Położna śmierci - Death midwife
Położna śmierć lub śmierć doula , to osoba, która pomaga w procesie umierania, podobnie jak położna lub doula robi z procesu narodzin. Często jest to rola oparta na społeczności, mająca na celu pomoc rodzinom w radzeniu sobie ze śmiercią poprzez uznanie jej za naturalną i ważną część życia. Rola może uzupełniać i wykraczać poza hospicjum . Praktycy wykonują szeroką gamę usług, w tym między innymi tworzenie planów śmierci oraz zapewnianie duchowego, psychologicznego i społecznego wsparcia przed i tuż po śmierci. Ich rola może również obejmować więcej działań logistycznych, pomoc w usługach, planowanie pogrzebów i usług żałobnych oraz kierowanie żałobnikami w ich prawach i obowiązkach.
Obecność roli nowoczesnej położnej śmierci ewoluowała w ostatnich latach, w tym kontrowersje wokół procesu regulacji stanowiska i używania terminu „położna” w przeciwieństwie do doula, a także projekty ustaw regulujących ten proces i zapewniających licencje na doule śmierci. Stosowane są również terminy „przewodnik po zakończeniu życia”, „ przewodnik pogrzebowy w domu ” i „celebrans”. W tej dziedzinie odnotowano również znaczny wzrost liczby organizacji szkoleniowych, które szkolą szpitale wraz z osobami fizycznymi.
Historyczna rola położnych śmierci
Wzrost liczby położnych śmierci jest stosunkowo nowym ruchem, a prywatne programy certyfikacji są kontynuacją programów pilotażowych w opiece klinicznej. Jeden z pierwszych ruchów powstał w Nowym Jorku w 2000 roku, program wolontariatu skupiający się na łączeniu tak zwanych „doulas” z osobami nieuleczalnie chorymi. Program był finansowany przez Shira Ruskay Centre przy Żydowskiej Radzie ds. Rodziny i Dzieci oraz Centrum Medyczne NYU i rozpoczął łączenie pięciu wolontariuszy z pacjentami. Program został ostatecznie nazwany „Doula Towarzyszyć i Komfort”. Wolontariusze przeszli szkolenie dotyczące zarówno aspektów klinicznych, jak i duchowych, w tym między innymi złożoności opieki zdrowotnej pod koniec życia, problemów fizycznych, takich jak nietrzymanie moczu i dezorientacja oraz nadzieja w obliczu śmierci.
Kolejnym ważnym wdrożeniem klinicznym metodologii douli śmierci było Centrum Opieki Wspomagającej i Paliatywnej Baylor oraz Komitet Etyki Klinicznej wkrótce po ustanowieniu programu nowojorskiego. Członkowie tego oddziału, w tym pielęgniarki opieki paliatywnej, kapelani i terapeuci, pracowali razem nad stworzeniem programu w porozumieniu z programem nowojorskim. Stamtąd utworzono program obejmujący 6-tygodniowy program szkoleniowy, który ściśle współpracował z medycyną kliniczną, w którym doule są kierowane przez pielęgniarki, pracowników socjalnych i terapeutów i muszą być specjalnie zlecone przez lekarza. Po zamówieniu, wyszkolone wolontariuszy doule są dopasowywane przez księdza szpitala do poszczególnych przypadków. Podczas gdy program Doula Towarzyszenie i Komfort zapewniał zarówno usługi ambulatoryjne, jak i stacjonarne, program Baylor jest przeznaczony tylko dla pacjentów hospitalizowanych.
