Lepszy skośny mięsień - Superior oblique muscle

W przypadku innych mięśni zwanych „skośnymi”, patrz Mięsień skośny .
Superior skośny
Mięśnie oczu.png
Mięśnie proste:
2 = górny , 3 = dolny , 4 = przyśrodkowy , 5 = boczny
Mięśnie skośne: 6 = górny , 8 = dolny
Inny mięsień: 9 = dźwigacz powieki górnej
Inne struktury: 1 = Pierścień Zinna , 7 = Trochlea , 10 = stęp górny , 11 = twardówka , 12 = nerw wzrokowy
Szary888.png
Przekrój strzałkowy prawej jamy oczodołu
Detale
Początek Kość klinowa przy wierzchołku oczodołu , przyśrodkowo do przewodu wzrokowego
Wprowadzenie Zewnętrzny tylny kwadrant gałki ocznej
Tętnica Boczna mięśni oddział w tętnicy ocznej
Nerw Nerw bloczkowy
działania Podstawowym działaniem jest inwersja (rotacja przyśrodkowa); Działania wtórne są uprowadzić i nacisnąć na gałkę oczną (czyli to sprawia, że ruch oczu zewnątrz i do dołu)
Identyfikatory
łacina Musculus obliquus superior bulbi
TA98 A15.2.07.016
TA2 2048
FMA 49039
Anatomiczne warunki mięśni

Mięsień skośny górny lub obliquus oculi lepsze , to mięśni wrzecionowate pochodzącego z górnej, środkowej boku orbity (czyli od obok nos), który porywa, wciska i obraca się wewnątrz oka. Jest to jedyny mięsień zewnątrzgałkowy unerwiony przez nerw bloczkowy (czwarty nerw czaszkowy).

Struktura

Zobacz też: Mięśnie zewnątrzgałkowe

Mięsień skośny górny przechodzi przez strukturę podobną do koła pasowego ( bloczek skośnego górnego ) i wprowadza się do twardówki na tylno-skroniowej powierzchni gałki ocznej. To właśnie system bloczkowy daje lepsze skośne działanie, powodujące zagłębienie gałki ocznej pomimo ułożenia na górnej powierzchni.

Lepszy nerw skośny

Górna skośna znajduje się bezpośrednio nad krawędzią otworu wzrokowego, górna i przyśrodkowa do początku odbytu górnego , a przechodząc do przodu kończy się zaokrąglonym ścięgnem, które porusza się w pierścieniu lub krążku chrzęstno-włóknistym przymocowanym do dołu bloczkowego kość czołowa .

Przyległe powierzchnie ścięgna i pierścienia są wyłożone delikatną śluzówką i otoczone cienką włóknistą otuliną.

Ścięgno odbija się doogonowo , bocznie i na dole poniżej odbytnicy górnej do bocznej części opuszki oka i wprowadzane jest na powierzchnię twardówki , za równikiem gałki ocznej , przyczepa mięśnia leżącego między odbytnicą górną i odbyt boczny .

Funkcjonować

Zobacz także: Ruch oczu

Pierwotnym (głównym) działaniem mięśnia skośnego górnego jest inwersja (rotacja wewnętrzna), działaniem wtórnym jest depresja (przede wszystkim w pozycji przywodzenia), a trzeciorzędnym działaniem jest odwodzenie (rotacja boczna).

Mięśnie zewnątrzgałkowe obracają gałkę oczną wokół osi pionowej, poziomej i przednio-tylnej. Mięśnie zewnątrzgałkowe inne niż przyśrodkowy i boczny mają więcej niż jedno działanie ze względu na kąt, jaki tworzą z osią optyczną oka podczas wkładania do gałki ocznej. Mięśnie skośne górny i dolny tworzą z osią optyczną kąt 51 stopni.

