Czas zerwania łez - Tear break-up time
Czas rozpadu łez (TBUT), znany również jako czas rozpadu filmu łzowego (TFBUT), to czas potrzebny do pojawienia się pierwszej suchej plamki na rogówce po całkowitym mrugnięciu . Pomiar TFBUT jest łatwą i szybką metodą służącą do oceny stabilności filmu łzowego . Jest to standardowa procedura diagnostyczna w klinikach suchego oka . Objętość łez w oku zależy od dwóch czynników: drenażu przez drogi łzowe i parowania. Czynniki takie jak zmniejszona produkcja łez, zwiększona szybkość parowania, niestabilność filmu łzowego, hiperosmolarność łez, stany zapalne, uszkodzenia powierzchni oka itp. mogą powodować suchość oczu.
Test TBUT został najpierw opisany przez Norna MS, a następnie zrewidowany przez Lemp i Holly.
Konwencjonalną i najpowszechniejszą metodą pomiaru TBUT jest użycie lampy szczelinowej i fluoresceiny sodowej . Nieinwazyjne instrumenty (Oculus Keratograph 5M, Niemcy; K5) są używane do automatycznego nieinwazyjnego pomiaru czasu przerwania rozerwania (NIBUT). W procedurze nieinwazyjnej na rogówkę rzutowany jest wzór siatki lub koncentrycznego pierścienia, a pacjent proszony jest o mrugnięcie. pierścienie będą wyglądały na zniekształcone, gdy rogówka wyschnie. Tearscope to dostępny na rynku instrument służący do pomiaru NIBUT.
Znaczenie kliniczne
Rozpad filmu łzowego czas jest nieprawidłowy w różnych warunkach takich jak wodny niedoboru łez, suche zapalenie rogówki , niedobór mucyny gruczołów Meiboma zaburzenia itp wyparne suchość można dostrzec także w warunkach, takich jak lagophthalmos , wytrzeszczu gałek ocznych , choroba Parkinsona , zespół widzenia komputerowego , soczewki kontaktowe użytku leki ( przeciwhistaminowe , beta-blokery , przeciwskurczowe , moczopędne ), niedobór witaminy A itp.
Procedura
Procedura z użyciem barwnika fluoresceiny
- Fluoresceina 2% jest wkraplana do dolnego sklepienia oka pacjenta. Alternatywnie można również zastosować impregnowany pasek fluoresceiny zwilżony roztworem soli fizjologicznej bez środka konserwującego (chlorek benzalkonium).
- Zbadać oko pod lampą szczelinową przy małym powiększeniu i szerokim wiązce pokrywającej całą rogówkę. Przełącz na filtr kobaltowy w lampie szczelinowej.
- Poproś pacjenta, aby mrugnął raz i miał oczy otwarte.
- Dzięki fluoresceinie film łzowy będzie miał zielony kolor.
- Czarna plamka wskazująca na suchy obszar pojawia się kilka sekund po każdym mrugnięciu.
- TBUT to odstęp czasu między ostatnim mrugnięciem a pojawieniem się pierwszej losowo rozłożonej suchej plamki.
- Jeśli pacjent mrugnie przed upływem 10 sekund, należy ponownie rozpocząć test.
- Wykonanie dwóch lub więcej pomiarów i obliczenie ich średniej może dać bardzo dokładny pomiar TBUT.
Procedura nieinwazyjna
W nieinwazyjnej procedurze pomiaru czasu przerwania łez, na rogówkę rzutowana jest siatka lub koncentryczny wzór pierścieniowy, a pacjent proszony jest o mrugnięcie. pierścienie będą wyglądały na zniekształcone, gdy rogówka wyschnie. Odstęp czasu między ostatnim mrugnięciem a zniekształconym wzorcem dzwonka daje pomiar NIBUT.
Normalne wartości
Generalnie wartości TBUT 10-35 sekund są uważane za normalne. Wartość mniejsza niż 10 sekund jest zwykle podejrzana o niestabilność filmu łzowego. Mimo że TBUT jest poniżej normy, jeśli wskaźnik ochrony oczu jest mniejszy niż 1,0, może wystąpić suchość i dyskomfort.
Wskaźnik ochrony oczu
Wskaźnik ochrony oka (OPI) służy do ilościowego określenia interakcji między czasem przerwania filmu łzowego a interwałami mrugania. Opiera się na założeniu, że nawet jeśli TBUT jest normalne, zbyt wolne odstępy między mruganiem mogą spowodować pęknięcie filmu łzowego z powodu zwiększonego parowania. Wskaźnik ochrony oka można obliczyć, dzieląc czas przerwania łez przez interwał między mrugnięciami (IBI). Jeśli interwał między błyskami i TBUT są takie same, dzielenie obu daje wartość 1.0. Jeśli TBUT jest większe niż IBI, wartość będzie większa niż 1,0, więc suchość nie wystąpi. Pacjent jest zagrożony suchością oka i jeśli OPI wynosi < 1,0.
Zespół suchego oka może wystąpić w określonych warunkach środowiskowych lub podczas wykonywania pewnych czynności wzrokowych, takich jak oglądanie filmów na komputerze itp. Obliczanie wskaźnika ochrony oczu może być również przydatne w takich warunkach. Na przykład, jeśli TBUT osoby wynosi 15 sekund, co uważa się za normalne, a odstęp między mruganiem wynosi 20 sekund, tutaj TBUT jest mniejsze niż IBI, więc wskaźnik ochrony oczu będzie mniejszy niż 1,0 i jest nieprawidłowy. Ponieważ korzystanie z komputera wpływa na częstotliwość mrugania, OPI ma znaczenie kliniczne w wykrywaniu suchości związanej z zespołem widzenia komputerowego .
Przeciwwskazania
- Chlorek benzalkoniowy , środek konserwujący stosowany w roztworze soli fizjologicznej, może przyspieszyć pękanie łez, dlatego ważne jest, aby wybierać roztwory soli bez konserwantów do zwilżania paska fluoresceiny.
- Zlokalizowane nieprawidłowości powierzchni rogówki mogą powodować suchość w tym miejscu i mogą dawać fałszywie niski czas rozpadu. Aby uniknąć tego błędu, należy powtórzyć pomiary. Pojawienie się suchych plam w tym samym miejscu w powtarzanych procedurach może wskazywać na nieprawidłowości powierzchni w tym obszarze.
- Dotykanie rogówki paskiem z fluoresceiną może spowodować nadmierne łzawienie i wpłynie na TBUT.