Arytmia wzgórzowo-korowa - Thalamocortical dysrhythmia

Wzgórzowo arytmia ( TCD ) jest teoretyczne ramy, w których neurolodzy próbują wyjaśnić pozytywnych i negatywnych objawów wywołanych zaburzeń neuropsychiatrycznych, takich jak choroba Parkinsona , ból neurogenny , szum w uszach , syndrom wizualny śnieg , schizofrenia , zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne , zaburzenia depresyjne i epilepsja . W TCD normalny rezonans wzgórzowo-korowy jest zakłócany przez zmiany w zachowaniu neuronów we wzgórzu.
TCD można leczyć neurochirurgiczniemetody takie jak centralno-boczna talamotomia , która ze względu na swoją inwazyjność jest stosowana tylko u pacjentów, u których stwierdzono oporność na konwencjonalne terapie.

Tło

U podstaw teorii leży zmniejszony pobudzający lub zwiększony wkład hamujący na poziomie wzgórza. Prowadzi to do przełączenia neuronów wzgórzowo-korowych z tonizujących na impulsowe, a następnie wprowadza obszary wzgórza i kory z patologicznymi oscylacjami około 5 Hz.

Dowód

Dowody na TCD pochodzą z zapisów magnetoencefalografii (MEG) i elektroencefalografii (EEG) na skórze głowy, a także zapisów lokalnego potencjału pola (LFP) we wzgórzu pacjenta podczas operacji. Analiza widm mocy ujawnia zwiększoną koherencję, a także zwiększoną bikoherencję w widmach mocy w paśmie theta w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Wskazuje to na ścisłe sprzężenie kory i wzgórza w generowaniu patologicznej rytmiki theta .

Wzgórzowa utrata sygnału wejściowego lub aktywności bramkowanej umożliwia spowolnienie częstotliwości kolumny korowo-wzgórzowej do pasma theta lub delta, a to pokonuje hamowanie boczne , więc szybsza aktywność pasma gamma pojawia się wokół obszaru wolniejszego alfa widocznego w paśmie theta , z theta związanym z objawami negatywnymi i Gamma dla objawów pozytywnych. Jest to udokumentowane w Tinnitus (dźwięk fantomowy) i fantomowym bólu, a także Parkinsonizmie, a ostatnio nawet w depresji (patrz aktualne prace Dirka DeRiddera , MD, PhD). Względność wzgórza została zidentyfikowana przez uczenie maszynowe, ze znacznym zróżnicowaniem każdej z tych jednostek klinicznych od normalnej obecnością arytmii oraz z konkretnym zaburzeniem zróżnicowanym przez zaangażowane sieci przestrzenne/topograficzne. Zaproponowano również, że zaburzenia psychotyczne występujące w otępieniu związanym z chorobą Parkinsona z ciałami Lewy'ego zależą od nieprawidłowych rytmów wzgórza.

Terapia

Chociaż nie jest jasne, jak to się dzieje w szczegółach, interwencja chirurgiczna polegająca na uszkodzeniu małych części centralnych bocznych obszarów wzgórza okazała się skuteczna jako terapia choroby Parkinsona, a także bólu neurogennego.

Neurofeedback, w którym mózg jest szkolony do podkreślania i zmniejszania częstotliwości fal mózgowych, amplitud i koherencji, może być skuteczną nieinwazyjną terapią.

Bibliografia

Dalsza lektura