Fluoroza szkieletowa - Skeletal fluorosis
| Fluoroza szkieletowa | |
|---|---|
 | |
| Ofiara fluorozy przemysłowego miasta Raigarh , Chhattisgarh | |
| Specjalność |
Reumatologia 
|
Fluoroza szkieletowa to choroba kości spowodowana nadmiernym nagromadzeniem fluoru, co prowadzi do osłabienia kości. W zaawansowanych przypadkach fluoroza szkieletowa powoduje bolesne uszkodzenia kości i stawów.
Objawy
Objawy są promowane głównie w strukturze kości. Ze względu na wysokie stężenie fluoru w organizmie kość jest utwardzona, a co za tym idzie mniej elastyczna, co skutkuje zwiększoną częstotliwością złamań. Inne objawy to pogrubienie struktury kostnej i nagromadzenie tkanki kostnej, które przyczyniają się do upośledzenia ruchomości stawów. Więzadła i chrząstki mogą ulec skostnieniu . Większość pacjentów cierpiących na fluorozę szkieletową wykazuje skutki uboczne wysokiej dawki fluoru, takie jak pęknięcie błony śluzowej żołądka i nudności. Fluor może również uszkadzać przytarczyce , prowadząc do nadczynności przytarczyc, czyli niekontrolowanego wydzielania hormonów przytarczyc. Hormony te regulują stężenie wapnia w organizmie. Podwyższone stężenie parathormonu powoduje ubytek wapnia w strukturach kostnych, a tym samym wyższe stężenie wapnia we krwi. W rezultacie zmniejsza się elastyczność kości, przez co kość jest bardziej podatna na złamania.
Powoduje
Częste przyczyny fluorozy obejmują wdychanie pyłów lub oparów fluorkowych przez pracowników w przemyśle oraz spożywanie fluoru z wody pitnej (poziomy fluoru przekraczające poziomy uważane za bezpieczne).
W Indiach , zwłaszcza w regionie Nalgonda ( Telangana ), częstą przyczyną fluorozy jest woda pitna bogata we fluor, pozyskiwana ze studni głębinowych . Ponad połowa źródeł wód gruntowych w Indiach ma fluor powyżej zalecanych poziomów.
Fluoroza może również wystąpić w wyniku aktywności wulkanicznej. Szacuje się, że erupcja wulkanu Laki w Islandii w 1783 r. zabiła około 22% populacji Islandii i 60% inwentarza żywego w wyniku fluorozy i gazów dwutlenku siarki. Erupcja Hekli w 1693 r. doprowadziła również do śmierci zwierząt hodowlanych w podobnych warunkach.
Diagnoza
Fazy fluorozy szkieletowej
| Faza osteosklerotyczna | Stężenie popiołu (mgF/kg) | Objawy i oznaki |
|---|---|---|
| Normalna kość | 500 do 1000 | Normalna |
| Faza przedkliniczna | 3500 do 5500 | Bezobjawowy; niewielkie radiograficznie -wykrywalne przyrosty masy kostnej |
| Faza kliniczna I | 6000 do 7000 | Ból sporadyczny ; sztywność stawów ; osteosclerosis z miednicy i kręgosłupa |
| II faza kliniczna | 7500 do 9000 | Przewlekły ból stawów; objawy artretyczne ; niewielkie zwapnienie z więzadeł zwiększonej osteosclerosis 'i gąbczastej kości ; z/bez osteoporozy kości długich |
| III faza kliniczna | 8400 | Ograniczenie ruchu stawów; zwapnienie więzadeł kręgosłupa szyi; okaleczające deformacje kręgosłupa i głównych stawów; zanik mięśni ; wady neurologiczne/ucisk rdzenia kręgowego |
Leczenie
Jak na razie nie ma ustalonych metod leczenia pacjentów z fluorozą szkieletową. Jednak w niektórych przypadkach jest odwracalny, w zależności od progresji choroby. Jeśli spożycie fluoru zostanie przerwane, jego ilość w kościach zmniejszy się i zostanie wydalona z moczem. Jednak całkowite wyeliminowanie fluoru z organizmu jest bardzo powolnym procesem. U pacjentów obserwuje się minimalne wyniki. Leczenie skutków ubocznych jest również bardzo trudne. Na przykład pacjent ze złamaniem kości nie może być leczony według standardowych procedur, ponieważ kość jest bardzo krucha. W takim przypadku powrót do zdrowia zajmie bardzo dużo czasu i nie można zagwarantować nieskazitelnego uzdrowienia. Jednak dalszej fluorozie można zapobiec pijąc wodę pozbawioną fluoru. Ostatnio zasugerowano, że picie wody defluoryzowanej metodą defluoryzacji „z hydroksyapatytem wzbogaconym wapniem” może pomóc w odwróceniu fluorozy. Odfluorowana woda z tej sugerowanej metody zapewnia alkaliczną wodę pitną wzbogaconą w wapń, ponieważ ogólnie woda skażona fluorkiem ma niską zawartość wapnia mineralnego, a picie wody alkalicznej pomaga w eliminacji toksycznego fluoru z organizmu.
Epidemiologia
Na niektórych obszarach fluoroza szkieletu jest endemiczna. Chociaż fluoroza jest najpoważniejsza i najbardziej rozpowszechniona w dwóch najbardziej zaludnionych krajach świata – Indiach i Chinach – UNICEF szacuje, że „fluoroza występuje endemicznie w co najmniej 25 krajach na całym świecie. liczba w dziesiątkach milionów”.
W Indiach zidentyfikowano 20 stanów jako obszary endemiczne, z około 60 milionami osób zagrożonych i 6 milionami osób niepełnosprawnych; około 600 000 może w konsekwencji rozwinąć zaburzenie neurologiczne.
Wpływ na zwierzęta
Zmiany histologiczne wywoływane przez fluor u szczurów przypominają zmiany u ludzi.
Zobacz też
Bibliografia
Dalsza lektura
- Fluoroza po wypiciu bardzo dużych ilości herbaty: Naveen Kakumanu, MD & Sudhaker D. Rao, MB, BS (2013-03-21). „Fluoroza szkieletowa z powodu nadmiernego picia herbaty”. New England Journal of Medicine . 368 (12): 1140. doi : 10.1056/NEJMicm1200995 . PMID 23514291 .CS1 maint: wiele nazwisk: lista autorów ( link )
Linki zewnętrzne
| Klasyfikacja |
|---|