Joseph O'Dwyer - Joseph O'Dwyer
Joseph O'Dwyer (12 października 1841 - 7 stycznia 1898) był amerykańskim lekarzem. Opracował cenny system intubacji w przypadkach błonicy . O'Dwyer jest często cytowany jako „ojciec intubacji krtani w zadu”.
Życie
Joseph P. O'Dwyer urodził się 12 października 1841 roku w Cleveland w stanie Ohio , a kształcił się w Londynie w Ontario . Po dwóch latach praktyki w gabinecie dr Andersona, wstąpił do College of Physicians and Surgeons w Nowym Jorku, które ukończył w 1865 roku. Zdobył pierwsze miejsce w konkursie dla lekarzy rezydentów w New York's Charity Hospital , na wyspie Blackwella . Na wyspie znajdowało się więzienie, azyl dla kobiet i inne udogodnienia dla przestępców, obłąkanych i bez środków do życia. Otwarty w 1860 roku City Hospital został przemianowany na Charity Hospital w 1870 roku i należał do największych nowojorskich instytucji zajmujących się leczeniem chorób wśród ubogich. O'Dwyer był odpowiedzialny za służbę medyczną podczas epidemii cholery. W czasie jego służby wybuchła również epidemia tyfusu. O'Dwyer zachorował na tyfus, ale całkowicie wyzdrowiał. Po zakończeniu służby, w 1868 r. Rozpoczął prywatną praktykę przy Second Avenue w pobliżu pięćdziesiątej piątej ulicy Cztery lata później (1872) przeniósł się do Lexington Avenue w pobliżu Sixty-Sixth St. i rozpoczął wieloletnią współpracę z New York Foundling Asylum.
Intubacja
_pg432_NEW-YORK_FOUNDLING_ASYLUM,_175_EAST_68TH_STREET.jpg)
W XIX wieku błonica była wyniszczającą chorobą, szczególnie śmiertelną u dzieci. Przyczyną śmierci była zwykle asfiksja spowodowana niedrożnością dróg oddechowych.
Tracheotomia była często konieczną procedurą, aby uratować pacjenta cierpiącego na błonicę przed uduszeniem. Była to wówczas procedura wysokiego ryzyka, nawet pooperacyjna. W 1858 roku paryski pediatra Eugene Bouchut opracował metodę ominięcia błonicy rzekomej zatykającej krtań bez uciekania się do tracheotomii. Jednak propozycja Bouchuta nie została dobrze przyjęta, po części z powodu sprzeciwu Armanda Trousseau, znanego autorytetu w dziedzinie tracheotomii.
Zastosowanie tracheotomii spotkało się z złą sławą w szpitalu Foundling z rekordową 100% śmiertelnością wśród dzieci z powodu uduszenia, gdy błonica spowodowała zamknięcie krtani. O'Dwyer i jego kolega z Foundling Hospital, WPNorthrup, eksperymentowali z różnymi sposobami utrzymania drożności krtani. Początkowo O'Dwyer eksperymentował ze swoim urządzeniem na zwłokach.
Często próbowano użyć rurki do intubacji, ale bezskutecznie. Po pięciu latach studiów, współpracując z chirurgiem George'em Fellem , w 1885 roku O'Dwyer opracował zestaw rurek o rozmiarze dostosowanym do dzieci w wieku od jednego do dziesięciu lat. Opracował również procedurę wprowadzania i wyjmowania rurki przy użyciu specjalnie zaprojektowanych narzędzi. Po wielu udoskonaleniach ostateczne rury, wykonane przez George'a Tiemanna and Company of New York, były wykonane z mosiądzu, pokryte złotem i były dostępne w pięciu różnych rozmiarach. Zostały one później wyparte przez gumową rurkę dotchawiczą Annandale'a . Metoda okazała się skuteczna w łagodzeniu trudności w oddychaniu. W 1885 roku O'Dwyer przedstawił swoje odkrycia. Według Sperati i Felisanti, modyfikacje O'Dwyera w koncepcji Bouchuta „były decydujące”. Rury O'Dwyera z twardej gumy lub metalu miały zaokrąglone krawędzie i dlatego były dobrze tolerowane.
