Test na przeciwciała heterofilne - Heterophile antibody test
| Test na przeciwciała heterofilne | |
|---|---|
 Komercyjny zestaw testów immunochromatograficznych do testu na przeciwciała heterofilne. W pozycjach „C” (kontrola) i „T” (test) widoczne są linie ciągłe, wskazujące wynik dodatni.
| |
| Synonimy | Test Monospot |
| Cel, powód | szybki test na mononukleozę zakaźną |
Test jednojądrowy lub test jednojądrowy , forma testu na przeciwciała heterofilne , jest szybkim testem na mononukleozę zakaźną wywołaną wirusem Epsteina- Barra ( EBV ) . Jest to ulepszenie testu Paula-Bunnell'a . Test jest specyficzny dla przeciwciał heterofilnych wytwarzanych przez ludzki układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie wirusem EBV. Dostępne na rynku zestawy testowe mają czułość 70-92% i 96-100% swoistość , z niższą czułością w ciągu pierwszych dwóch tygodni po wystąpieniu objawów klinicznych.
Stany Zjednoczone Centrum Kontroli Chorób uzna test monospot nie być bardzo użyteczne.
Zastosowania medyczne
Jest wskazany jako test potwierdzający, gdy lekarz podejrzewa EBV, zwykle w obecności objawów klinicznych, takich jak gorączka, złe samopoczucie, zapalenie gardła, tkliwa limfadenopatia (zwłaszcza tylna szyjka macicy; często nazywana „tkliwymi gruczołami”) i splenomegalia .
W przypadku opóźnionej lub nieobecnej serokonwersji można zastosować test immunofluorescencyjny, jeśli diagnoza jest wątpliwa. Posiada następujące cechy: VCA (Viral Capsid Antigen) klasy IgM, przeciwciała przeciwko wczesnemu antygenowi EBV (anty-EA), brak przeciwciał przeciwko jądrowemu antygenowi EBV (anty-EBNA)
Przydatność
Jedno źródło podaje, że specyficzność testu jest wysoka, praktycznie 100%, inne źródło podaje, że szereg innych warunków może powodować fałszywie dodatnie wyniki . Rzadko jednak fałszywie dodatni wynik testu na obecność przeciwciał heterofilnych może być wynikiem tocznia rumieniowatego układowego , toksoplazmozy , różyczki , chłoniaka i białaczki .
Jednak czułość jest tylko umiarkowana, więc negatywny wynik testu nie wyklucza EBV. Ten brak czułości dotyczy zwłaszcza małych dzieci, z których wiele nie wytwarza wykrywalnych ilości przeciwciała heterofilnego, a zatem będzie miało fałszywie ujemny wynik testu.
wyczucie czasu
Na ogół nie będzie pozytywny podczas 4–6 tygodniowego okresu inkubacji przed wystąpieniem objawów. Największa ilość przeciwciał heterofilnych występuje od 2 do 5 tygodni po wystąpieniu objawów. Jeśli wynik będzie pozytywny, pozostanie taki przez co najmniej sześć tygodni. Podwyższony poziom przeciwciał heterofilnych może utrzymywać się do 1 roku.
Proces
Test jest zwykle wykonywany przy użyciu dostępnych na rynku zestawów testowych, które wykrywają reakcję heterofilnych przeciwciał w próbce krwi osoby z antygenami czerwonych krwinek konia lub krowy. Te zestawy testowe działają na zasadach aglutynacji lateksu lub immunochromatografii . Korzystając z tej metody, test może wykonać osoby bez specjalistycznego przeszkolenia, a wyniki mogą być dostępne już po pięciu minutach.
Ręczne wersje testu polegają na aglutynacji końskich erytrocytów przez przeciwciała heterofilne w surowicy pacjenta. Heterofil oznacza, że reaguje z białkami w różnych liniach gatunkowych. Heterofil może również oznaczać, że jest to przeciwciało, które reaguje z antygenami innymi niż antygen, który go stymulował (przeciwciało reagujące krzyżowo). 20% zawiesina końskich krwinek czerwonych jest stosowana w izotonicznym 3–8% cytrynianie sodu. Jedna kropla badanej surowicy pacjenta jest mieszana na szkiełku z opalizującym z jedną kroplą zawiesiny cząstek zrębu nerki świnki morskiej i zawiesiny zrębu krwinek czerwonych wół; sera i zawiesiny miesza się 10 razy drewnianym aplikatorem. Następnie dodaje się dziesięć mikrolitrów zawiesiny końskich krwinek czerwonych i miesza z każdą kroplą zaadsorbowanej surowicy. Mieszanina jest pozostawiona w spokoju przez jedną minutę (nie wstrząsana ani wstrząsana). Zbadać obecność lub brak aglutynacji krwinek czerwonych . Jeśli silniejszy z surowicą zaadsorbowaną z nerką świnki morskiej, test jest pozytywny. Jeśli jest silniejszy z surowicami zaadsorbowanymi na zrębie krwinek czerwonych wołu, test jest ujemny. Jeżeli w obu mieszaninach nie występuje aglutynacja, test jest ujemny. Z każdą partią surowic testowych badana jest znana „dodatnia” i „ujemna” surowica kontrolna.