Szczepionki przeciw gruźlicy - Tuberculosis vaccines
Szczepionki przeciw gruźlicy ( TB ) są szczepieniami przeznaczonymi do zapobiegania gruźlicy . Immunoterapia jako obrona przed gruźlicą została po raz pierwszy zaproponowana w 1890 roku przez Roberta Kocha . Obecnie jedyną skuteczną powszechnie używaną szczepionką przeciw gruźlicy jest szczepionka Bacillus Calmette-Guérin (BCG), po raz pierwszy zastosowana u ludzi w 1921 roku. Około trzech na każde 10 000 osób, które otrzymują szczepionkę, doświadcza skutków ubocznych, które zwykle są niewielkie, z wyjątkiem poważnych osoby z obniżoną odpornością. Chociaż immunizacja BCG zapewnia dość skuteczną ochronę niemowląt i małych dzieci (w tym ochronę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i gruźlicą prosówkową), jej skuteczność u dorosłych jest zmienna i waha się od 0% do 80%. Za różne wyniki uznano kilka zmiennych. Istnieje zapotrzebowanie na postęp w immunoterapii gruźlicy, ponieważ choroba staje się coraz bardziej lekooporna.
Inne szczepionki przeciw gruźlicy są na różnych etapach rozwoju, w tym:
Inicjatywa na rzecz szczepień przeciwko gruźlicy opracowuje nowe szczepionki, w tym TBVI i Aeras .
Rozwój szczepionki
Aby promować skuteczne i trwałe zarządzanie epidemią gruźlicy, konieczne są skuteczne szczepienia. Chociaż Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) popiera pojedynczą dawkę BCG , ponowne szczepienie BCG zostało ustandaryzowane w większości, ale nie we wszystkich krajach. Jednak poprawa skuteczności wielu dawek nie została jeszcze wykazana.
Podziały
- Nowa szczepionka podstawowa, która zastąpi BCG
- Szczepionki podjednostkowe/wspomagające uzupełniające BCG
Szczepionki podjednostkowe
- Preinfekcja
- Wzmacniacz do BCG
- Po infekcji
- Szczepionka terapeutyczna
Ponieważ szczepionka BCG nie zapewnia pełnej ochrony przed gruźlicą, szczepionki zostały zaprojektowane tak, aby wzmocnić skuteczność BCG. Branża przeszła obecnie od opracowywania nowych alternatyw do wyboru najlepszych obecnie dostępnych opcji, aby przejść do testów klinicznych. MVA85A jest jak dotąd określany jako „najbardziej zaawansowany kandydat do „dopalacza”.
Alternatywy dostawy
BCG jest obecnie podawany śródskórnie. Aby poprawić skuteczność, podejścia badawcze ukierunkowano na modyfikację sposobu dostarczania szczepionek.
Pacjenci mogą otrzymywać MVA85A śródskórnie lub w postaci aerozolu doustnego. Ta konkretna kombinacja okazała się chronić przed inwazją prątków u zwierząt i oba tryby są dobrze tolerowane. Bodźcem projektowym stojącym za dostarczaniem aerozolu jest szybkie, łatwe i bezbolesne nakierowanie na płuca, w przeciwieństwie do immunizacji śródskórnej. W badaniach na myszach szczepienie śródskórne powodowało zlokalizowany stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia, podczas gdy MVA85A nie powodował niekorzystnych skutków. Stwierdzono korelację między sposobem dostarczania a skutecznością ochrony szczepionki. Dane z badań sugerują, że dostarczanie aerozolu ma nie tylko korzyści fizjologiczne i ekonomiczne, ale także może uzupełniać szczepienia systemowe.
Przeszkody w rozwoju
Leczenie i zapobieganie gruźlicy zostało opóźnione w porównaniu z zasobami i wysiłkami badawczymi poświęconymi innym chorobom. Duże firmy farmaceutyczne nie widzą opłacalnych inwestycji z powodu powiązania TB z krajami rozwijającymi się. Postęp w projektowaniu szczepionek w dużej mierze zależy od wyników w modelach zwierzęcych. Odpowiednie modele zwierzęce są nieliczne, ponieważ trudno jest naśladować gruźlicę u gatunków innych niż człowiek. Wyzwaniem jest również znalezienie gatunku do przetestowania na dużą skalę. Większość testów szczepionek przeciw gruźlicy na zwierzętach przeprowadzono na gatunkach myszy, bydła i zwierząt innych niż naczelne. Niedawno w badaniu uznano, że danio pręgowany jest potencjalnie odpowiednim organizmem modelowym do opracowywania przedklinicznych szczepionek.