Laminektomia - Laminectomy

Ten artykuł dotyczy całkowitego usunięcia blaszki. Aby zapoznać się z procedurą zwiększania rozmiaru otworu w blaszce, zobacz Laminotomia .
Zobacz też: Dekompresja kręgosłupa i foraminotomia
Laminektomia
Laminektomia.jpg
Widok z góry na ludzki kręg z widocznymi blaszkami
ICD-9-CM 03.09
Siatka D007796
MedlinePlus 007389

Laminektomię jest procedurą chirurgiczną, która usuwa fragment żebra zwanej blaszki , która jest dach kanału kręgowego . Jest to poważna operacja kręgosłupa z resztkową tkanką bliznowatą i może prowadzić do zespołu polaminektomii . W zależności od problemu, bardziej konserwatywne metody leczenia (np. małe zabiegi endoskopowe, bez usuwania kości) mogą być wykonalne.

metoda

Grafika przedstawiająca laminektomię lędźwiową i dwa schorzenia, które może rozwiązać.

Blaszka jest tylnym łukiem kości kręgowej leżącym pomiędzy wyrostkiem kolczystym (wystającym pośrodku) a bardziej bocznymi nasadami i wyrostkami poprzecznymi każdego kręgu . Para listewek wraz z wyrostkiem kolczystym tworzy tylną ścianę kostnego kanału kręgowego. Chociaż dosłowne znaczenie laminektomii to „wycięcie blaszki”, konwencjonalna laminektomia w neurochirurgii i ortopedii polega na wycięciu więzadła nadgrzebieniowego i części lub całości wyrostka kolczystego. Usunięcie tych struktur techniką otwartą wymaga odłączenia wielu przyczepionych do nich mięśni pleców. Laminektomia wykonywana jako minimalna procedura chirurgii kręgosłupa jest zabiegiem zachowującym tkankę, który pozostawia więcej mięśni nienaruszonych i oszczędza proces kręgosłupa. Innym zabiegiem, zwanym laminotomią, jest usunięcie połowy części jednej blaszki i może być wykonany konwencjonalną techniką otwartą lub w sposób minimalistyczny przy użyciu retraktorów rurowych i endoskopów.

Powód usunięcia blaszki jest rzadko, jeśli w ogóle, ponieważ sama blaszka jest chora; ma to raczej na celu przerwanie ciągłości sztywnego pierścienia kanału kręgowego, aby umożliwić tkankom miękkim w obrębie kanału: 1) rozszerzenie (odbarczenie); 2) zmienić kontur kręgosłupa; lub 3) umożliwić dostęp do głębszych tkanek wewnątrz kanału kręgowego. Laminektomia to również nazwa operacji kręgosłupa, która konwencjonalnie obejmuje usunięcie jednej lub obu blaszek, a także innych tylnych struktur podtrzymujących kręgosłup, w tym więzadeł i dodatkowej kości. Rzeczywiste usuwanie kości można przeprowadzić za pomocą różnych narzędzi chirurgicznych, w tym wierteł, wierteł i laserów.

Skuteczność laminektomii zależy od konkretnego powodu operacji, a także od właściwego doboru pacjenta i umiejętności technicznych chirurga. Pierwsza laminektomia została wykonana w 1887 roku przez Victora Alexandra Hadena Horsleya , profesora chirurgii w University College London . Laminektomia może leczyć ciężkie zwężenie kręgosłupa , zmniejszając nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, zapewniając dostęp do guza lub innej masy leżącej w rdzeniu kręgowym lub wokół niego lub pomagając w dostosowaniu konturu kręgosłupa w celu skorygowania deformacji kręgosłupa, takiej jak jak kifoza . Popularny rodzaj laminektomii jest wykonywany w celu usunięcia lub zmiany kształtu krążka kręgosłupa w ramach discektomii lędźwiowej . Jest to leczenie przepukliny , wybrzuszenia lub zwyrodnienia dysku.

Okres rekonwalescencji po laminektomii zależy od konkretnej techniki operacyjnej, przy czym procedury małoinwazyjne mają znacznie krótszy okres rekonwalescencji niż operacja otwarta. Usunięcie znacznych ilości kości i tkanek może wymagać dodatkowych procedur, takich jak usztywnienie kręgosłupa w celu ustabilizowania kręgosłupa i ogólnie wymaga znacznie dłuższego okresu rekonwalescencji niż prosta laminektomia.

W przypadku fuzji kręgosłupa czas regeneracji może być dłuższy. W niektórych przypadkach po laminektomii i zespoleniu kręgosłupa powrót do normalnych czynności może zająć kilka miesięcy. Potencjalne powikłania obejmują krwawienie, infekcję, skrzepy krwi, uszkodzenie nerwów i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Na zwężenie kręgosłupa

Najczęściej w leczeniu zwężenia kręgosłupa wykonuje się laminektomię. Zwężenie kręgosłupa jest najczęstszą diagnozą, która prowadzi do operacji kręgosłupa, której jednym ze składników jest laminektomia. Blaszki z kręgu jest usuwany lub przycięte poszerzenie kanału kręgowego i tworzyć więcej miejsca dla rdzeniowych i pęcherzyka Graafa worka . Leczenie chirurgiczne obejmujące laminektomię jest najskuteczniejszym lekarstwem na ciężkie zwężenie kręgosłupa; jednak większość przypadków zwężenia kręgosłupa nie jest wystarczająco poważna, aby wymagać operacji. Kiedy upośledzające objawy zwężenia kręgosłupa to przede wszystkim chromanie neurogenne, a laminektomia jest wykonywana bez zespolenia kręgosłupa, zwykle następuje szybszy powrót do zdrowia przy mniejszej utracie krwi. Jeśli jednak kręgosłup jest niestabilny i wymagana jest fuzja, okres rekonwalescencji może trwać od kilku miesięcy do ponad roku, a prawdopodobieństwo złagodzenia objawów jest znacznie mniej prawdopodobne.

Wyniki

W większości znanych przypadków laminektomii lędźwiowej i piersiowej pacjenci mają tendencję do powolnego powrotu do zdrowia, z nawracającym bólem lub zwężeniem kręgosłupa utrzymującym się do 18 miesięcy po zabiegu. Według spisu Światowej Organizacji Zdrowia z 2001 r. większość pacjentów, którzy przeszli laminektomię lędźwiową, odzyskała normalne funkcje w ciągu jednego roku od operacji.

Operacja kręgosłupa może zmniejszyć nacisk na kręgosłup, ale nie jest lekarstwem na wszystkie zwężenia kręgosłupa. Bezpośrednio po operacji może wystąpić silny ból, który może utrzymywać się przez dłuższy czas. W przypadku niektórych osób powrót do zdrowia może trwać tygodnie lub miesiące i może wymagać długotrwałej terapii zajęciowej i fizycznej. Operacja nie zatrzymuje procesu zwyrodnieniowego, a objawy mogą pojawić się ponownie w ciągu kilku lat.

Zobacz też

Bibliografia

Zewnętrzne linki


Odniesienia do mediów

Zabieg zapoczątkowany przez Dr Strange i Christine Palmer w MCU Dr Strange 2016