Metoda O'Dwyera została po raz pierwszy opublikowana w NY Medical Journal w 1888 roku jako „Intubacja krtani”. Projekt O'Dwyera był wspierany przez Abrahama Jacobiego , wiodącego wówczas pediatrę. Rurki i metoda O'Dwyera zostały szybko przyjęte przez amerykańskich lekarzy i stały się pierwszą szeroko stosowaną techniką dotchawiczą. Przed śmiercią powszechnie uznawano, że dokonał najważniejszego praktycznego odkrycia swojego pokolenia. Stosowanie rurek intubacyjnych O'Dwyera wymagało dużej praktyki. O'Dwyer dużo pisał i przemawiał, aby kształcić innych praktykujących. Jego rurki i towarzyszące im narzędzia do intubacji i ekstubacji, wraz z jego metodami opieki nad tymi pacjentami, zaczęto stosować w całym świecie medycznym, stopniowo ograniczając stosowanie tracheotomii w zadu, a tym samym „prowadząc do znacznego zmniejszenia liczby zgonów oceniać".
Bouchut i O'Dwyer spotkali się w Berlinie w 1890 roku na X Międzynarodowym Kongresie Medycznym, który skupiał się na intubacji krtani i gdzie obaj docenili wkład drugiej strony w rozwój tej procedury. Później O'Dwyer poświęcił się badaniu zapalenia płuc. W 1896 r. Był prezesem Amerykańskiego Towarzystwa Pediatrycznego . Działał również w Presbyterian Hospital.
Metoda O'Dwyera zastępowała tracheotomię aż do około 1895 roku, kiedy to rozwój antytoksyn przeciw błonicy stał się bardziej powszechny. Kiedy rozwój antytoksyn zmniejszył potrzebę intubacji, O'Dwyer był jednym z pierwszych lekarzy, którzy w razie potrzeby przestawili się z intubacji.
Śmierć
WP Northrup napisał: „Intubacja to pomnik O'Dwyera. Równie prawdą jest, że go zabiła”. Przez to Northrup odnosi się do faktu, że inni pospiesznie przyjęli wciąż rozwijającą się technikę, co skutkowało szeregiem negatywnych rezultatów, w dużej mierze z powodu własnego braku doświadczenia. Korespondencja od tych niewyszkolonych praktykujących spowodowała u O'Dwyera duży stres. „Wszystkie nieszczęśliwe skutki, wszystkie opowieści o nieszczęściu i wszystkie nieprzychylne słowa krytyki trafiły bezpośrednio do niego”. Wciąż opłakiwszy swoją zmarłą żonę, O'Dwyer martwił się dużo i mało spał.
W grudniu 1897 roku wystąpiły u niego objawy miokardiopatii związanej z błonicą, która prawdopodobnie nabawiła się podczas leczenia młodego pacjenta. Zmarł 7 stycznia 1898 roku. Znany z działalności charytatywnej dr O'Dwyer odmówił opatentowania swojego wynalazku, poświęcając w ten sposób duże zyski pieniężne. O'Dwyer nie zarobił dużo pieniędzy na rozwoju swojej metody intubacji i według swojego przyjaciela Northrupa „umarł biednie”. Powiernicy Kolumbii Lekarzy i Chirurgów utworzyli stypendium O'Dwyera, aby zapewnić edukację jego syna i imiennika, które następnie zostało dopuszczone do wygaśnięcia po ukończeniu studiów przez Josepha Jr. Przyjaciele rodziny zorganizowali edukację jego trzem innym synom.
Dziedzictwo
Jego praca w Foundling Hospital bardzo pomogła uczynić tę instytucję jedną z najlepszych w swoim rodzaju. W prywatnej praktyce O'Dwyer przebywał w ponad 3000 zamknięciach, wiele z nich w biednych dzielnicach.
O'Dwyer wprowadził zastosowanie rurek u dzieci z błonicą rzekomą w krtani, aby znacznie zwiększyć ich szanse na przeżycie w czasie, gdy tracheotomia nadal miała wysoki wskaźnik niepowodzeń. Rurki okazały się bardzo cenne w przypadku zwężeń krtani spowodowanych różnymi innymi chorobami i zwężeniami krtani, szczególnie w następstwie oparzeń lub oparzeń. Późniejsze modyfikacje dodatkowo usprawniły jego zastosowanie. Aparat Fell-O'Dwyer dostarczył praktyczne oprzyrządowanie do przerywanej wentylacji dodatnim ciśnieniem. Aparat Fell-O'Dwyera był szeroko stosowany w przypadkach asfiksji, nawet spowodowanej przedawkowaniem środków znieczulających. Niektóre z jego pionierskich prac przewidywały metody intensywnej terapii.
Bibliografia
Ten artykuł zawiera tekst z publikacji znajdującej się obecnie w domenie publicznej : Herbermann, Charles, red. (1913). „ Joseph O'Dwyer ”. Encyklopedia katolicka . Nowy Jork: Robert Appleton Company.
Dalsza lektura
- Kelly, Howard Atwood. A Cyclopedia of American Medical Biography: Comprising the Lives of wybitnych zmarłych lekarzy i chirurgów od 1610 do 1910 , WB Saunders Company