Kontrowersje prawne
Kolegium Położnych Kolumbii Brytyjskiej
Pojawiły się kontrowersje wokół etykiety „Położnej Śmierci”. College of Midwives of British Columbia wezwał położne śmierci do zaprzestania używania etykiety położnej, w szczególności z Canadian Integrative Network for Death Education and Alternatives ( CINDEA ). Podstawą sprawy jest to, że Louise Aerts, dyrektor wykonawczy College of Midwives, twierdzi, że termin „położna” jest specjalnie zarezerwowany dla tradycyjnego znaczenia tego słowa w odniesieniu do porodu. Ustawa o zawodach zdrowotnych chroni jego użytkowanie. W odpowiedzi witryna CINDEA niedawno dodała do swojej witryny następujące zastrzeżenie: „Rola i praktyki położnych śmierci są często wymieniane na tej stronie. zarejestrowali się w którymkolwiek z Kolegium Położnych w Kanadzie”.
Rozporządzenie
Istnieje kilka środków regulujących i licencjonujących praktykę położnej śmierci. W 2009 r. senator Vicki Walker z Oregonu wprowadził SB 796. Projekt miał na celu uregulowanie kwestii „konsultantów ds. śmierci”, innymi słowy położnych śmierci i zawodów pokrewnych. Po uchwaleniu ustawy w lipcu, doule śmierci musiały uzyskać licencję wydaną przez zarząd kostnicy i cmentarza w Oregonie. Test, który muszą zdać, aby uzyskać licencję, obejmuje przepisy stanu Oregon i federalne dotyczące opieki nad martwymi ciałami.
Obowiązki
Rolą położnej śmierci jest edukowanie i wzmacnianie rodzin, aby korzystały z ich wrodzonego prawa do opieki nad własnymi zmarłymi. Położne śmierci lub doule „zapewniają wsparcie emocjonalne, duchowe i fizyczne w bardzo osobistym i kluczowym momencie. przez ostatnie dni życia i złagodzić cierpienie smutku w jego wczesnych stadiach”.
Śmierć to sytuacja, na którą nikt nie może się całkowicie przygotować. Ponadto wiele osób nie ma dużego doświadczenia z umieraniem bliskich im osób. Z tego powodu, jeśli chodzi o poradzenie sobie z umieraniem, pojawia się wiele pytań i niepewności. Leczenie bólu to tylko jeden z elementów opieki pod koniec życia ; kolejną częścią, równie lub większą pod koniec życia, są aspekty psychologiczne, w tym zarządzanie bliskimi związkami. Wsparcie douli może złagodzić stres i uciążliwe zadania ze strony rodziny w celu zapewnienia opieki nad umierającym, ale także daje indywidualne wsparcie psychologiczne i emocjonalne w tym procesie.
Chociaż konkretne obowiązki douli śmierci różnią się w zależności od programu certyfikacji, istnieją pewne podobieństwa w każdym z nich. Usługi świadczone przez doulę śmierci można ogólnie podzielić na dwie kategorie.
Informacja
- dostarczanie rodzinie informacji na temat szerokiego spektrum wyborów u kresu życia, w tym pogrzebów domowych i pochówków naturalnych
- przekazywanie rodzinie informacji o zarządzeniach zaliczkowych i innych formach, zwłaszcza potrzebnych do pogrzebów domowych
- dostarczanie rodzinom ze społeczności zróżnicowanych kulturowo tych samych informacji co powyżej, co pomaga uniknąć luki w opiece
Wsparcie
- budowanie relacji z osobą nieuleczalnie chorą oraz obronę ich potrzeb i życzeń
- udzielanie wsparcia duchowego i emocjonalnego osobie nieuleczalnie chorej i jej rodzinie
- pomoc rodzinie w spełnieniu ostatecznych życzeń osoby nieuleczalnie chorej
Motywacje
Wiele osób, które zostają położnymi śmierci, to „wolontariusze, którym zależy na stworzeniu bezpiecznej przestrzeni”. Są to osoby opiekuńcze, które chcą wspierać pacjentów w ich końcowym etapie życia. Innym powodem, dla którego ludzie są przyciągani do tej dziedziny, jest to, że „chcą kontaktu, zaangażowania i są przyciągani do misji – upewniając się, że ktoś nie stoi sam przed tym [procesem śmierci]”. Osoby, które stają się doulami śmierci, są tam, ponieważ chcą pomóc rodzinie i pacjentowi w całym procesie, jako neutralna trzecia strona. Chociaż większość położnych zajmujących się śmiercią działa na zasadzie wolontariuszy, źródło finansowania ich zadań wciąż pozostaje nieznane.
