ablacja mikrofalowa - Microwave ablation
Ablacja mikrofalowa (MWA) jest formą ablacji termicznej stosowanym w radiologii interwencyjnej w leczeniu raka . MWA wykorzystuje fale elektromagnetyczne w widmie energii mikrofalowej (300 MHz do 300 GHz) w celu uzyskania wpływu na tkanki ogrzewania. Drgania cząsteczek polarnych wytwarza ciepło tarcia ostatecznie generowania martwicę tkanki w nowotworach litych. Na ogół stosuje się do leczenia i / lub łagodzenia guzów litych u pacjentów, którzy są nieoperacyjnego kandydatem.
Zawartość
Historia
Technika ablacji termicznej w płucach za pomocą ablacji została po raz pierwszy opisana w 1995 roku do stosowania w modelach nowotworów płuc zwierząt, a następnie w 2000 roku u ludzi. [1-2] ablacji mikrofalowa stał nowszej modalności ablacji i uzupełnieniem arsenału minimalnie inwazyjne leczenia raka.
Przytaczane korzystne mikrofalowego ablacji w stosunku do innych sposobów opartych ciepła jak i ablacji laserowej obejmuje większą objętość i szybsze ogrzewanie tkanki z danego zastosowania. W przeciwieństwie do ablacji, MWA nie opiera się na obwodzie elektrycznym umożliwiającym wielokrotne aplikatory być używane jednocześnie. [3]
zastosowań terapeutycznych
Dla pojedynczych, przerzutów nowotworów płuc , wycięcie chirurgiczne pozostaje standardem odniesienia do leczenia. Jednakże wielu pacjentów są wykluczone z operacji z powodu słabego krążenia funkcji , zaawansowany wiek lub rozległej zachorowań. Dla tych pacjentów, minimalnie inwazyjne metody leczenia, takie jak ablacji , ablacji mikrofalowej i krioablacji pojawiły się jako możliwych alternatyw.
Ablacja guza nowotworów klatki piersiowej należy uznać za realną opcją leczenia dla pacjentów z wczesnym stadium raka, pierwotne lub wtórne płuc, którzy nie są kandydatami chirurgiczne lub u pacjentów, u których uśmierzenie objawów nowotworowych związane jest intencją. MWA jest uważany za szczególnie wydajny sposób do leczenia nowotworów płuc, ponieważ w przeciwieństwie do RFA, że nie opiera się na impedancję do wytwarzania ciepła, a fale elektromagnetyczne mikrofalowe ciepło względu mieszając cząsteczki wody w tkance otaczającej, tworząc tarcie i ciepło.
Innym powszechnie używane w mikrofali ablacji jest leczenie nowotworów wątroby . Dla pacjentów niechirurgicznych lokalne techniki ablacji termicznego pozwoliły lokalnej kontroli guzów bez wycięcia. W szczególności, terapia ta wzrosła w użyciu dla pacjentów z wątrobowokomórkowy , ponieważ wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą obecnych lub zaburzeniami czynności wątroby.
Kliniczne zastosowania MWA się również leczenie nowotworów nerek, nadnerczy i kości
Procedura
MWA pozwala na elastycznych metod leczenia, w tym przezskórne , laparoscopic i otwartego dostępu chirurgicznego. Leczenie prowadzi się na ogół z pacjenta na sedacji ; Jednak w przypadkach, gdy ból wewnątrz proceduralny jest problematyczne znieczulenia ogólnego mogą być użyte. Ablacji można przeprowadzić przy użyciu pojedynczej anteny MW skupienia trzech do uzyskania większej ilości ablacji. [4] Temperatura podczas ablacji nowotworu można zmierzyć z oddzielną parę cieplnej; Nowotwory potraktowano ponad 60 ° C do osiągnięcia krzepnięcia martwicy.
platformy
Obecnie istnieje sześć systemy dostępne na rynku w Stanach Zjednoczonych MWA. Systemy użyć albo 915 MHz generator (oczywista, Covidien, Mansfield, MA; MicrothermX, BSD Medical, Salt Lake City, UT; Avecure, Medwaves, San Diego, CA) lub 2450 MHz generator (Certus 140, Neuwave, Madison, WI; Amica, szpital Service, Rzym, Włochy; Acculis MTA, AngioDynamics, Latham, NY). MW anteny stosowane są proste do nanoszenia z końcówek aktywnych w przedziale długości od 0,6 do 4,0 cm. Pięć z sześciu dostępnych układów wymagają anteny są chłodzone wewnętrznie albo płynem o temperaturze pokojowej lub dwutlenek węgla, aby zmniejszyć ogrzewanie przewodzące, aby uniknąć uszkodzenia skóry. [5]
zasady
Cele ablacji piersiowym nowotworów należą: 1. ablacji całego guza i margines normalnego miąższu otaczających go 2. Unikanie obrażeń krytycznych struktur 3. Tworzenie duży obszar ablacji szybko.
