Ramy oceny nasilenia pandemii — Pandemic Severity Assessment Framework

Pandemic Severity Assessment Framework ( PSAF ) stanowi ramy oceny, które wykorzystuje ćwiartki ocenić zarówno przenoszenia i klinicznego nasilenia pandemii i połączyć je do ogólnego oszacowania skutków. Nasilenie kliniczne jest obliczana poprzez wiele działań, w tym przypadku śmiertelność , CASE- hospitalizacji stosunkach oraz zgony-hospitalizacji proporcjach, natomiast wirusowe Przepuszczalność mierzy się za pomocą dostępnych danych wśród średnich kursów atak domowego, kursów atak szkoły, kursy ataku pracy, kursów, stóp ataku społeczność oddziałów ratunkowych i wizyt ambulatoryjnych z powodu chorób grypopodobnych .

PSAF zastąpił liniowy wskaźnik ciężkości pandemii (PSI) z 2007 r., który zakładał 30% rozprzestrzenianie się i mierzył wskaźnik śmiertelności przypadków (CFR) w celu oceny powagi i rozwoju pandemii. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) przyjęły PSAF jako oficjalne narzędzie oceny dotkliwości pandemii w 2014 r. i było to oficjalne narzędzie oceny dotkliwości pandemii wymienione w Narodowej Strategii ds. Pandemii CDC w czasie pandemii COVID-19 .

Środki stosowane w ramach

Historycznie, miary ciężkości pandemii opierały się na śmiertelności przypadków. Jednak wskaźnik śmiertelności przypadków może nie być odpowiednią miarą ciężkości pandemii podczas reakcji na pandemię, ponieważ:

  • Zgony mogą być opóźnione o kilka tygodni w stosunku do przypadków, przez co wskaźnik śmiertelności przypadków jest niedoszacowany
  • Całkowita liczba przypadków może nie być znana, przez co wskaźnik śmiertelności przypadków jest zawyżony
  • Wskaźnik śmiertelności pojedynczego przypadku dla całej populacji może przesłonić wpływ na wrażliwe podpopulacje, takie jak dzieci, osoby starsze, osoby z chorobami przewlekłymi oraz członkowie niektórych mniejszości rasowych i etnicznych
  • Same ofiary śmiertelne mogą nie wyjaśniać pełnych skutków pandemii, takich jak absencja lub zapotrzebowanie na świadczenia zdrowotne

Aby uwzględnić ograniczenia pomiaru samej śmiertelności przypadków, PSAF ocenia ciężkość wybuchu choroby w dwóch wymiarach: kliniczne nasilenie choroby u osób zakażonych; oraz zdolność przenoszenia infekcji w populacji. Każdy wymiar można zmierzyć przy użyciu więcej niż jednej miary, które są skalowane w celu ułatwienia porównania. Posiadanie wielu miar dla każdego wymiaru zapewnia elastyczność wyboru miary, która jest łatwo dostępna, dokładna i reprezentatywna dla wpływu pandemii. Umożliwia również porównanie między miarami w celu pełniejszego zrozumienia dotkliwości. Ramy zawierają komentarz na temat mocnych stron i ograniczeń różnych miar nasilenia klinicznego i przenoszenia, a także wytyczne dotyczące ich skalowania. Zawiera również przykłady oceny minionych pandemii przy użyciu ram.

Miary przenoszenia

Oryginalna dokumentacja PSAF obejmuje następujące potencjalne środki przenoszenia:

Miary nasilenia klinicznego

Oryginalna dokumentacja PSAF obejmuje następujące potencjalne mierniki nasilenia klinicznego:

Ciężkość przeszłych pandemii przy użyciu Pandemic Severity Assessment Framework

Szacunki dotyczące hipotetycznych zgonów z powodu grypy w populacji Stanów Zjednoczonych w 2010 r. (308 745 538 osób) przy różnych wartościach współczynnika śmiertelności przypadków i skumulowanej częstości zachorowań w populacji. Wybrane szacunkowe liczby zgonów wskazano czarną linią w każdej odpowiedniej kombinacji współczynnika śmiertelności przypadków i skumulowanej zachorowalności. Ponadto, wraz ze wzrostem szacowanej bezwzględnej liczby zgonów, kolor tła zmienia się z niebieskiego na żółty na czerwony. Wskaźnik śmiertelności przypadków jest przykładem miary ciężkości klinicznej, a skumulowana częstość występowania infekcji jest przykładem miary przenoszenia w ramach Pandemic Severity Assessment Framework.

Pierwotni twórcy PSAF dostarczyli modelu liczby hipotetycznych zgonów w populacji Stanów Zjednoczonych w 2010 roku z powodu pandemii grypy przy użyciu PSAF. Podczas gdy osie PSAF są skalowanymi miarami zakaźności i ciężkości klinicznej, model ten wykorzystuje wskaźnik śmiertelności przypadków zamiast skalowanej miary ciężkości klinicznej i skumulowaną częstość występowania infekcji zamiast skalowanej miary zakaźności.

Nasilenie grypy

Skalowane przykłady minionych pandemii grypy i minionych sezonów grypowych. Dołączono schemat kolorów w celu przedstawienia odpowiednich szacunków hipotetycznych zgonów z powodu grypy w populacji Stanów Zjednoczonych w 2010 r., z tą samą skalą kolorów, jak na poprzednim rysunku.

Podczas opracowywania PSAF został zastosowany do wcześniejszych pandemii i epidemii grypy, co dało następujące oceny:

Pandemia grypy lub sezon grypowy Przepuszczalność Ciężkość kliniczna
Hiszpańska pandemia grypy 5 7
1957-1958 pandemia grypy 4 4
1968 pandemia grypy 4 3
1977-1978 epidemia grypy 2 2
Sezon grypowy 2006-2007 1 1
Sezon grypowy 2007-2008 2 3
2009 pandemia świńskiej grypy 3 2

Dotkliwość pandemii COVID-19

Zespół brazylijskich naukowców wstępnie ocenił powagę pandemii COVID-19 za pomocą PSAF w kwietniu 2020 r. na podstawie chińskich danych do 11 lutego 2020 r. We wstępnej ocenie ocenia skalowaną przenośność COVID-19 na 5 i jego skalowaną ciężkość kliniczną na 4 do 7, umieszczając pandemię COVID-19 w kwadrancie „bardzo wysokiej dotkliwości”. Ta wstępna ocena klasyfikuje pandemię COVID-19 jako najcięższą pandemię od pandemii grypy w 1918 roku.

Koronawirusy ludzkie i pandemiczne Przepuszczalność Ciężkość kliniczna
Covid-19 pandemia 5 4~7

Chociaż CDC nie opublikowała oceny PSAF dla pandemii COVID-19, utrzymuje najlepsze szacunki niektórych istotnych miar przenoszenia i nasilenia klinicznego do planowania scenariuszy.

Warianty SARS-CoV-2

Główny artykuł: Warianty SARS-CoV-2 § Przegląd

Różne warianty SARS-CoV-2 mogą mieć unikalną zdolność przenoszenia i ciężkość kliniczną. Stwierdzono, że wiele wariantów ma wyższą zdolność przenoszenia i śmiertelność niż oryginalny szczep.

Zobacz też

Bibliografia