Czwarty dźwięk serca - Fourth heart sound

Czwarty dźwięk serca
Inne nazwy Galop przedsionkowy, galop presystolic
Schemat ludzkiego serca (przycięty) .svg
Schemat serca.
Specjalność Kardiologia

Czwarty ton serca lub S 4 jest dodatkowo ton serca , który występuje w późnym okresie rozkurczu bezpośrednio przed normalnymi dwóch „LUB Dub” dźwięków serca (S 1 i S 2 ). Występuje tuż po skurczu przedsionków i bezpośrednio przed skurczowym S 1 i jest spowodowany silnym kurczeniem się przedsionków w celu przezwyciężenia nienormalnie sztywnej lub przerostowej komory.

Daje to rytm klasycznie w porównaniu do kadencji słowa „ Tennessee ”. Można również użyć wyrażenia „ A -stiff-wall”, aby wspomóc kadencję (a S 4 , sztywna S 1 , ściana S 2 ), a także patologię dźwięku S 4 .

Fizjologia

Normalne tony serca, S 1 i S 2 , są wytwarzane podczas zamykania odpowiednio zastawek przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych . Zamknięcie tych zaworów powoduje krótki okres burzliwego przepływu, który wytwarza dźwięk.

Dźwięk S 4 z definicji pojawia się bezpośrednio przed S 1 , podczas gdy przedsionki serca energicznie się kurczą. Przejawia się jako wibracja w komorze o częstotliwości od 20 do 30 Hz. Chociaż mechanizm nie jest całkowicie pewny, ogólnie przyjmuje się, że S 4 jest spowodowane przez usztywnienie ścianki komory (zazwyczaj po lewej stronie), który wytwarza przepływ wyjątkowo burzliwej zamówienia przedsionków do siły krwi do komory.

S 4 jest czasami słyszalny u osób starszych z powodu sztywniejszej komory. Głośny jest oznaką stanu patologicznego, zwykle niewydolności lewej komory. Jeśli problem dotyczy lewej komory, rytm galopu będzie najlepiej słyszalny na koniuszku serca. Stanie się to bardziej widoczne podczas ćwiczeń, gdy pacjent leży po lewej stronie lub gdy pacjent trzyma wydech . Jeśli problem dotyczy prawej komory, nieprawidłowy dźwięk będzie najbardziej widoczny w lewej dolnej części mostka i będzie głośniejszy podczas ćwiczeń i szybkiego, głębokiego wdechu .

S 4 jest także określana jako przedsionka galop lub presystolic galop ponieważ jej występowania na końcu cyklu serca. Jest to rodzaj rytmu galopu ze względu na dodatkowy dźwięk; drugi rytm galopu nazywa się S 3 . Oba są całkiem różne, ale czasami mogą występować razem, tworząc poczwórny galop . Jeśli tętno jest również bardzo szybkie ( tachykardia ), rozróżnienie między S 3 i S 4 może być trudne, wytwarzając w ten sposób pojedynczy dźwięk zwany galopem sumującym .

Leczenie

Sam dźwięk serca S4 nie wymaga leczenia; należy raczej opracować plany zatrzymania postępu wszystkiego, co powoduje leżącą u podstaw dysfunkcję komór. Dźwięk serca S4 jest wtórną manifestacją pierwotnego procesu chorobowego i leczenie powinno być skoncentrowane na leczeniu podstawowej, pierwotnej choroby.

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja