Historia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi - History of attention deficit hyperactivity disorder

Nadpobudliwość od dawna jest częścią ludzkiego stanu, chociaż zachowanie nadpobudliwe nie zawsze było postrzegane jako problematyczne.

Terminologia używana do opisywania objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) przeszła wiele zmian w historii, w tym „minimalne uszkodzenie mózgu”, „minimalne dysfunkcje mózgu”, „zaburzenia uczenia się/zachowania” i „nadpobudliwość”. W drugim wydaniu Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych , znanego jako DSM-II (1968), stan ten nazwano „Reakcją Hiperkinetyczną Dzieciństwa”. To właśnie w DSM-III z 1980 r. wprowadzono „ADD (zaburzenie deficytu uwagi) z nadpobudliwością lub bez”. W 1987 roku etykieta ta została dalej dopracowana do „ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder)” w DSM-III-R i kolejnych wydaniach, w tym w obecnym DSM-5 .

18 wiek

Wielu wczesnych pisarzy opisywało ludzkie wzorce zachowań podobne do dzisiejszych definicji ADHD.

Melchior Adam Weikard

W 1775 roku wybitny niemiecki lekarz Melchior Adam Weikard opublikował podręcznik Der Philosophische Arzt . Tekst Weikarda zawierał opis zachowań podobnych do ADHD, prawdopodobnie pierwszy taki opis w literaturze medycznej Weikard opisał wiele objawów obecnie związanych z nieuważnym wymiarem ADHD w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych . Na przykład według angielskiego tłumaczenia Barkleya i Petersa Weikard stwierdził, że:

Osoba nieuważna niczego nie zauważy, ale wszędzie będzie płytka. Studiuje swoje sprawy tylko powierzchownie; jego osądy są błędne i myli wartość rzeczy, ponieważ nie poświęca wystarczająco dużo czasu i cierpliwości, aby zbadać sprawę indywidualnie lub po kawałku z odpowiednią dokładnością. Tacy ludzie słyszą tylko połowę wszystkiego; zapamiętują lub informują tylko połowę z nich lub robią to w bałaganiarski sposób. Zgodnie z przysłowiem na ogół wiedzą trochę o wszystkim, a nic o całości…. Są w większości lekkomyślne, często obfite w nierozważne projekty, ale też najbardziej niestałe w realizacji. Traktują wszystko w sposób lekki, ponieważ nie są na tyle uważni, aby odczuwać poniżenie lub wady.

Według Weikarda zalecanym leczeniem było:

Osoba nieuważna powinna być odseparowana od hałasu lub jakichkolwiek innych przedmiotów; ma być trzymany samotnie, w ciemności, gdy jest zbyt aktywny. Zwinne włókna należy utrwalać poprzez pocieranie, zimne kąpiele, proszki stalowe, cinchona , wody mineralne, jazdę konną i ćwiczenia gimnastyczne.

Sir Alexander Crichton

Urodzony w Szkocji lekarz i autor, Sir Alexander Crichton opisał w 1798 roku stan psychiczny podobny do nieuważnego podtypu ADHD w swojej książce An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Derangement. Crichton odbył część swojego medycznego szkolenia w Niemczech i mógł dobrze znać Weikarda, biorąc pod uwagę, że jego szkolenie odbywało się w kilku miastach, w których Weikard był znany z praktykowania medycyny. Bardziej szczegółowo w swojej obserwacji niż Weikard, Crichton opisał problemy z uwagą jako:

Niezdolność do zajmowania się z koniecznym stopniem stałości jakimkolwiek jednym przedmiocie prawie zawsze wynika z nienaturalnej lub chorobliwej wrażliwości nerwów, przez co ta zdolność jest nieustannie wycofywana z jednego wrażenia na drugie. Może urodzić się z osobą lub może być efektem przypadkowych chorób.

Kiedy rodzi się z kimś, staje się to widoczne w bardzo wczesnym okresie życia i ma bardzo zły wpływ, ponieważ czyni go niezdolnym do stałego zajmowania się jakimkolwiek jednym przedmiotem edukacji. Rzadko jednak w tak dużym stopniu, aby całkowicie przeszkadzać wszelkim instrukcjom; i co jest bardzo szczęśliwe, generalnie zmniejsza się wraz z wiekiem.

Crichton dalej zauważył:

W tej chorobie uwagi, jeśli można to słusznie nazwać, każde wrażenie wydaje się niepokoić osobę i daje jej nienaturalny stopień psychicznego niepokoju. Ludzie przechadzający się po pokoju, lekki hałas, przesuwanie się stołu, nagłe zamykanie drzwi, lekki nadmiar ciepła lub zimna, za dużo światła lub za mało światła, wszystko to niszczy ciągłą uwagę w takich pacjentów, ponieważ łatwo podnieca się każdym wrażeniem.

Crichton zauważył, że „…mają szczególną nazwę dla stanu ich nerwów, która jest wystarczająco wyrazista dla ich uczuć. Mówią, że mają wiercenie ”. Dr Crichton zasugerował, że te dzieci wymagają specjalnej interwencji edukacyjnej i zauważył, że było oczywiste, że miały problem z uczęszczaniem nawet na to, jak bardzo się starały. „Każdy nauczyciel publiczny musiał zauważyć, że jest wielu, którym suchość i trudności gramatyki łacińskiej i greckiej są tak obrzydliwe, że ani strach przed rózgą, ani pobłażliwość życzliwych ustępstw nie mogą zmusić ich do zwrócenia na nie uwagi. "

Zarówno Melchior Adam Weikard, jak i Alexander Crichton pisali o zawodowo upośledzających cechach tego zaburzenia, w tym o problemach z uwagą, niepokoju, wczesnym początku oraz o tym, jak może ono wpływać na edukację, bez żadnego moralizmu wprowadzonego przez George'a Stilla i późniejszych autorów.

XX wiek

Sir George Frederic Still

W marcu 1902 r. Sir George Frederic Still (1868–1941), znany jako ojciec brytyjskiej pediatrii , wygłosił serię wykładów w Royal College of Physicians w Londynie pod nazwą Goulstonian Lectures na temat „niektórych zaburzeń psychicznych u dzieci”, które zostały opublikowane w tym samym roku w The Lancet .

Opisał 43 dzieci, które miały poważne problemy z ciągłą uwagą i samoregulacją, często były agresywne, buntownicze, odporne na dyscyplinę, nadmiernie emocjonalne lub namiętne, które wykazywały niewielką wola hamującą i nie potrafiły wyciągnąć wniosków z konsekwencji swoich działań; choć ich intelekt był normalny. Napisał: „Chciałbym zwrócić uwagę, że godną uwagi cechą w wielu z tych przypadków defektu moralnego bez ogólnego upośledzenia intelektu jest całkiem nienormalna niezdolność do trwałej uwagi.

Dr Still napisał: „istnieje wada świadomości moralnej, której nie można wytłumaczyć żadną winą środowiska”. Kiedy Still mówił o kontroli moralnej, odnosił się do niej tak, jak robił to przed nim William James , ale dla Stilla moralna kontrola zachowania oznaczała „kontrolę działania zgodną z ideą dobra wszystkich”.

„Inny chłopiec, w wieku 6 lat, z wyraźną wadą moralną, nie był w stanie utrzymać uwagi nawet na zabawie dłużej niż bardzo krótko i jak można się było spodziewać, brak uwagi był bardzo zauważalny w szkole, co spowodowało, że w niektórych przypadkach dziecko było zacofane w osiągnięciach szkolnych, chociaż w zachowaniu i zwykłej rozmowie wyglądało na tak bystre i inteligentne, jak każde dziecko. Zaproponował biologiczną predyspozycję do tego stanu behawioralnego, która prawdopodobnie była dziedziczna u niektórych dzieci, a skutkiem urazu przed- lub poporodowego u innych.

Wielu historyków zajmujących się ADHD wywnioskowało, że dzieci Still opisane w jego serii trzech opublikowanych wykładów dla Royal College of Physicians prawdopodobnie zakwalifikowałyby się między innymi do obecnego zaburzenia typu ADHD.

Epidemia zapalenia mózgu 1917–1918

Leczenie dzieci z podobnymi problemami behawioralnymi, które przeżyły epidemię letargicznego zapalenia mózgu w latach 1917-1918 i pandemię grypy w latach 1919-1920, doprowadziło do terminologii, która odnosiła się do „uszkodzenia mózgu”. Byłoby to również nazywane „zaburzeniem zachowania po mózgu”. Związek objawów podobnych do ADHD u dzieci, które przeżyły, ostatecznie skłonił późniejszych autorów do spekulacji, że za każdym razem, gdy wzór zachowania może być obecny, może on odzwierciedlać leżące u podstaw zaburzenia lub uszkodzenie mózgu. Zespół ten stał się znany jako syndrom urazu mózgu dziecka, później zmieniony na minimalne uszkodzenie mózgu, a następnie na minimalną dysfunkcję mózgu.

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) terminologia

Lata Nazwa Z
1968 do 1980 Reakcja hiperkinetyczna dzieciństwa DSM-II
1980 do 1987 Zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością lub bez DSM-III
1987 do 1994 Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi DSM-III-R
1994 do chwili obecnej ADHD z nieuważną prezentacją (brak nadpobudliwości) [ADHD-I] DSM-IV, DSM-IV-TR, DSM-5
ADHD z hiperaktywną prezentacją [ADHD-II]
ADHD z połączoną prezentacją (nadaktywność i brak uwagi) [ADHD-III]

Kliniczna definicja „ADHD” pochodzi z połowy XX wieku, ale była znana pod innymi nazwami. Lekarze opracowali diagnozę zestawu stanów określanych jako „minimalne uszkodzenie mózgu”, „minimalna dysfunkcja mózgu”, „minimalne zaburzenie mózgu”, „upośledzenie w uczeniu się/zachowaniu” i „nadpobudliwość”. Niektóre z tych etykiet stały się problematyczne w miarę poszerzania wiedzy. Na przykład, gdy rosła świadomość, że wiele dzieci bez oznak uszkodzenia mózgu również wykazywało ten syndrom, etykieta zawierająca słowa „uszkodzenie mózgu” nie wydawała się odpowiednia.

DSM-II (1968) zaczął nazywać to „hiperkinetyczną reakcją dzieciństwa”, mimo że specjaliści byli świadomi, że wiele tak zdiagnozowanych dzieci wykazywało deficyty uwagi bez żadnych oznak nadpobudliwości. W 1980 r. DSM-III wprowadził termin „ADD (zaburzenie deficytu uwagi) z nadpobudliwością lub bez”. Terminologia ta (ADD) wygasła technicznie wraz z rewizją w 1987 r. na ADHD w DSM-III-R. W opublikowanym w 1994 roku DSM-IV przedstawiono ADHD z podtypami. DSM-IV-TR został wydany w 2000 roku, głównie w celu poprawienia błędów rzeczowych i wprowadzenia zmian odzwierciedlających ostatnie badania; ADHD pozostało w dużej mierze niezmienione.

W ramach DSM-5 istnieją trzy prezentacje ADHD, w tym jedna, w której brakuje komponentu nadpobudliwości. Około jedna trzecia osób z ADHD ma głównie nieuważną prezentację (ADHD-I) , co oznacza, że ​​nie mają nadpobudliwych lub nadpobudliwych elementów zachowań, które występują w innych prezentacjach ADHD.

Nawet dzisiaj terminologia ADHD jest dla wielu kontrowersyjna. Istnieje pewna preferencja używania terminologii ADHD-I, ADD i AADD przy opisywaniu osób pozbawionych komponentu nadpobudliwości, zwłaszcza wśród starszych nastolatków i dorosłych, dla których termin „nadpobudliwość” jest nieprecyzyjny, niewłaściwy, a nawet uwłaczający.

Rozszerzenie diagnostyki ADHD dla dorosłych

W latach 70. amerykańskie badania zaczęły badać objawy i rozwój dzieci ze zdiagnozowanym ADHD. W latach 80. opublikowano badania potwierdzające kontynuację objawów ADHD po okresie dzieciństwa. Pewne kontrowersje budzą ustalenia naukowców, takich jak Gabrielle Weiss w 1986 roku, które wykazały 66% kontynuację objawów w wieku dorosłym, w przeciwieństwie do niższych 31% odnotowanych przez Gittlemana i in. Od tego momentu kontynuowano badania, często oparte na modelu, że ADHD może być kontynuowane, a nie rozpoznawane i nowo diagnozowane u dorosłych i młodzieży. Publikacje wielu osób, m.in. Kelly i Ramundo oraz Hallowell i Ratey w latach 90. komplikowały ten model nie tylko inspirując do autodiagnozy, ale także poprzez promowanie społecznego modelu niepełnosprawności . Obecnie toczy się poważna debata społeczna i medyczna wokół leków i przeważającej diagnozy ADHD zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Częściowo mają na to wpływ media i ustalanie agendy . Jak przeanalizowali Conrad i Potter, „o ironio, kontrowersje wokół ADHD zwiększają świadomość społeczeństwa i zwiększają rozpowszechnianie informacji o tym zaburzeniu, co może pośrednio przyczynić się do rozwoju diagnostyki”.

Bibliografia

Linki zewnętrzne