Impuls naprzemienny - Pulsus alternans

Impuls naprzemienny
Inne nazwy	Naprzemienne kardiologiczne, naprzemienne mechaniczne
Krzywa ciśnienia tętna przedstawiająca zmiany ciśnienia między uderzeniami w naprzemiennych impulsach.
Specjalność	Kardiologia

Pulsus alternans to fizyczne odkrycie, w którym fala tętna tętniczego pokazuje naprzemiennie silne i słabe uderzenia. Prawie zawsze wskazuje na upośledzenie skurczowe lewej komory i ma złe rokowanie.

Patofizjologia

Jednym z wyjaśnień jest to, że w dysfunkcji lewej komory frakcja wyrzutowa znacznie się zmniejszy, powodując zmniejszenie objętości wyrzutowej , a tym samym zwiększenie objętości końcoworozkurczowej . W rezultacie, podczas kolejnego cyklu fazy skurczowej The mięśnia sercowego zostanie rozciągnięty bardziej niż zwykle iw efekcie nastąpi wzrost skurczu mięśnia sercowego, związanego z Frank-Starling fizjologii serca. To z kolei skutkuje silniejszym tętnem skurczowym. Początkowo może wystąpić tachykardia jako mechanizm kompensacyjny, mający na celu utrzymanie rzutu serca. Inne wyjaśnienie wynika z niejednorodności okresu refrakcji między zdrowymi i chorymi komórkami mięśnia sercowego.

Badanie lekarskie

Zacznij od dotykania tętnic promieniowych lub udowych, wyczuwając regularny rytm, ale naprzemiennie silne i słabe tętno. Następnie użyj mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, aby potwierdzić odkrycie: Napompuj mankiet powyżej ciśnienia skurczowego, a następnie powoli obniżaj ciśnienie w kierunku poziomu skurczowego. Jeśli słychać naprzemiennie głośne i ciche dźwięki Korotkoffa, wyświetlany jest pulsus alternans.

Znaczenie kliniczne

Stwierdzenie pulsus alternans wskazuje na ciężką lewostronną niewydolność serca.

W literaturze

DH Lawrence elegancko opisuje pulsus alternans w swojej powieści Sons and Lovers :

Potem poczuł jej puls. Był uderzenie mocne i słabe, jak dźwięk i jego echo. To miało oznaczać koniec....

Bibliografia

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja	re DiseasesDB : 11040