Wynik Child-Pugh - Child–Pugh score
| Wynik Child-Pugh | |
|---|---|
| Cel, powód | określić najlepsze leczenie choroby wątroby |
W medycynie , a konkretnie gastroenterologii , do oceny rokowania przewlekłej choroby wątroby, głównie marskości, stosuje się skalę Child-Pugh (lub skala Child-Turcotte-Pugh lub Child Criteria ) . Chociaż pierwotnie był używany do przewidywania śmiertelności podczas operacji, obecnie jest używany do określenia rokowania, a także wymaganej siły leczenia i konieczności przeszczepienia wątroby .
Punktacja
Punktacja obejmuje pięć klinicznych miar choroby wątroby. Każda miara jest oceniana od 1 do 3, przy czym 3 wskazuje na najpoważniejsze zaburzenia.
Do obliczenia wyniku Child-Pugh należy użyć czasu protrombinowego lub INR, a nie obu.
| Pomiar | 1 punkt | 2 punkty | 3 punkty |
|---|---|---|---|
| Bilirubina całkowita , μmol/L (mg/dL) | < 34 (< 2) | 34-50 (2-3) | > 50 (> 3) |
| Albumina surowicy , g/dL | > 3,5 | 2,8–3,5 | <2,8 |
| Czas protrombinowy , wydłużenie (s) | <4,0 |
4,0-6,0 |
> 6,0 |
| INR | <1,7 | 1,7-2,3 | > 2,3 |
| Wodobrzusze | Żaden | Łagodny (lub stłumiony lekami) | Umiarkowany do ciężkiego (lub oporny) |
| Encefalopatia wątrobowa | Żaden | Klasa I–II | Klasa III–IV |
W pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) i pierwotnym żółciowym zapaleniu dróg żółciowych (PBC) niektórzy stosują zmodyfikowaną skalę Child Pugh, w której odniesienia do bilirubiny są zmieniane, aby odzwierciedlić fakt, że choroby te charakteryzują się wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej . Górna granica dla 1 punktu to 68 μmol/L (4 mg/dL), a górna granica dla 2 punktów to 170 μmol/L (10 mg/dL).
Interpretacja
Przewlekła choroba wątroby jest klasyfikowana w klasie A do C w skali Childa-Pugha, stosując dodany wynik powyżej.
| Zwrotnica | Klasa | Przeżycie jednego roku | Dwuletnie przeżycie |
|---|---|---|---|
| 5–6 | ZA | 100% | 85% |
| 7–9 | b | 80% | 60% |
| 10-15 | do | 45% | 35% |
Powiązane systemy punktacji
Historia
Chirurg i ekspert ds. nadciśnienia wrotnego Charles Gardner Child (1908-1991) (z Turcotte) z University of Michigan po raz pierwszy zaproponował system punktacji w 1964 roku w podręczniku dotyczącym chorób wątroby. Został zmodyfikowany przez Pugh et al. w 1972 roku w doniesieniu o chirurgicznym leczeniu krwawienia z żylaków przełyku . Zamienili oni kryterium stanu odżywienia Childa na czas protrombinowy lub INR i przypisali każdej zmiennej punktację 1–3.