Niekorzystne skutki
Najbardziej powszechne działania niepożądane MWA dla nowotworów płuc obejmują ból, gorączkę, odma i opłucnej . [6-12] złamania żeber, po ablacji termicznej, zwłaszcza MWA, zostały niedawno stwierdzono w literaturze. [13]
Jednym z ograniczeń terapii ablacji termiczne, oraz MWA, ryzyko krańcowych nawrotów i / lub choroby resztkowej. Resztkowe lub nawracające nowotwór jest szczególnie prawdopodobne w obszarach sąsiadujących z radiatorami, takich jak duże naczynia krwionośne lub dróg oddechowych. Teoretycznie, tym większa intensywność ciepło wytwarzane w MWA porównaniu z innymi metodami termicznymi powinna umożliwić bardziej kompletne ablacji w dużych nowotworach, a zatem zmniejszonego występowania choroby resztkowej lub ponownego na marginesie nowotworu. [3]
Referencje
- Goldberg SN, Gazelle GS, Compton CC, McLoud TC (1995). Radiofrekwencyjny Tissue Ablacja w Rabbit Lung: Skuteczność i powikłań. Acad Radiol 2 (9).
- Dupuy DE, Zagoria RJ Akerley W Mayo-Smith WW Kavanagh PV Szafran H (2000). Przezskórnej ablacji zmian nowotworowych w płucach. AJR Am J Roentgenol 174 (1).
- Dupuy de (2009). Ablacja mikrofalowa porównaniu z ablacji w tkance płucnej - Czy kuchenka mikrofalowa nie tylko dla Popcorn Anymore? Radiologia 251 (3).
- McTaggart RA, Dupuy de (2007). Ablacja termiczna Płuc nowotworów. Tech Vasc lnterv Radiol 10 (2).
- Dupuy de (2011). Obraz z przewodnikiem Ablacja termiczna Płuc nowotworów. Radiologia 260.
- Lencioni RR Crocetti L Cioni R, i inni (2008). Odpowiedź do ablacji z nowotworów płuc: prospektywnym, Wieloośrodkowe badanie kliniczne (badanie RAPTURE) Intencja-to-treat. Lancet Oncol 9 (7).
- Simon CJ Dupuy DE, DiPetrillo TA, i inni (2007). Płucny ablacji: Długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność w 153 pacjentów. Radiology 243 (1).
- Kang S Luo R Liao W Wu H, Zhang X, Meng Y (2004). Pojedyncze grupy analitycznej oceny wykonalności i powikłania ablacji i użyteczność po leczeniu Position Tomografii Emisyjnej w płucach nowotworów. World J. Surg Oncol 2 (30).
- de Baere T Palussière J Aupérin A, i inni (2006). Midterm Local Skuteczność i przeżycia po ablacji guzów z płuc z minimalnym okresem obserwacji 1 rok: prospektywna ocena. Radiology 240 (2).
- Dupuy DE, DiPetrillo T Gandhi S, i wsp (2006). Ablacji następnie przez konwencjonalne radioterapii medycznego Nieoperacyjny etap Niedrobnokomórkowy rak płuca. Chest 129 (3).
- Wilk FJ, Wielki DJ, Machan JT, Dipetrillo TA, Mayo-Smith WW, Dupuy de (2008). Kuchenka mikrofalowa Ablacja Płuc Nowotwory: Skuteczność, Ustalenia CT i bezpieczeństwo u 50 chorych. Radiologia 247 (3).
- Feng W, Liu W Li C., i inni (2002). Przezskórna mikrofalowa Koagulacja Terapia raka płuc. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 24 (4).
- Alexander ES, Hankins CA, Machan JT, Healey TT, Dupuy de (2013). Złamania żeber po przezskórnej częstotliwości radiowej i kuchenką mikrofalową ablacji guzów płuc: Występowanie i znaczenie. Radiology 266 (3