Tympanoplastyka - Tympanoplasty

Tympanoplastyka
Tympanoplasty.png
Przed i po tympanoplastyce.
Specjalność otolaryngologia
ICD-9-CM 19,4 - 19,5
Siatka D014433

Tympanoplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia choroby ucha środkowego z przeszczepem błony bębenkowej lub bez.

Klasyfikacja

Tympanoplastykę dzieli się na pięć różnych typów, pierwotnie opisanych przez Horsta Ludwiga Wullsteina (1906–1987) w 1956 r.

  1. Typ 1 polega na naprawie samej błony bębenkowej , gdy ucho środkowe jest normalne. Tympanoplastyka typu 1 jest synonimem myringoplastyki.
  2. Typ 2 obejmuje naprawę błony bębenkowej i ucha środkowego pomimo niewielkich uszkodzeń kosteczek słuchowych .
  3. Typ 3 polega na usunięciu kosteczek słuchowych i epitympanum, gdy występują duże ubytki młoteczka i kowadełka. Błona bębenkowa jest naprawiana i bezpośrednio połączona z główką strzemiączka .
  4. Typ 4 opisuje naprawę, gdy płyta stopy strzemiączka jest ruchoma, ale brakuje crury. Powstałe ucho środkowe będzie składać się tylko z trąbki Eustachiusza i hipotympanum.
  5. Typ 5 to naprawa polegająca na naprawie stopy strzemiączka.

Myringoplastyka

Termin „myringoplastyka” odnosi się do naprawy samej błony bębenkowej . Istnieje kilka możliwości leczenia perforowanej błony bębenkowej . Jeśli perforacja jest wynikiem niedawnego urazu, wielu specjalistów od uszu, nosa i gardła zdecyduje się obserwować i sprawdzić, czy samoistnie goi się. Następnie można rozważyć operację.

Rekonstrukcja kosteczek słuchowych

Ta procedura jest wymagana w przypadku uszkodzenia łańcucha kostnego ucha środkowego. Często dotkniętą chorobą kość jest długi wyrostek kowadełka, w którym ulega martwicy . Łańcuch kostny można naprawić za pomocą autoprzeszczepu kowadełka lub chrząstki. Stosowane są również implanty protetyczne wykonane z hydroksyapatytu lub teflonu.

Podejście chirurgiczne

Tympanoplastykę można wykonać przez kanał słuchowy (dostęp przezkanałowy), poprzez nacięcie w uchu (dostęp wewnątrzuszny) lub przez nacięcie za uchem (dostęp do ucha). W celu rekonstrukcji błony bębenkowej można pobrać przeszczep . Typowe miejsca przeszczepu obejmują powięź skroniową i tragus . Zabieg trwa od do 1 godziny, jeśli jest wykonywany przez kanał słuchowy i od 1,5 do dwóch godzin, jeśli konieczne jest nacięcie. Odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym . Odbywa się to w trybie stacjonarnym lub dziennym i kończy się powodzeniem w 85-90% przypadków.

Historia

Pierwszą odnotowaną próbę naprawy błony bębenkowej dokonał Marcus Banzer w 1640 r., Używając rurki z kości słoniowej przykrytej pęcherzem świni .

Sztuczne błony bębenkowe

W połowie XIX wieku brytyjscy otolodzy James Yearsley i Joseph Toynbee opracowali własną formę sztucznej błony bębenkowej. Pomimo początkowego entuzjazmu dla tych urządzeń, doświadczenie wśród lekarzy przez następne pół wieku pokazało ich minimalną wartość w leczeniu perforowanej błony bębenkowej, która na ogół goi się w sposób naturalny.

Zobacz też

Bibliografia

Linki zewnętrzne