ablacja mikrofalowa - Microwave ablation

Ablacja mikrofalowa (MWA) jest formą ablacji termicznej stosowanym w radiologii interwencyjnej w leczeniu raka . MWA wykorzystuje fale elektromagnetyczne w widmie energii mikrofalowej (300 MHz do 300 GHz) w celu uzyskania wpływu na tkanki ogrzewania. Drgania cząsteczek polarnych wytwarza ciepło tarcia ostatecznie generowania martwicę tkanki w nowotworach litych. Na ogół stosuje się do leczenia i / lub łagodzenia guzów litych u pacjentów, którzy są nieoperacyjnego kandydatem.

Historia

Technika ablacji termicznej w płucach za pomocą ablacji została po raz pierwszy opisana w 1995 roku do stosowania w modelach nowotworów płuc zwierząt, a następnie w 2000 roku u ludzi. [1-2] ablacji mikrofalowa stał nowszej modalności ablacji i uzupełnieniem arsenału minimalnie inwazyjne leczenia raka.

Przytaczane korzystne mikrofalowego ablacji w stosunku do innych sposobów opartych ciepła jak i ablacji laserowej obejmuje większą objętość i szybsze ogrzewanie tkanki z danego zastosowania. W przeciwieństwie do ablacji, MWA nie opiera się na obwodzie elektrycznym umożliwiającym wielokrotne aplikatory być używane jednocześnie. [3]

zastosowań terapeutycznych

Dla pojedynczych, przerzutów nowotworów płuc , wycięcie chirurgiczne pozostaje standardem odniesienia do leczenia. Jednakże wielu pacjentów są wykluczone z operacji z powodu słabego krążenia funkcji , zaawansowany wiek lub rozległej zachorowań. Dla tych pacjentów, minimalnie inwazyjne metody leczenia, takie jak ablacji , ablacji mikrofalowej i krioablacji pojawiły się jako możliwych alternatyw.

Ablacja guza nowotworów klatki piersiowej należy uznać za realną opcją leczenia dla pacjentów z wczesnym stadium raka, pierwotne lub wtórne płuc, którzy nie są kandydatami chirurgiczne lub u pacjentów, u których uśmierzenie objawów nowotworowych związane jest intencją. MWA jest uważany za szczególnie wydajny sposób do leczenia nowotworów płuc, ponieważ w przeciwieństwie do RFA, że nie opiera się na impedancję do wytwarzania ciepła, a fale elektromagnetyczne mikrofalowe ciepło względu mieszając cząsteczki wody w tkance otaczającej, tworząc tarcie i ciepło.

Innym powszechnie używane w mikrofali ablacji jest leczenie nowotworów wątroby . Dla pacjentów niechirurgicznych lokalne techniki ablacji termicznego pozwoliły lokalnej kontroli guzów bez wycięcia. W szczególności, terapia ta wzrosła w użyciu dla pacjentów z wątrobowokomórkowy , ponieważ wielu pacjentów z zaawansowaną chorobą obecnych lub zaburzeniami czynności wątroby.

Kliniczne zastosowania MWA się również leczenie nowotworów nerek, nadnerczy i kości

Procedura

MWA pozwala na elastycznych metod leczenia, w tym przezskórne , laparoscopic i otwartego dostępu chirurgicznego. Leczenie prowadzi się na ogół z pacjenta na sedacji ; Jednak w przypadkach, gdy ból wewnątrz proceduralny jest problematyczne znieczulenia ogólnego mogą być użyte. Ablacji można przeprowadzić przy użyciu pojedynczej anteny MW skupienia trzech do uzyskania większej ilości ablacji. [4] Temperatura podczas ablacji nowotworu można zmierzyć z oddzielną parę cieplnej; Nowotwory potraktowano ponad 60 ° C do osiągnięcia krzepnięcia martwicy.

platformy

Obecnie istnieje sześć systemy dostępne na rynku w Stanach Zjednoczonych MWA. Systemy użyć albo 915 MHz generator (oczywista, Covidien, Mansfield, MA; MicrothermX, BSD Medical, Salt Lake City, UT; Avecure, Medwaves, San Diego, CA) lub 2450 MHz generator (Certus 140, Neuwave, Madison, WI; Amica, szpital Service, Rzym, Włochy; Acculis MTA, AngioDynamics, Latham, NY). MW anteny stosowane są proste do nanoszenia z końcówek aktywnych w przedziale długości od 0,6 do 4,0 cm. Pięć z sześciu dostępnych układów wymagają anteny są chłodzone wewnętrznie albo płynem o temperaturze pokojowej lub dwutlenek węgla, aby zmniejszyć ogrzewanie przewodzące, aby uniknąć uszkodzenia skóry. [5]

zasady

Cele ablacji piersiowym nowotworów należą: 1. ablacji całego guza i margines normalnego miąższu otaczających go 2. Unikanie obrażeń krytycznych struktur 3. Tworzenie duży obszar ablacji szybko.

