podtrzymywania życia (ILS) i ogólnie zbliżony do tego samego zakresu amerykańskiego EMT-I w większości umiejętności, ale odpowiednicy z RPA mają więcej szkoleń, z pewnymi dodatkowymi umiejętnościami. Aby ubiegać się o to szkolenie, kandydaci muszą mieć co najmniej 1000 godzin praktycznego doświadczenia jako BAA i muszą zdać egzamin wstępny, aby kwalifikować się na kurs. Jako alternatywę do certyfikacji osoby, które ukończyły bardziej zaawansowane kwalifikacje na poziomie wyższym, mogą zakwestionować egzamin i uzyskać certyfikat AEA po pomyślnym ukończeniu pierwszego lub drugiego roku szkolenia. Szkolenie na tym poziomie składa się z 470 godzin kursu, składającego się z 240 godzin wykładów i symulacji praktycznych oraz 230 godzin nauki empirycznej. AEA są kwalifikacje do wykonywania różnych technik inwazyjnych, takich jak IV terapii igły Cricothyroidotomy i igły Thoracocentesis , jak również Elektrokardiogram interpretacji ręcznego zewnętrznej defibrylacji i są dopuszczone do podawania różnych leków.
  • CCA lub Critical Care Assistant i „National Diploma” — kandydaci na zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS) muszą ukończyć 1200-godzinny kurs, aby zakwalifikować się jako CCA, oprócz wcześniejszych kwalifikacji BAA i AEA. Ten poziom zwykle trwa dłużej niż 4 lata. ND to trzyletnie studia stacjonarne w college'u. CCA i ND są zarejestrowane jako ratownik medyczny w Radzie ds. Zawodów Zdrowotnych w RPA i mogą kontynuować dodatkowe roczne studia podyplomowe, aby uzyskać stopień Btech.

Poniżej znajdują się dwie nowe kwalifikacje uniwersyteckie;

  • ECT lub technik opieki w nagłych wypadkach - Ten kurs na średnim poziomie trwa dwa lata i kończy się na poziomie tuż powyżej tego, co wielu zna jako pośrednie podtrzymywanie życia (ILS), ale podobny do zaawansowanego podtrzymywania życia (ALS), ale bez zaawansowanego zarządzania drogami oddechowymi manewry. Studenci, którzy zdadzą ten kurs, mogą ubiegać się o rejestrację w HPCSA w kategorii technik ratownictwa medycznego (ECT).
  • BTech / BEMC lub tytuł licencjata Technologia lub tytuł licencjata w zakresie ratownictwa medycznego - jest to czteroletni stopień zawodowy, a studenci, którzy ukończyli ten stopień, mogą zostać zarejestrowani w HPCSA jako Emergency Care Practitioner (ECP), który ma dodatkowy zakres praktyk ponad kwalifikacje Critical Care Assistant i National Diploma. Dwoma dodatkowymi funkcjami autonomicznymi są tromboliza i indukcja szybkiej sekwencji . ECP są również przeszkoleni w dyscyplinach ratowniczych oferowanych przez ich instytucje, zwykle do poziomu Advanced Rescue Practitioner. Przykład: wysoki kąt II, pojazdy silnikowe, ratownictwo pożarowe, lotnictwo, przestrzeń zamknięta, zawalenie się konstrukcji, przemysł i rolnictwo, wykopy, ratownictwo wodne itp. Zaletą kwalifikacji Btech jest to, że jest to kwalifikacja uniwersytecka, która jest zgodna z międzynarodowy trend w branży.

ECP oferuje dalsze możliwości awansu edukacyjnego, ponieważ są one w stanie przełożyć się na różne programy magisterskie (M.EMC) (Mphil.EM) (MSc.EM) i doktoranckie (DEMC) (PhD).

Wszyscy pracownicy EMS w Republice Południowej Afryki muszą spełniać standardy organu zarządzającego, Rady Zawodów Zdrowotnych Republiki Południowej Afryki. Dla każdego rodzaju certyfikacji EMS prowadzony jest formalny rejestr . Wszyscy lekarze w Republice Południowej Afryki podlegają regulacjom Rady Zawodów Zdrowotnych Republiki Południowej Afryki (HPCSA) zgodnie z ustawą o zawodach zdrowotnych ACT. Aby potwierdzić kwalifikacje i licencję lekarza, można sprawdzić i-Rejestr


Przyszłe szkolenie

Niedawno Rada Zawodów Zdrowotnych Republiki Południowej Afryki (HPCSA) podjęła kroki w celu zmiany systemu edukacji w Służbach Ratunkowych i ma nadzieję, że do 2010 r. zmieni system szkolenia EMS. Kroki te wiązałyby się z ograniczeniem krótkiego kursu (BAA) i tylko posiadanie 2-letniego certyfikatu nCert (kwalifikacja na poziomie średniozaawansowanym) i B-Tech (kwalifikacja na poziomie ALS). Biorąc pod uwagę ekonomię systemu i jego obecną zależność od wolontariuszy w niektórych społecznościach i lokalizacjach, pozostaje niejasne, czy w najbliższej przyszłości będzie możliwe lub praktyczne wyeliminowanie certyfikacji BAA dla kogokolwiek innego niż płatny personel.