Przygnębiające działanie skośnego górnego (sprawiające, że oko patrzy w dół w kierunku ust) jest najskuteczniejsze, gdy oko znajduje się w pozycji przywodzenia. Dzieje się tak dlatego, że w miarę odwodzenia oka (patrząc w bok), wkład skośnego górnego do zagłębienia oka zmniejsza się, ponieważ mięsień prosty dolny powoduje ten ruch bardziej bezpośrednio i silniej. Głównym mięśniem odwodzenia jest mięsień prosty boczny, więc chociaż górny skośny przyczynia się do ruchu gałek ocznych w dół i na boki, testowanie tego ruchu nie byłoby wystarczająco dokładne, ponieważ testowane byłyby również mięśnie proste dolne i boczne. Dlatego podczas badań neurologicznych bada się górną skośną, patrząc do wewnątrz i w dół, sprawdzając jedynie działanie depresyjne mięśnia. Jest to źródłem nieporozumień na ten temat, ponieważ chociaż badania kliniczne każą pacjentowi przywodzić i wciskać oko, anatomicznie mięsień go uciska i odwodzi.

Ogromne znaczenie skręcenia i wyprostu wytwarzanego przez dwa mięśnie skośne można zrozumieć tylko wtedy, gdy rozważy się to w odniesieniu do innych obecnych działań mięśni. Dwie skośne zapobiegają obracaniu się oka wokół jego długiej osi (siatkówka do źrenicy), gdy mięśnie proste górne i dolne kurczą się. Dzieje się tak, ponieważ orbita nie jest zwrócona bezpośrednio do przodu – linia środkowa orbity znajduje się nieco ponad 20 stopni od linii środkowej. Ale ponieważ oczy zwracają się do przodu, gdy działają same, a także sprawiają, że oko patrzy w górę, odbyt prosty powoduje jego lekki obrót wokół długiej osi, dzięki czemu górna część oka porusza się przyśrodkowo (wchylenie). Podobnie, oprócz zmuszania oka do patrzenia w dół, dolny rectus powodowałby obrót oka wokół długiej osi, tak aby górna część oka poruszała się nieznacznie na boki (wyprost), jeśli działa samodzielnie. Oczywiście jest to niepożądane, ponieważ nasza wizja obracałaby się, gdy patrzyliśmy w górę iw dół. Z tego powodu te dwa mięśnie proste działają w połączeniu z dwoma skośnymi. Działając samodzielnie, górny ukośny powoduje wygięcie, dolny ukośny, wyciągnięcie. Dlatego też, gdy prostata dolna kurczy się tak, że patrzymy w dół, skośna górna również kurczy się, aby zapobiec wykrzywieniu oka, a gdy prostaty górne kurczą się tak, jak my patrzymy w górę, skośny dolny kurczy się, aby zapobiec skręceniu, a zatem niepożądane ruchy rotacyjne mięśnia prostego dolnego i górnego wokół długiej osi oka są wykreślone. Dzięki temu nasze widzenie poziomo, niezależnie od pozycji oka na orbicie.

Znaczenie kliniczne

Porażenie skośne górne jest częstym powikłaniem zamkniętego urazu głowy . Ograniczenie ruchu skośnego górnego z powodu nieelastycznego ścięgna występuje w zespole Browna , co prowadzi do trudności w podnoszeniu oka w pozycji przywiedzenia.

Miokymia skośna górna jest rzadkim schorzeniem neurologicznym spowodowanym uciskiem naczyniowym nerwu bloczkowego, skutkującym powtarzającymi się, krótkimi, mimowolnymi epizodami ruchu gałki ocznej.

Operacje chirurgiczne skośnego górnego obejmują tenotomię, recesję, wydłużanie ekspandera silikonowego, wydłużanie rozszczepionego ścięgna, podwijanie oraz zabieg Harada-Ito .

Dodatkowe obrazy

  • Nerwy orbity. Widziane z góry.

  • Sekcja przedstawiająca pochodzenie prawych mięśni oka i nerwów wchodzących przez górną szczelinę oczodołu.

Bibliografia

Domena publiczna Ten artykuł zawiera tekst w domenie publicznej ze strony 1022 20. wydania Anatomii Graya (1918)

Zewnętrzne linki