Orzecznictwo
Istnieje wiele prywatnych organizacji oferujących programy edukacyjne lub certyfikacyjne. Certyfikacja nie jest dostępna w tradycyjnych środowiskach edukacyjnych; zazwyczaj jest oferowana w krótszych, płatnych sesjach szkoleniowych. Ponieważ jednak nie ma scentralizowanej organizacji zajmującej się doulami śmierci, szkolenie często różni się w zależności od lokalizacji, co powoduje niespójności w ramach roli. Program Doula w Nowym Jorku to organizacja wolontariacka, która skupia się na relacji między doulą a umierającym. Zamiast certyfikacji wolontariusze składają aplikacje w puli około 300, a na każdy cykl przyjmowanych jest około 12 osób.
Publiczne programy certyfikacji związane ze szpitalami i ściślej związane z opieką kliniczną są ograniczone do kilku programów pilotażowych. Często obejmują one trening trwający wiele tygodni, podobnie jak programy prywatne, jednak często są one bardziej związane z opieką paliatywną i umieszczaniem nieuleczalnie chorego pacjenta w wygodniejszej sytuacji za pomocą środków klinicznych i poradnictwa w zakresie zdrowia psychicznego, zamiast skupiania się tak bardzo na duchowych i aspekt wsparcia emocjonalnego. Programy te obejmują program Doula to Acompany and Comfort, prowadzony przez Centrum Medyczne Uniwersytetu Baylor i Centrum Opieki Paliatywnej, a także niesekciarski program doula wolontariuszy Departamentu Opieki Społecznej Uniwersytetu Nowojorskiego .
Etymologia „Doula”
Termin Doula pochodzi ze starożytnej greki, gdzie termin określał lokaja. Termin doula był ponownie częściej używany mniej więcej w latach sześćdziesiątych, kiedy to często określał osobę, która asystowała w procesie porodu. Ta osoba była często kobietą, która nie tylko pomagała podczas porodu, ale także zapewniała wsparcie kobietom przed i po porodzie. Ostatnio ukuto termin Death Doula w odniesieniu do wyszkolonej osoby, która zapewnia umierającemu i jego rodzinie pomoc i środki.
Powiązane pola
Opieka hospicyjna
Rola położnej śmierci jest zgodna z bardziej holistycznym podejściem w opiece hospicyjnej. W rezultacie, w niektórych szpitalach i ośrodkach hospicyjnych, które zajmują się pacjentami u schyłku życia, doradcy własnego personelu przeszli szkolenie doula śmierci. Można to zrobić za pośrednictwem organizacji International End of Life Doula Association (INELDA), która organizuje sesje szkoleniowe w czterech krajach.
Alternatywny ruch opieki nad śmiercią
Zjawisko położnej śmierci związane jest z ruchem „Death Positive”. Wiąże się to również z rosnącym zainteresowaniem alternatywnymi metodami postępowania ze szczątkami, w tym pochówkami zielonymi, pochówkami konserwatorskimi i pochówkami domowymi. Doule śmierci są szkolone, aby mieć wiedzę, aby zapewnić rodzinie alternatywne opcje opieki nad śmiercią po życiu. Celem wielu douli śmierci jest dostarczenie informacji o alternatywach dla kremacji lub pochówku konwencjonalnego, takich jak pochówek naturalny lub zielony oraz „bezpłomieniowa kremacja” lub hydroliza alkaliczna, która jest legalna w 14 stanach. Opracowywane są inne zrównoważone dla środowiska metody ostatecznej utylizacji, w tym kompostowanie przez ludzi lub „rekompozycja”.