Kurs na średnim poziomie trwa 2 lata i kończy się na poziomie nieco wyższym od Asystenta Pogotowia Ratunkowego (AEA), ale poniżej Zaawansowanego Podtrzymywania Życia (ALS). Są umieszczani w rejestrze Emergency Care Technician (ECT). Kwalifikacje lekarza to czteroletni stopień zawodowy w Emergency Medical Care (Bachelor Emergency Medical Care) i są umieszczane w rejestrze Emergency Care Practitioner (ECP). Pięć instytucji w kraju obecnie prezentujących kwalifikację ECP to:

Nadzór medyczny

W starym systemie personel EMS na wszystkich poziomach funkcjonował zasadniczo jako rozszerzenie licencji dyrektora medycznego na wykonywanie zawodu medycznego. W ramach nowego systemu zarówno technicy Emergency Care, jak i Emergency Care Practitioners mają znaczną swobodę w zakresie niezależnej praktyki. Istnieją stałe zlecenia lub protokoły , a konsultacja z lekarzem (szczególnie dla wszystkich poziomów kwalifikacji) jest opcją, ale w większości ECP, CCA, PARAMEDIC (N. DIP) i ECT (6) działają jako w pełni niezależne praktykujący, podobny do Paramedic Practitioners w Wielkiej Brytanii. Protokoły są obecnie od 2016 r. i są zastępowane przez: Wytyczne praktyki klinicznej; i w ten sposób wyeliminuje terminologię „protokołów”

Rekrutacja

Obecnie karetki są obsługiwane przez praktyków BLS i ILS, zwykle pracujących razem (BAA i AEA). Jednak w wielu wolontariatach załoga składająca się z dwóch BAA nie jest rzadkością. Dostawcy ALS zwykle pracują nad pojazdami szybkiego reagowania, aby skrócić czas reakcji. ALS musi być wysłany w celu wsparcia załogi karetki pogotowia do wszystkich pacjentów o priorytecie 1 (kod czerwony) (osób z ostrymi stanami lub urazami). Celem krajowym jest posiadanie do 2010 r. jednej karetki pogotowia ratunkowego na każde 10 000 mieszkańców; jednak w niektórych częściach kraju wskaźnik ten wynosi obecnie około 1 karetki na każde 30 000.

Pojazdy

Pojazdy używane przez EMS w RPA mogą się znacznie różnić w szerokim asortymencie. Mogą być duże lub małe, nowe lub całkiem stare, często napędzane przez lokalną ekonomię. Nie ma konkretnego aktualnego standardu projektowania karetek pogotowia w Republice Południowej Afryki. Niektóre pojazdy są zgodne z europejską normą CEN 1789 lub amerykańską KKK-1822 , ale wiele z nich nie spełnia żadnej z tych norm. Istnieją nawet przykłady motocykli z wózkami bocznymi z noszami. Obecnie rząd RPA podejmuje ważną inicjatywę zastąpienia dużej części starzejącej się floty nowymi karetkami pogotowia ratunkowego o wysokim standardzie. Plany zakładają wymianę około 450 karetek do 2010 roku.

Załatwić

W przeszłości wysyłanie EMS odbywało się z różnych źródeł, aw wielu przypadkach wiązało się z samodzielną wysyłką, co nadal robią obecnie działające firmy prywatne. Ewolucja EMS jest narodowym priorytetem, a rząd stworzył strategiczne ramy krajowych służb ratownictwa medycznego, wraz z celami i harmonogramami. Obecny cel zakłada, że ​​do 2010 r. scentralizowana wysyłka będzie dostępna z co najmniej dwóch call center, zlokalizowanych w głównych ośrodkach w każdej prowincji RPA. Ustanowiono krajowy numer telefonu alarmowego dla EMS. Ta liczba to 10–177.

Czasy odpowiedzi

Obecnie w południowoafrykańskim systemie nie ma oficjalnych standardów „czasu odpowiedzi”. Jednak czasy odpowiedzi wynoszące piętnaście minut w przypadku połączeń o wysokiej intensywności na obszarach miejskich są uważane za dopuszczalne, a na obszarach wiejskich czasy odpowiedzi do czterdziestu minut w przypadku podobnych połączeń nie są rzadkością.

Zobacz też

Bibliografia

Dalsza lektura

  • „Międzynarodowe systemy EMS w RPA: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość”, C . MacFarlane i wsp., Resuscitation , tom 64, wydanie 2, strony 145–148.