Mięsień długiego palmaris - Palmaris longus muscle
| Mięsień długiego palmaris | |
|---|---|
 Ścięgno Palmaris longus widoczne w anatomii powierzchni
| |
| Detale | |
| Początek | nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej ( ścięgno zginacza wspólnego ) |
| Wprowadzenie | rozcięgna dłoniowego i troczka zginaczy dłoni |
| Tętnica | tętnica łokciowa |
| Nerw | nerw środkowy |
| działania | zginacz nadgarstka |
| Antagonista | Extensor carpi radialis brevis , Extensor carpi radialis longus , Extensor carpi łokciowy |
| Identyfikatory | |
| łacina | musculus palmaris longus |
| grecki | Μακρύς παλαμικός μυς |
| TA98 | A04.6.02.029 |
| TA2 | 2482 |
| FMA | 38462 |
| Anatomiczne warunki mięśni | |
Palmaris prostownika jest mięśni widoczne jako małe ścięgna znajduje się pomiędzy zginacza carpi promieniowy i zginacza carpi ulnaris , mimo że nie zawsze występuje. Jest nieobecny u około 14 procent populacji; jednak liczba ta może się różnić w populacjach afrykańskich, azjatyckich i rdzennych Amerykanów. Brak palmaris longus nie wpływa na siłę chwytu. Jednak brak mięśnia palmaris longus powoduje zmniejszenie siły szczypania w czwartym i piątym palcu u obu płci. Brak mięśnia palmaris longus występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Mięsień dłoniowy długi można zobaczyć dotykając opuszków czwartego palca i kciuka oraz zginając nadgarstek. Ścięgno, jeśli jest obecne, będzie widoczne w linii środkowej przedniego nadgarstka.
Struktura
Palmaris longus to smukły, wydłużony mięsień o wrzecionowatym kształcie, leżący po przyśrodkowej stronie zginacza promieniowego nadgarstka . Jest najszerszy pośrodku, a najwęższy przy przyczepach proksymalnych i dystalnych.
Powstaje głównie z nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej poprzez ścięgno zginacza wspólnego . Pochodzi również z sąsiedniej przegrody międzymięśniowej oraz z powięzi przedramionowej .
Kończy się smukłym, spłaszczonym ścięgnem, które przechodzi przez górną część troczka zginaczy i wchodzi na środkową część troczka zginaczy i dolną część rozcięgna dłoniowego . Często powoduje poślizg ścięgna do krótkich mięśni kciuka .
Zaopatrzenie nerwów
Palmaris longus jest zaopatrywany przez nerw pośrodkowy .
Zmiana
Mięsisty brzuch od czasu do czasu przemieszcza się dystalnie i zbliża się do nadgarstka, jak tutaj.
Palmaris Longus był nieobecny w 98 z 716 rozciętych kończyn (tj. w 13,7% z 358 sparowanych kończyn, 26 razy w obu kończynach, 26 tylko w prawej i 20 tylko w lewej. (RK George) .
Mięsień palmaris longus jest mięśniem zmiennym. Najczęstszą odmianą jest jej brak. Kilka badań in vivo i in vitro udokumentowało występowanie lub brak ścięgna PL w różnych grupach etnicznych. Od 5,5 do 24% populacji rasy białej (europejskiej i północnoamerykańskiej) oraz od 4,6 do 26,6% populacji azjatyckiej (chińskiej, japońskiej, indyjskiej, tureckiej, malezyjskiej) brakuje ścięgna PL.
Istnieją również wariacje związane z jego formą. Może być ścięgna powyżej i muskularna poniżej; lub może być muskularny w środku ze ścięgnem powyżej i poniżej; lub może przedstawiać dwa pęczki mięśniowe z centralnym ścięgnem; lub wreszcie może składać się wyłącznie z pasma ścięgnistego. Mięsień może być podwójny lub całkowicie go brakować. Zaobserwowano poślizgi pochodzenia z wyrostka koronoidalnego lub z promienia. Zaobserwowano częściowe lub całkowite wprowadzenie do powięzi przedramienia, do ścięgna zginacza łokciowego nadgarstka i kości grochowatej , do kości łódeczkowatej oraz do mięśni małego palca .
Znaczenie kliniczne
Stosować w przeszczepach ścięgien
Mięsień palmaris longus jest najbardziej popularny do stosowania w przeszczepach ścięgien nadgarstka ze względu na długość i średnicę ścięgna palmaris longus oraz fakt, że można go używać bez powodowania jakichkolwiek deformacji czynnościowych. W przypadku zerwania ścięgna w nadgarstku można usunąć ścięgno długiego dłoniowego z troczka zginacza i przeszczepić je w miejsce zerwanego ścięgna. W przypadku zerwania ścięgna najczęściej zastępowane lub uzupełniane przez ścięgno długiej dłoniowej są zginacze długie palców i ścięgno zginacza długiego kciuka .
Sam mięsień palmaris longus jest słabym zginaczem i nie zapewnia znacznej siły zginającej, która hamowałaby ruch w nadgarstku, gdyby ścięgno zostało przecięte i przesunięte w inne miejsce. Długie dłonie mogą przyczyniać się i pomagać w ruchach odwodzenia kciuka; czynność niezbędna do otwarcia ręki. Jeśli mięsień palmaris longus nie jest dostępny do pobrania u osobnika, zamiast tego można pobrać anatomicznie homologiczny mięsień podeszwy nogi. Korzystanie z własnego ścięgna pacjenta jest korzystne, ponieważ nie wprowadza do organizmu obcego materiału.
Zespół cieśni nadgarstka i warianty palmaris longus
Spośród znanych odmian anatomicznych dłoni długiej, odwrócony brzuch dłoni długiej może być zlokalizowany w obrębie cieśni nadgarstka, wywołując objawy zespołu cieśni nadgarstka . Znajomość tej odmiany jest ważna, aby zapobiec niepotrzebnej operacji uwolnienia cieśni nadgarstka, w której ucisk nerwu pośrodkowego może pozostać nierozwiązany z powodu obecności tego wariantu palmaris longus.
Inne zwierzęta
Ewolucja
Ewolucyjna interpretacja braku mięśnia jest taka, że ludzie odziedziczyli mięsień przez wspólne pochodzenie, a liczne zwierzęta, z którymi ludzie mają wspólnego przodka (takie jak orangutan ), nadal aktywnie wykorzystują mięsień. Bliscy krewni naczelnych (tacy jak szympans i goryl ) również nie wykorzystują aktywnie mięśni, dlatego też wykazują taką samą zmienność. Zasada wspólnego pochodzenia sugeruje, że na pewnym etapie nasi przodkowie aktywnie wykorzystywali mięsień. Aparat kciuka (a zwłaszcza kłębowa grupa mięśniowa ) zaczął się wtedy rozwijać w gałęzi naczelnych, w wyniku czego długi Palmaris stał się szczątkowy. Ponieważ nie ma widocznej presji ewolucyjnej (pozytywnej lub negatywnej) dotyczącej mięśnia, procesy ewolucyjne w dużej mierze nie miały na niego wpływu.
Zobacz też
Bibliografia
Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 446 20. wydania Anatomii Graya (1918)