Tympanoplastyka - Tympanoplasty
Tympanoplastyka | |
---|---|
Specjalność | otolaryngologia |
ICD-9-CM | 19,4 - 19,5 |
Siatka | D014433 |
Tympanoplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia choroby ucha środkowego z przeszczepem błony bębenkowej lub bez.
Klasyfikacja
Tympanoplastykę dzieli się na pięć różnych typów, pierwotnie opisanych przez Horsta Ludwiga Wullsteina (1906–1987) w 1956 r.
- Typ 1 polega na naprawie samej błony bębenkowej , gdy ucho środkowe jest normalne. Tympanoplastyka typu 1 jest synonimem myringoplastyki.
- Typ 2 obejmuje naprawę błony bębenkowej i ucha środkowego pomimo niewielkich uszkodzeń kosteczek słuchowych .
- Typ 3 polega na usunięciu kosteczek słuchowych i epitympanum, gdy występują duże ubytki młoteczka i kowadełka. Błona bębenkowa jest naprawiana i bezpośrednio połączona z główką strzemiączka .
- Typ 4 opisuje naprawę, gdy płyta stopy strzemiączka jest ruchoma, ale brakuje crury. Powstałe ucho środkowe będzie składać się tylko z trąbki Eustachiusza i hipotympanum.
- Typ 5 to naprawa polegająca na naprawie stopy strzemiączka.
Myringoplastyka
Termin „myringoplastyka” odnosi się do naprawy samej błony bębenkowej . Istnieje kilka możliwości leczenia perforowanej błony bębenkowej . Jeśli perforacja jest wynikiem niedawnego urazu, wielu specjalistów od uszu, nosa i gardła zdecyduje się obserwować i sprawdzić, czy samoistnie goi się. Następnie można rozważyć operację.
Rekonstrukcja kosteczek słuchowych
Ta procedura jest wymagana w przypadku uszkodzenia łańcucha kostnego ucha środkowego. Często dotkniętą chorobą kość jest długi wyrostek kowadełka, w którym ulega martwicy . Łańcuch kostny można naprawić za pomocą autoprzeszczepu kowadełka lub chrząstki. Stosowane są również implanty protetyczne wykonane z hydroksyapatytu lub teflonu.
Podejście chirurgiczne
Tympanoplastykę można wykonać przez kanał słuchowy (dostęp przezkanałowy), poprzez nacięcie w uchu (dostęp wewnątrzuszny) lub przez nacięcie za uchem (dostęp do ucha). W celu rekonstrukcji błony bębenkowej można pobrać przeszczep . Typowe miejsca przeszczepu obejmują powięź skroniową i tragus . Zabieg trwa od do 1 godziny, jeśli jest wykonywany przez kanał słuchowy i od 1,5 do dwóch godzin, jeśli konieczne jest nacięcie. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym . Odbywa się to w trybie stacjonarnym lub dziennym i kończy się powodzeniem w 85-90% przypadków.
Historia
Pierwszą odnotowaną próbę naprawy błony bębenkowej dokonał Marcus Banzer w 1640 r., Używając rurki z kości słoniowej przykrytej pęcherzem świni .
Sztuczne błony bębenkowe
W połowie XIX wieku brytyjscy otolodzy James Yearsley i Joseph Toynbee opracowali własną formę sztucznej błony bębenkowej. Pomimo początkowego entuzjazmu dla tych urządzeń, doświadczenie wśród lekarzy przez następne pół wieku pokazało ich minimalną wartość w leczeniu perforowanej błony bębenkowej, która na ogół goi się w sposób naturalny.
Zobacz też
Bibliografia
Linki zewnętrzne
- PERFORACJE I UTRATA SŁUCHU - Centrum Informacyjne Chirurgii Uszu
- Pęknięta błona bębenkowa: leczenie - MayoClinic.com
- Schemat tympanoplastyki i animowany GIF
- Świadoma zgoda na tympanoplastykę - omawia ryzyko związane z tympanoplastyką i procedurami pokrewnymi.
- Tympanoplastyka - doświadczenie z pierwszej ręki