Opieka zdrowotna w Rwandzie - Healthcare in Rwanda
Opieka zdrowotna w Rwandzie była historycznie słaba, ale w ostatnich dziesięcioleciach nastąpiła znaczna poprawa. Rwanda prowadzi powszechny system opieki zdrowotnej i jest uważany za jeden z systemów opieki zdrowotnej o najwyższej jakości w Afryce.
Historia
W erze przed ludobójstwem przed 1994 r. opieka zdrowotna w Rwandzie była wspierana przez Inicjatywę Bamako, sponsorowaną przez UNICEF i WHO i przyjętą przez afrykańskich ministrów zdrowia w 1987 r. Rozpoczęto postęp w kierunku decentralizacji systemu zarządzania zdrowiem, najpierw na poziomie prowincji i następnie na poziom powiatowy. Niestety, zostało to zakłócone przez ludobójstwo z 1994 roku , które sparaliżowało system opieki zdrowotnej i gospodarkę. W okresie po ludobójstwie Rwanda poszła w górę, jeśli chodzi o odbudowę systemu opieki zdrowotnej i gospodarki. Jednak od tego czasu zbudował jeden z najlepszych systemów opieki zdrowotnej w regionie. W 2008 r. rząd wydał 9,7% krajowych wydatków na opiekę zdrowotną, w porównaniu z 3,2% w 1996 r.
System ubezpieczeń zdrowotnych
Ubezpieczenie zdrowotne stało się obowiązkowe dla wszystkich osób w 2008 roku; w 2010 roku ponad 90% populacji zostało objętych. W 2012 roku tylko około 4% było nieubezpieczonych.
Prezydent Kagame uczynił opiekę zdrowotną jednym z priorytetów programu rozwojowego Vision 2020 , zwiększając wydatki na opiekę zdrowotną do 6,5% produktu krajowego brutto w 2013 r., w porównaniu z 1,9% w 1996 r. Rząd przekazał finansowanie i zarządzanie opieką zdrowotną społeczności lokalnych, poprzez system ubezpieczycieli zdrowotnych zwany mutuelles de santé . W mutuelles były pilotowane w 1999 roku i zostały udostępnione w całym kraju w połowie 2000 roku, we współpracy z międzynarodowymi partnerami na rzecz rozwoju. Mutuelles są własnością i są zarządzane na poziomie trzydziestu dystryktów Rwandy. Istnieją odrębne krajowe systemy ubezpieczenia zdrowotnego dla urzędników i żołnierzy.
Składki w ramach programu początkowo wynosiły 2 USD rocznie; od 2011 r. stawka zmieniała się na ruchomej skali w zależności od zamożności, przy czym najbiedniejsi obywatele mają prawo do bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego, a najbogatsi płacą składki w wysokości 8 USD na osobę dorosłą. Od 2014 r. ponad 90% populacji zostało objętych programem. Rząd utworzył również instytuty szkoleniowe, w tym Instytut Zdrowia Kigali (KHI), który powstał w 1997 roku i jest obecnie częścią Uniwersytetu w Rwandzie . W 2005 roku prezydent Kagame uruchomił również program znany jako Inicjatywa Malaria Prezydentów . Ta inicjatywa miała na celu pomoc w uzyskaniu najbardziej niezbędnych materiałów do zapobiegania malarii na najbardziej wiejskich obszarach Rwandy, takich jak moskitiery i leki. Rwanda kieruje się uniwersalnym modelem opieki zdrowotnej , który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne poprzez mutuelles de santé . System jest wspólnotowym systemem ubezpieczeń zdrowotnych, w którym mieszkańcy danego obszaru wpłacają składki do lokalnego funduszu zdrowia i mogą z niego korzystać, gdy potrzebują opieki medycznej. Składki są opłacane według ruchomej skali, przy czym najbiedniejsi członkowie społeczeństwa mają prawo do bezpłatnego korzystania z usługi, a najbogatsi płacą najwyższe składki i dopłacają do leczenia.
W 2012 r. około 45% systemu było finansowane ze składek, a reszta pochodziła z funduszy rządowych i darczyńców międzynarodowych.
Jakość
System opieki zdrowotnej w Rwandzie obejmuje 499 ośrodków zdrowia, 680 placówek opieki zdrowotnej, które są głównie zaangażowane w programy ambulatoryjne, takie jak szczepienia i usługi planowania rodziny, liczne przychodnie i 42 szpitale okręgowe. Wsie w kraju są obsługiwane przez sieć tysięcy społecznych pracowników służby zdrowia. Istnieją cztery krajowe szpitale referencyjne, którymi są Kigali University Teaching Hospital, Butare University Teaching Hospital, King Faisal Hospital Kigali i Rwanda Military Hospital. Najbardziej zaawansowany z nich to Szpital Króla Faisala, który jest prowadzony przez rząd w modelu for-profit, ale uczestniczy w narodowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych, dlatego przyjmuje pacjentów kierowanych do niego przez inne szpitale i kliniki. Jest to najbardziej zaawansowany szpital w Rwandzie, wyposażony w tomografię komputerową i rezonans magnetyczny , dwie maszyny do dializy oraz szeroki zakres możliwości chirurgicznych.
Przychodnie w Rwandzie wyposażone są w podstawowy sprzęt medyczny i szafę z niezbędnymi lekami. Szpitale powiatowe oferują podstawowe usługi chirurgiczne, a wszystkie zatrudniają co najmniej 15 lekarzy. Osoby potrzebujące bardziej zaawansowanej i specjalistycznej opieki kierowane są do jednego z czterech krajowych szpitali referencyjnych. Istnieje pięć ośrodków leczenia w kraju, Rwanda Cancer Center , mieszczące się w szpitalu Butaro oraz placówki w czterech krajowych szpitalach referencyjnych.
Rekrutacja
Istnieje sieć 58 286 lokalnych pracowników służby zdrowia, którzy zapewniają podstawową opiekę medyczną w 14 837 wsiach i udzielają skierowań.
W Rwandzie brakuje specjalistów medycznych, w 2013 r. na 1000 mieszkańców przypadało tylko 0,84 lekarzy, pielęgniarek i położnych. Program Narodów Zjednoczonych ds. Rozwoju (UNDP) monitoruje postępy w zakresie zdrowia w kraju w kierunku Milenijnych Celów Rozwoju 4–6, które dotyczą opieki zdrowotnej. W raporcie UNDP z połowy 2015 r. stwierdzono, że kraj ten nie osiągnął celu 4 w zakresie śmiertelności niemowląt, mimo że „drastycznie spadła”; kraj robi dobre postępy w realizacji celu 5, którym jest zmniejszenie o trzy czwarte wskaźnika śmiertelności matek, podczas gdy cel 6 nie został jeszcze osiągnięty, ponieważ częstość występowania HIV nie zaczęła spadać.
Rwanda uczestniczy w siedmioletnim programie rozpoczętym w 2013 roku, w ramach którego setki edukatorów medycznych i klinicystów z 25 amerykańskich instytucji medycznych, w tym Harvard Medical School , Yale Medical School i Duke Medical School , szkoli personel medyczny w Rwandzie oraz ustanawia programy szkoleniowe i rezydencyjne , który po siedmiu latach będzie zarządzany przez rząd Rwandy z własnym budżetem, nauczycieli i klinicystów.
Zobacz też
Uwagi
Bibliografia
- Evans, Ruth (20 stycznia 2014). „Ewolucja służby zdrowia w Rwandzie – podcast” . Opiekun . Londyn . Źródło 27 lipca 2015 .
- Międzynarodowy Fundusz Walutowy (MFW) (listopad 2000). „Podejście do Planu Działań Ograniczania Ubóstwa dla Rwandy: Przejściowy PRSP” (PDF) . Źródło 10 listopada 2015 .
- McNeil, Donald G. (14 czerwca 2010). „W rozpaczliwie biednej Rwandzie większość ma ubezpieczenie zdrowotne” . New York Times . Nowy Jork, Nowy Jork . Źródło 26 kwietnia 2012 .
- Partnerzy w zdrowiu (20 listopada 2013). „Rwanda rozpoczyna odważne partnerstwo na rzecz edukacji medycznej” . Boston, Msza . Źródło 20 sierpnia 2015 .
- Rosenberg, Tina (3 lipca 2012). „W Rwandzie opieka zdrowotna, która wymyka się Stanom Zjednoczonym” The New York Times . Nowy Jork, Nowy Jork . Źródło 19 sierpnia 2015 .
- Program Narodów Zjednoczonych ds. Rozwoju (UNDP) (II) (2015). „Cel Milenijnego Rozwoju 4: Zmniejszenie śmiertelności dzieci” . Zarchiwizowane z oryginału w dniu 15 września 2015 roku . Źródło 20 sierpnia 2015 .
- Program Narodów Zjednoczonych ds. Rozwoju (UNDP) (III) (2015). „Cel Milenijnego Rozwoju 5: Poprawa zdrowia matek” . Zarchiwizowane z oryginału w dniu 15 września 2015 roku . Źródło 20 sierpnia 2015 .
- Program Narodów Zjednoczonych ds. Rozwoju (UNDP) (IV) (2015). „Milenijny Cel Rozwoju 6: Zwalczanie HIV/AIDS, malarii i innych chorób” . Zarchiwizowane z oryginału w dniu 15 września 2015 roku . Źródło 20 sierpnia 2015 .
- Agencja Stanów Zjednoczonych ds. Rozwoju Międzynarodowego (USAID) (II) (8 grudnia 2014 r.). „Ubezpieczenie zdrowotne rozszerza opiekę nad najbiedniejszymi w Rwandzie” . Zarchiwizowane z oryginału w dniu 4 marca 2016 r . Źródło 10 października 2015 .
- Bank Światowy (V). „Wydatki na zdrowie publiczne (% PKB), 2010–2014” . Źródło 19 sierpnia 2015 .
- Bank Światowy (VI). „Wydatki na zdrowie publiczne (% PKB), 1995–1999” . Źródło 19 sierpnia 2015 .
- Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) (2009). Strategia Współpracy Krajowej WHO na lata 2009–2013: Rwanda (PDF) . Numer ISBN 978-92-9031-135-5.
- Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) (2008). „Podział ciężaru choroby: wzajemne ubezpieczenie zdrowotne w Rwandzie” . Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia . 86 (11): 817–908. ISSN 0042-9686 .