Niekorzystne skutki

Najbardziej powszechne działania niepożądane MWA dla nowotworów płuc obejmują ból, gorączkę, odma i opłucnej . [6-12] złamania żeber, po ablacji termicznej, zwłaszcza MWA, zostały niedawno stwierdzono w literaturze. [13]

Jednym z ograniczeń terapii ablacji termiczne, oraz MWA, ryzyko krańcowych nawrotów i / lub choroby resztkowej. Resztkowe lub nawracające nowotwór jest szczególnie prawdopodobne w obszarach sąsiadujących z radiatorami, takich jak duże naczynia krwionośne lub dróg oddechowych. Teoretycznie, tym większa intensywność ciepło wytwarzane w MWA porównaniu z innymi metodami termicznymi powinna umożliwić bardziej kompletne ablacji w dużych nowotworach, a zatem zmniejszonego występowania choroby resztkowej lub ponownego na marginesie nowotworu. [3]

Referencje

  1. Goldberg SN, Gazelle GS, Compton CC, McLoud TC (1995). Radiofrekwencyjny Tissue Ablacja w Rabbit Lung: Skuteczność i powikłań. Acad Radiol 2 (9).
  2. Dupuy DE, Zagoria RJ Akerley W Mayo-Smith WW Kavanagh PV Szafran H (2000). Przezskórnej ablacji zmian nowotworowych w płucach. AJR Am J Roentgenol 174 (1).
  3. Dupuy de (2009). Ablacja mikrofalowa porównaniu z ablacji w tkance płucnej - Czy kuchenka mikrofalowa nie tylko dla Popcorn Anymore? Radiologia 251 (3).
  4. McTaggart RA, Dupuy de (2007). Ablacja termiczna Płuc nowotworów. Tech Vasc lnterv Radiol 10 (2).
  5. Dupuy de (2011). Obraz z przewodnikiem Ablacja termiczna Płuc nowotworów. Radiologia 260.
  6. Lencioni RR Crocetti L Cioni R, i inni (2008). Odpowiedź do ablacji z nowotworów płuc: prospektywnym, Wieloośrodkowe badanie kliniczne (badanie RAPTURE) Intencja-to-treat. Lancet Oncol 9 (7).
  7. Simon CJ Dupuy DE, DiPetrillo TA, i inni (2007). Płucny ablacji: Długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność w 153 pacjentów. Radiology 243 (1).
  8. Kang S Luo R Liao W Wu H, Zhang X, Meng Y (2004). Pojedyncze grupy analitycznej oceny wykonalności i powikłania ablacji i użyteczność po leczeniu Position Tomografii Emisyjnej w płucach nowotworów. World J. Surg Oncol 2 (30).
  9. de Baere T Palussière J Aupérin A, i inni (2006). Midterm Local Skuteczność i przeżycia po ablacji guzów z płuc z minimalnym okresem obserwacji 1 rok: prospektywna ocena. Radiology 240 (2).
  10. Dupuy DE, DiPetrillo T Gandhi S, i wsp (2006). Ablacji następnie przez konwencjonalne radioterapii medycznego Nieoperacyjny etap Niedrobnokomórkowy rak płuca. Chest 129 (3).
  11. Wilk FJ, Wielki DJ, Machan JT, Dipetrillo TA, Mayo-Smith WW, Dupuy de (2008). Kuchenka mikrofalowa Ablacja Płuc Nowotwory: Skuteczność, Ustalenia CT i bezpieczeństwo u 50 chorych. Radiologia 247 (3).
  12. Feng W, Liu W Li C., i inni (2002). Przezskórna mikrofalowa Koagulacja Terapia raka płuc. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 24 (4).
  13. Alexander ES, Hankins CA, Machan JT, Healey TT, Dupuy de (2013). Złamania żeber po przezskórnej częstotliwości radiowej i kuchenką mikrofalową ablacji guzów płuc: Występowanie i znaczenie. Radiology 266 (3