PET-CT - PET-CT

PET-CT
Viewer medecine nucleaire keosys.JPG
Pełny obraz ciała PET / CT Fusion
Kod OPS-301 3-75

Pozytronowej tomografii emisyjnej, tomografia komputerowa (znany jako PET-CT i PET / CT ) jest medycyny nuklearnej techniką, która łączy w jednym suwnicy , A tomografii pozytronowej emisyjnej (PET), skaner i rentgenowskiej tomografii komputerowej skanera (CT) , aby uzyskać sekwencyjne obrazy z obu urządzeń w tej samej sesji, które są łączone w jeden nałożony ( ko-rejestrowany ) obraz. Zatem obrazowanie funkcjonalne uzyskane za pomocą PET, które przedstawia przestrzenne rozmieszczenie metabolizmu lub biochemii aktywność w organizmie można dokładniej wyrównać lub skorelować z obrazowaniem anatomicznym uzyskanym za pomocą tomografii komputerowej. Dwu- i trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu może być renderowana jako funkcja wspólnego oprogramowania i systemu sterowania.

PET-CT zrewolucjonizował diagnostykę medyczną w wielu dziedzinach, dodając precyzję lokalizacji anatomicznej do obrazowania czynnościowego, której wcześniej brakowało w czystym obrazowaniu PET. Na przykład wiele procedur obrazowania diagnostycznego w onkologii , planowaniu chirurgicznym , radioterapii i ocenie stopnia zaawansowania raka ulegało szybkim zmianom pod wpływem dostępności PET-CT, a ośrodki stopniowo rezygnują z konwencjonalnych urządzeń PET i zastępują je PET-CT. Chociaż urządzenie kombinowane / hybrydowe jest znacznie droższe, ma tę zaletę, że zapewnia obie funkcje jako samodzielne badania, będąc w rzeczywistości dwoma urządzeniami w jednym.

Jedyną inną przeszkodą dla szerszego zastosowania PET-CT jest trudność i koszt produkcji i transportu radiofarmaceutyków używanych do obrazowania PET, które są zwykle niezwykle krótkotrwałe (na przykład okres półtrwania radioaktywnego fluoru-18 ( 18 F ) używany do śledzenia metabolizmu glukozy (przy użyciu fluorodeoksyglukozy , FDG) trwa tylko dwie godziny, a do jego produkcji potrzebny jest bardzo drogi cyklotron oraz linia do produkcji radiofarmaceutyków.

PET-MRI , podobnie jak PET-CT, łączy różne metody tworzenia obrazów ko-rejestrowanych.

Historia

A - obraz CT; B - obraz PET; C - obrazy Coregistered PET i CT. Jasnoczerwono-żółte masy przedstawiają hipermetaboliczne obszary miednicy z przerzutami wcześniejszego, chirurgicznie usuniętego raka okrężnicy u 69-letniej kobiety.
Skaner Siemens Biograph PET-CT

Połączenie skanerów PET i CT po raz pierwszy zasugerował R. Raylman w swojej rozprawie doktorskiej z 1991 roku. Pierwsze systemy PET-CT zostały skonstruowane przez Davida Townsenda (wówczas z Uniwersytetu Genewskiego ) i Ronalda Nutta (z CPS Innovations w Knoxville, TN ) z pomocą kolegów. Pierwszy prototyp PET-CT do oceny klinicznej został sfinansowany przez NCI i zainstalowany na Uniwersytecie w Pittsburgh Medical Center w 1998 r. Pierwszy komercyjny system wszedł na rynek w 2001 r., A do 2004 r. Ponad 400 systemów zostało zainstalowanych na całym świecie.

Procedura obrazowania FDG

Poniżej przedstawiono przykład działania PET-CT w opracowywaniu mapowania metabolicznego FDG:

  • Przed badaniem pacjent pości co najmniej 6 godzin.
  • W dniu badania pacjent odpoczywa w pozycji leżącej minimum 15 min w celu wyciszenia pracy mięśni , co może zostać zinterpretowane jako nieprawidłowy metabolizm.
  • Wykonuje się dożylne wstrzyknięcie w bolusie dawki niedawno wyprodukowanego 2-FDG lub 3-FDG, zwykle przez żyłę w jednym z ramion. Dawkowanie waha się od 3,7 do 7,4 megabekereli (0,1 do 0,2  mCi ) na kilogram masy ciała.
  • Po jednej lub dwóch godzinach pacjent jest umieszczany w urządzeniu PET-CT, zwykle w pozycji leżącej z ramionami po bokach lub nad głową, w zależności od głównego obszaru zainteresowania ( ROI ).
  • Automatyczne łóżko przesuwa głowę najpierw do suwnicy, uzyskując najpierw tomogram , zwany także widokiem zwiadowczym lub surview, który jest rodzajem płaskiego przekroju strzałkowego całego ciała , uzyskanego z lampą rentgenowską zamocowaną w górnej pozycji.
  • Operator za pomocą konsoli komputerowej PET-CT identyfikuje pacjenta i badanie, wyznacza granice ogonowe i rostralne skanowania ciała na widok zwiadowczy, wybiera parametry skanowania i rozpoczyna okres akwizycji obrazu , który następuje bez interwencji człowieka.
  • Pacjent jest automatycznie przenoszony głową do przodu na bramę TK i wykonywany jest tomogram rentgenowski.
  • Teraz pacjent jest automatycznie przesuwany przez portal PET, który jest montowany równolegle do portalu TK, i pobierane są plastry PET.
  • Pacjent może teraz opuścić urządzenie, a oprogramowanie PET-CT rozpocznie rekonstrukcję i wyrównanie obrazów PET i CT.

Skan całego ciała, który zwykle jest wykonywany od połowy ud do czubka głowy, trwa od 5 minut do 40 minut w zależności od protokołu akwizycji i technologii używanego sprzętu. Protokoły obrazowania FDG pozyskują skrawki o grubości od 2 do 3 mm. Hipermetaboliczny zmiany są pokazane jako fałszywy kolor -coded pikseli lub woksele na szaro wartości kodowanych obrazów CT. Standaryzowane wartości wychwytu są obliczane przez oprogramowanie dla każdego obszaru hipermetabolicznego wykrytego na obrazie. Zapewnia kwantyfikację wielkości zmiany, ponieważ obrazowanie czynnościowe nie zapewnia dokładnej anatomicznej oceny jej rozległości. W tym celu można wykorzystać tomografię komputerową, gdy zmiana jest również uwidoczniona na obrazach (nie zawsze ma to miejsce, gdy zmianom hipermetabolicznym nie towarzyszą zmiany anatomiczne).

Dawki FDG w ilościach wystarczających do wykonania 4–5 badań są dostarczane przez lekarza do diagnostycznego centrum obrazowania codziennie, dwa lub więcej razy dziennie.

W przypadku stosowania w radioterapii sterowanej obrazem raka, specjalne markery referencyjne są umieszczane w ciele pacjenta przed wykonaniem obrazów PET-CT. Uzyskane w ten sposób skrawki mogą być cyfrowo przenoszone do akceleratora liniowego, który służy do precyzyjnego bombardowania docelowych obszarów za pomocą fotonów o wysokiej energii ( radiochirurgia ).

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne